Los expertos a quienes leo y escucho sienten que NPD es un trastorno de apego, total y específicamente. Existe una escuela de pensamiento que la NPD puede ser causada por una indulgencia excesiva, pero eso me parece realmente amateur: amar a los padres, incluso en exceso, no conduce a ningún otro problema de salud mental, y hace mucho para mitigar a aquellos que existe. La indulgencia excesiva puede conducir a la impulsividad, a la autoimportancia y al derecho, ya la intolerancia al aburrimiento, pero no a un grado patológico. Un niño mimado puede aprender a ser menos impulsivo, egocéntrico y más paciente, porque su capacidad para reflexionar y autoevaluarse no está ausente. Los narcisistas no pueden autoevaluarse o reflexionar con algún grado de precisión, ni quieren hacerlo. Esa es la patología.
La razón por la que el narcisismo se clasifica como un trastorno de atención es porque los narcisistas recurren a fuentes externas de autoestima, pero no a relaciones interpersonales. Necesitan atención, aclamación, objetos, pero no se involucran en relaciones recíprocas para obtenerlos. No confían lo suficiente en las relaciones para verlas como algo que satisface, algo que se cumple en el dar y recibir. Toman, pero en general les resulta insatisfactorio dar a cambio. Se ven a sí mismos como que necesitan “más”, que merecen más, que otras personas, a pesar del contexto. Esto, de manera insaciable, no proviene de un lugar de atención saludable, ni siquiera de vigilancia excesiva. Proviene de un lugar de vigilancia deteriorado o ausente.