Los pacientes con trastornos del estado de ánimo + psicosis generalmente serán diagnosticados como bipolares tipo 1 o esquizoafectivos.
Para ser diagnosticado con esquizofrenia, debe cumplir con los siguientes criterios (según el DSM-IV [1]):
DSM-IV-TR: Criterios de diagnóstico para la esquizofrenia: A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno presente durante una porción significativa de tiempo durante un período de 1 mes (o menos si se trata con éxito): (1) delirios (2) alucinaciones (3) lenguaje desorganizado (por ejemplo, descarrilamiento frecuente o incoherencia (4) comportamiento desorganizado o catatónico (5) síntomas negativos, es decir, aplanamiento afectivo, alogia (pobreza del habla) o avolición (falta de motivación) Nota: solo se requiere un síntoma de Criterio A si los delirios son extraños o las alucinaciones consisten en una voz que mantiene un comentario continuo sobre el comportamiento o los pensamientos de la persona, o dos o más voces que conversan entre sí B. Disfunción social / ocupacional: Para Una parte importante del tiempo desde el inicio de la perturbación, una o más áreas importantes de funcionamiento, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal, están marcadamente por debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando el inicio es en la niñez o en la actualidad). lescencia, falta de logro del nivel esperado de logros interpersonales, académicos u ocupacionales). C. Duración: los signos continuos de la alteración persisten durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas (o menos si se trata con éxito) que cumplan con el Criterio A (es decir, síntomas de fase activa) y pueden incluir períodos de síntomas prodrómicos (sintomáticos del inicio) o residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse solo por los síntomas negativos o dos o más síntomas enumerados en el Criterio A presente en una forma atenuada (por ejemplo, creencias extrañas, experiencias perceptivas inusuales). D. Exclusión del trastorno esquizoafectivo y del estado de ánimo: el trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con características psicóticas se han descartado porque (1) no se ha presentado ningún episodio de depresión mayor, episodio maníaco o episodio mixto junto con los síntomas de la fase activa; o (2) si han ocurrido episodios de ánimo durante los síntomas de fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.
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Notamos que las últimas oraciones están relacionadas con trastornos del estado de ánimo:
D. Exclusión del trastorno esquizoafectivo y del estado de ánimo: el trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con características psicóticas se han descartado porque (1) no se ha presentado ningún episodio de depresión mayor, episodio maníaco o episodio mixto con los síntomas de la fase activa; o (2) si han ocurrido episodios de ánimo durante los síntomas de fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.
Uno puede experimentar la psicosis de 2 maneras:
- Con un trastorno del estado de ánimo, o
- Sin un trastorno del humor
Si el paciente está experimentando el punto (2), su condición se clasifica como esquizofrenia.
Si el paciente está experimentando el punto (1), entonces es el caso que
- Están experimentando psicosis durante una fase del estado de ánimo, o
- Están experimentando psicosis por separado de una fase del estado de ánimo, pero todavía tienen un trastorno del estado de ánimo
En el caso del punto (1), el paciente será diagnosticado como bipolar tipo 1 .
En el caso del punto (2), el paciente será diagnosticado como esquizoafectivo .
Entonces, como resulta, se puede considerar que un paciente con psicosis tiene esquizofrenia (o algún otro tipo de trastorno psicótico (afectivo del estado de ánimo), bipolar tipo 1 o trastorno esquizoafectivo, pero no tanto esquizofrenia como trastorno bipolar).
Notas al pie:
[1] Tenga en cuenta que el DSM-IV está desactualizado; Los criterios más recientes para el diagnóstico de esquizofrenia se pueden encontrar en el DSM-V.
[2] Criterios DSM-IV para la esquizofrenia