Bueno, comenzaré diciendo que, en mi opinión de no experto, el DSM está lleno de basura. American Psychiatry no tiene su mierda juntos, en absoluto. Esa es parte de la razón por la que la mayor parte del mundo utiliza el ICD, y no el DSM ridículamente ridículo.
BPD: el mayor diferencial es la falta de identidad estable y el miedo al abandono. Los otros trastornos no muestran esto a niveles tan altos. Se involucran en comportamientos de adhesión hacia los demás, y al igual que los que tienen NPD, muestran pensamiento en blanco y negro, todo o nada, como con las personas con NPD, ya sea idealizando o demonizando a alguien, incluso a la misma persona en el mismo día. A diferencia de las personas con NPD, carecen de un sentido de sí mismo estable (las metas de la vida cambian constantemente, se sienten como si fueran una persona diferente de una semana a otra) y harán esto con la gente (odio que te vayas, me encanta vuelves) como si estuvieran probando a la persona. Por lo general, un miedo al abandono provoca esto. Con la persona del NPD no es el miedo al abandono, sino el temor de no ser validado / aplaudido / reconocido. La gente de NPD dejará ir a las personas si no les están dando mucha validación y buscarán a alguien más si no pueden controlar a alguien.
ASPD: desprecio por las normas sociales y la moral, y desprecio por los sentimientos y derechos de los demás. A diferencia de la NPD, la ASPD se caracteriza por la falta de atención y también por la falta de sentimiento de conexión con los demás. Saben que victimizan a los demás y realmente no les importa. A menudo creen que las reglas no se aplican a ellos, y todos los demás son tan estrictos como de todos modos. No les molesta demasiado su falta de conexión con los demás o su (mal) comportamiento hacia los demás, aunque estén conscientes de ambos.
NPD: las personas con NPD quieren conectarse con las personas, simplemente no saben cómo hacerlo funcionalmente. Contrariamente a los expertos en internet que pueden diagnosticar a la persona a su ex novio y compañero de puta, las personas de NPD sí se preocupan por los demás, solo se preocupan por su propia seguridad mucho, mucho más. Elinor Greenberg tiene algunas ideas interesantes sobre la diferencia entre el trastorno de personalidad BPD, NPD y esquizoide, por lo que tal vez pueda responder esta pregunta con más detalle con más información. Las personas con NPD a menudo están a la defensiva, son muy sensibles a las críticas y se enfurecen cuando se las critica. Se perciben a sí mismas como víctimas incluso cuando están victimizando a otros. Cuando tienen un comportamiento negativo hacia las personas, les importa, pero se preocupan porque creen que la otra persona los está victimizando y están actuando en defensa propia, incluso cuando nadie lo ve así. Aunque su comportamiento tiene poco sentido para los demás, tiene perfecto sentido dentro de su perspectiva de lo que les está sucediendo.
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Histriónico: esto es un remanente del antiguo diagnóstico de “histeria”, que se dividió para abarcar lo que ahora llamamos BPD y histriónico. Las personas histriónicas quieren atención, como hacen las personas narcisistas, y generalmente la buscan a través de un comportamiento demasiado sexual, dramático y seductor. Personalmente, creo que el histriónico es similar al NPD, pero se administra a mujeres que, probablemente con un historial de abuso sexual, buscan llamar la atención a través de su sexualidad. (¿O es una coincidencia que el 90% o más de las personas diagnosticadas con BPD o HPD sean mujeres? No, estas son sobras del diagnóstico de “histeria” y están mayormente reservadas para las mujeres) Las personas con HPD son supuestamente mucho más dramáticas y exageradas que las NPD personas, que podrían ser encubiertas o más sutiles y no necesariamente se destacarán como “excéntricas” o “dramáticas” (nunca conocí a nadie que considerara “histriónico”, por lo que no entiendo mucho a esta).
MDD: alguien con esto no debe presentar indicadores fuertes de los otros trastornos de la personalidad, a menos que tengan una DP y un trastorno del estado de ánimo. Esto se caracteriza por más indicadores emocionales que el patrón de pensamiento o la perspectiva o incluso las interrupciones del comportamiento. Tan mal humor, falta de energía, problemas para dormir, problemas para comer, falta de motivación y también tristeza / desesperanza. Pero no deben comportarse de la manera descrita en los PD. Si tienen PD y MDD, entonces las cosas se complican, pero el MDD no requiere percepciones distorsionadas y patrones de pensamiento. Relacionalmente, deben ser funcionales con otras personas y ser capaces de vincularse de manera saludable, a pesar del estado de ánimo que frena las relaciones.
TOC – Sé menos sobre esto, excepto que involucra comportamientos repetidos y pensamientos obsesivos. Una diferencia entre esto y los otros es que no involucra tales disturbios en relación. Una persona con TOC puede ser y generalmente es funcionalmente social y capaz de conectarse con otros de una manera saludable. Todos los demás DP tienen en común trastornos en la relación de uno con los demás.
También en mi opinión, la DBP, la ASPD, la NPD y la HPD son todas manifestaciones del trauma por apego infantil. El DSM no tiene un diagnóstico apropiado para los trastornos por estrés por trauma de apego infantil. En este momento, los adultos que fueron maltratados cuando eran niños solo pueden ser diagnosticados con trastorno de estrés postraumático para encapsular sus trastornos de estrés traumático de apego infantil. Sin embargo, lo que no incluye el trastorno de estrés postraumático (porque se creó basándose únicamente en veteranos de combate que regresan de la guerra de Vietnam) son todos estos otros síntomas que se producen debido a un trauma en las relaciones en la primera infancia.
