¿Hay algún límite sobre lo que un cliente en psicoterapia debe compartir con el profesional del tratamiento? ¿Podría algún contenido ser demasiado perturbador?

Answer 1

Pasé unos cuantos años haciendo entrevistas extensas y en profundidad con personas que tenían trastornos psiquiátricos graves, en un intento por cuantificar los síntomas y si mejoraron o no con el tiempo durante los estudios de investigación que estaba realizando.

Hubo muy pocas personas que se contuvieron, incluso las que sufrieron de paranoia extrema (aparentemente soy un buen entrevistador), y déjenme decirles que escuché algunas cosas. Algunas de las entrevistas tardarían de 2 a 3 horas en completarse, y solo estaba evaluando los síntomas; No hice ninguna terapia.

La única vez que me molestó fue cuando estábamos haciendo los estudios de trastorno de estrés postraumático (TEPT), y las personas a las que entrevistaba tenían que describir, con el mayor detalle posible, el evento que los traumatizó, todas las semanas por 12 semanas. Los propios pacientes no eran perturbadores; Sin embargo, los eventos que describieron fueron difíciles de escuchar. Era aún más difícil saber que mi único propósito era SOLO hacer las preguntas; No podía ofrecer consuelo ni hacer comentarios sobre lo que me decían (todas las personas lo sabían de antemano y no parecían esperarlo). Diré que la mayoría de las personas que participaron en este estudio me dijeron al final del estudio que sentían una gran sensación de alivio al poder compartir sus historias, semana tras semana.

Si no te sientes cómodo compartiendo con tu terapeuta lo que sea que esté en tu cabeza, discútelo con tu terapeuta; Si no puedes hacer eso, deberías considerar buscar otro.

Answer 2

Mi respuesta es similar a la de Sue Ward. Lo que más me molestó en mis 25 años como terapeuta fueron las historias de los abusos que han sufrido mis clientes.

• Ser violado o molestado por un padre, hermano o abuelo
• Ser golpeado y dejado por muerto
• Ser secuestrado a punta de pistola o cuchillo.
• Estar encerrado en un armario
• Quedarse solo en casa sin comer.
• Tener un padre con una pistola en la cabeza, amenazando con matarlos.

Me rompe el corazón.

Después de un día así, tengo que llamar a un amigo. “Dime algo normal que hiciste hoy. ¿Limpiaste el polvo? ¿Cortaste el césped? ¿Abrazaste a tu hijo?”

Segundo, veo que las parejas se gritan, se culpan y se acusan mutuamente de las acciones más horribles, pero luego se vuelven hacia mí y me dicen: “Lo amo”.

¡Eso me vuelve loco!

Dicho esto, amo mi trabajo porque soy testigo de milagros todos los días. La gente se cura del peor abuso imaginable.

NOTA: la primera vez que respondí a esta pregunta estaba redactada de manera diferente. Era algo así como: “¿Qué es lo que más preocupa a los psicólogos y psiquiatras?” La pregunta actual es una pregunta totalmente diferente.

Dicho esto, no hay límites sobre lo que un cliente puede compartir con un profesional de tratamiento. Cuanto más sepamos de usted, mejor podremos ayudarlo. Te ayudará con tu tratamiento.

Es importante saber que en los Estados Unidos (donde practico), si un cliente me informa sobre el maltrato infantil (o el maltrato a personas mayores en algunos estados) que cometió, como profesional de salud mental con licencia, la ley me exige que lo reporte. A los servicios de protección.

Además, si un cliente es un claro peligro para sí mismo (suicida) u otros (homicida), entonces la ley también me exige que lo proteja a él oa esa otra persona.

Answer 3

Nada es “demasiado”. Cualquier profesional que elija entrar en una relación terapéutica que enfrenta material difícil, material que puede ser extremadamente traumático o incómodo para su cliente, debe tener formas bien desarrolladas de lidiar con ese contenido … sin importar cuán perturbador pueda ser. El terapeuta debe tener la capacitación y la confianza para establecer los límites necesarios con su cliente, y para negociar, aclarar y reforzar continuamente esos límites a lo largo del tiempo. Pero, de nuevo, es responsabilidad del terapeuta / consejero / entrenador / practicante hacer esto. Al mismo tiempo, creo que es muy útil para cualquier cliente ser sensible a este problema al entrar en una relación terapéutica … ¡felicitaciones por eso!