El trauma por abuso / apego infantil es un trauma relacional que ocurre en la infancia de una persona. Como tal, afecta el desarrollo del niño. Por lo tanto, un adulto sobreviviente tiene muchos más síntomas que solo su diagnóstico de trastorno de estrés postraumático avanzado, aunque también tienen síntomas de trastorno de estrés postraumático.
Así que si hiciera el DSM sería un libro mucho más corto.
Yo diagnosticaría a las personas con DBP, ASPD, NPD y HPD, todas con trastornos de estrés por trauma de apego infantil. La mayoría de las personas con BPD sufrieron abusos sexuales, de ahí su miedo al abandono. Las personas que maltratan a los niños a menudo rocían a su víctima con toneladas de atención, solo para abandonarla cuando se convierte en una adolescente. Aquí es donde el miedo al abandono más a menudo se deriva de. Para ser un niño que tiene toda esta atención especial, aunque esté jodido, y luego que esa atención se aleje de ti, ¡sin ninguna razón! Desde la mente de la niña, ella no entiende la pedofilia, por lo que en su mente no puede entender por qué alguien que la amó tanto durante tantos meses o años dejaría de amarla repentinamente. Esto es una locura para un niño, y ella destroza su cerebro tratando de descubrir qué hizo mal para perder el amor del abusador. Así que ella crece sintiendo un miedo extremo de que ese abandono se repita, de la nada, sin razón aparente.
ASPD: mientras que los BPD son a menudo mujeres, los ASPD son a menudo hombres. ¿Por qué? Porque el ASPD se caracteriza en parte por la violencia y la agresión. Como BPD, los ASPD tienen ira sin modular. A diferencia de los BPD-ers, son más agresivos y violentos. Esto es más probable que sean hombres por razones biológicas. La mayoría de las personas con ASPD sufrieron abusos físicos cuando eran niños. Algunos fueron severamente descuidados en lugar de abusados, aunque la negligencia severa se caracteriza como abuso muchas veces. Estos son hombres que eran muchachos jóvenes que tuvieron que luchar para protegerse. Crecen creyendo que el mundo es cruel y, por lo tanto, debes ser cruel para sobrevivir. La empatía se cierra para proteger a los niños de la conexión con los peligrosos adultos que los rodean. La agresión y la violencia aumentan cuando es necesario para que los niños se protejan. Cuando crecen, carecen de control de impulsos porque, cuando eran niños, necesitaban luchar y luchar rápido para sobrevivir. También porque las personas aprenden el control de los impulsos cuando los padres las regulan cuando son jóvenes, pero para los niños maltratados esto nunca sucede. Aprenden que la conexión es físicamente dañina y peligrosa, y es mejor evitarla por completo.
NPD: esto también es causado por el abuso sexual o físico, pero más frecuentemente, el abuso emocional. Los padres que fueron emocionalmente abusivos hacia sus hijos hacen que el niño tenga que desarrollar mecanismos de afrontamiento internos para desarrollar su autoestima. Lo que la gente de NPD construye es una capa superficial de confianza superficial, pero es falsa, incluso para ellos. Son profundamente inseguros y ocultan eso incluso de ellos mismos. No obtuvieron el amor que necesitaban de sus cuidadores, por lo que se dan un amor propio excesivo. Sus cuidadores no pensaron mucho en ellos, por lo que se aseguran de priorizarse por encima de los demás. Quieren conexión, pero no saben cómo lograrla.
HPD: no lo sé, esto solo suena como una mezcla de NPD y BPD en uno solo para mí.
MDD: este es un trastorno del estado de ánimo, aunque creo que también es causado por un trauma de apego infantil y se diagnostica erróneamente. Cuando los niños se encuentran en un estado de hiper-vigilancia debido a los abusos continuos en el hogar, el cerebro se activa en el modo de apagado. En el modo de apagado, la persona parece deprimida. Este modo de parada es una forma de depresión, pero es causada por la hipervigilancia y la desregulación emocional, porque el cerebro no sabe cómo regular las emociones como nunca aprendió en la infancia debido a los cuidadores peligrosos, por lo que disminuye las sustancias químicas. Produce para intentar salir de la hipervigilancia. Eso no es lo que es el MDD, pero creo que se diagnostica erróneamente como MDD.
TOC: esto puede o no estar relacionado con el trauma de apego infantil, sin embargo, este trastorno no se caracteriza por dificultades relacionales, por lo que lo dejaría como está por ahora.
Entonces, sí, la primera parte de esta respuesta es la información que aprendí de los libros, pero, la segunda parte de esta respuesta es lo que creo que realmente está sucediendo.
Si está interesado en obtener más información sobre la segunda parte de lo que dije, puede leer el libro de Pete Walker “Trastorno de estrés postraumático complejo”, “La neurobiología y el tratamiento de la disociación traumática”, “Curación de traumatismo del desarrollo” por Heller et al. , y “Trauma y recuperación” de Judith Herman, que cubren todo lo que he dicho aquí. “Curación del trauma del desarrollo” es una lectura interesante por sí misma, ya que cubre los hitos de desarrollo que los niños deben alcanzar y analiza cómo el maltrato infantil daña cada etapa del desarrollo. Su opinión es que los rasgos de desorden que una persona exhibe más, representan la etapa de desarrollo que más se interrumpió durante el abuso. Es muy interesante.