En mi propio trabajo de coaching con individuos y parejas, he estado sujeto a todo tipo de situaciones difíciles. Las personas han sido inapropiadas sexualmente, violentamente enojadas, se han derrumbado en el suelo llorando de dolor, se han vuelto extremadamente distantes o disociadas, han amenazado con hacerse daño a ellas mismas oa otra persona … oa mí. Tuve que juzgar en esas situaciones si estas reacciones fueron catarsis saludable, descompensación no saludable, resistencia terapéutica o comportamientos de evitación, una psicosis subyacente … y demás. En algunos casos, quedó claro que mi cliente necesitaba una intervención (psicológica, farmacéutica, educativa, médica, etc.) para la cual no estaba calificado, y que lo recomendaría a un especialista adecuado. A veces esto significaba terminar nuestra relación, pero así es como funciona.

Creo que lo que realmente señala es un principio importante, que es que los proveedores de servicios deben hacer un mejor trabajo de selección y referirse al especialista adecuado, para que las personas puedan recibir la ayuda adecuada. Nuestro sistema de salud actual (en los EE. UU.) Está bastante dañado en este sentido; hace un trabajo terrible de clasificación para problemas emocionales y psicológicos especialmente (y sus causas fisiológicas subyacentes). Hace años fui defensor de pacientes y me sorprendió el nivel de diagnóstico erróneo y el tratamiento inadecuado o destructivo que recibían los pacientes. Tenemos un sistema médico basado en la tarifa por servicio, y eso tiende a crear el tipo incorrecto de incentivos para resultados de salud ideales. Sí, hay buenas personas que realizan un buen trabajo en nuestro sistema, pero el sistema en sí es defectuoso.

Por ahora, desafortunadamente, recae en los clientes (o pacientes, según sea el caso) para autoeducarse, abogar por sí mismos y, en gran medida, encontrar los mejores recursos de ayuda, orientación y tratamiento sin depender de un sistema defectuoso para Ayúdales a hacer esto. Para preocupaciones de salud mental y emocional, eso significa buscar el tipo de terapeuta adecuado, es decir, uno cuyo enfoque funcione mejor para una condición o circunstancia determinada, y que tenga experiencia y sea competente en ese enfoque. En un entorno de atención médica impulsado comercialmente, esto puede parecer una responsabilidad antagónica para la persona que busca ayuda … especialmente si están en crisis … pero ahí es donde estamos ahora. En cualquier caso, aquí hay un enlace a algo que escribí para encontrar el recurso correcto: https://www.integrallifework.com/resources/How-to-Select-Mentor-Coach-Therapist.pdf .

Mis 2 centavos.

Answer 4

Desde el punto de vista del cliente, tener un sentido de cómo se interpretará lo que usted dice será un factor importante al que prestar atención. Muchos clientes que tratan de representar con precisión sus experiencias utilizan un lenguaje metafórico, símiles o simplemente exageraciones para lograr un efecto. La persona que comparte sus sentimientos o experiencias con un terapeuta debe ser consciente de que algo que dicen de manera retórica podría interpretarse como literal. Este es un lugar difícil donde la comunicación se puede romper, especialmente si la persona no puede verbalizar la naturaleza retórica de su lenguaje. Esto puede llevar a diagnósticos que son difíciles de sacudir una vez que los tiene, como la esquizofrenia o la DP límite.

En mi trabajo como defensor, con frecuencia tuve que “traducir” lo que significaba el orador para el clínico. Hago esto basándose en mi propia experiencia vivida, que simplemente está llena de momentos en que mi afecto y presentación e incluso las palabras que usé eran sustitutos del miedo y el dolor que estaba bloqueando. Me he dado cuenta de que esta avería parece ocurrir con menos frecuencia en la práctica privada que en las instalaciones. Los practicantes privados suelen ser un poco menos “felices” con sus reacciones a la presentación. Sin embargo, como miembro de la comunidad de pares, puedo decir que rara vez me he encontrado con alguien que no tuvo una historia de horror de ser totalmente mal entendido.

Sé que esta no es la forma en que se refería a la pregunta, pero espero que agregue algo al mirarlo desde un punto de vista diferente.