Depende del estado particular.
Algunos estados pueden permitir que un psiquiatra (generalmente con la ayuda de la clínica de salud mental local) obligue a un paciente a aceptar medicamentos de forma ambulatoria (siempre antipsicóticos y, si el paciente rechaza la medicación oral, en forma intramuscular de acción prolongada).
Aquí está el escenario:
Un paciente con un trastorno psicótico grave es ingresado en un centro psiquiátrico. El paciente rechaza la medicación, pero está claramente severamente dañado. Se solicita al tribunal local que permita al psiquiatra administrar un antipsicótico de acción prolongada intramuscular. Después de una audiencia en la corte durante la cual ambas partes presentan evidencia, el juez otorga la orden para permitir la administración de medicamentos. La medicación se administra y, según las medidas que se observan, el paciente mejora drásticamente (el paciente ya no es extremadamente paranoico, interactúa con otros pacientes y el personal, cuida su higiene, puede hablar con oraciones en lugar de palabras no relacionadas, no es Aterrorizado, no es agresivo ni agresivo, interactuando con la familia de origen …).
- ¿Qué significa cuando un niño garabatea sobre su cara en una imagen?
- ¿La mayoría de los psiquiatras son ateos?
- ¿Se considera la enfermedad mental un trastorno cerebral? Si no es así, ¿cuáles son las diferencias?
- La depresión me hace pasivo, me duele porque quiero mejorar mis habilidades, ¿hay alguna forma de hipnotizarme en una persona animada o motivada?
- El pensamiento de que mi vida es solo una simulación por computadora realmente me molesta. ¿Por qué es esto?
El paciente ha mejorado dramáticamente con las medidas habituales y estándar y recibe el alta con instrucciones para tomar su antipsicótico diario.
No le gustan algunos de los efectos secundarios de los medicamentos (y hay muchos efectos secundarios posibles: recordar, solo porque se enumeran los efectos secundarios, no significa que se produzcan efectos secundarios). Detiene la medicación y “recae” unas semanas después. Fue readmitido en el hospital después de ser encontrado incoherente en una parte peligrosa de la ciudad, despeinado, incoherente, que había perdido 20 libras por no comer, haber usado la misma ropa y no haberse lavado en las últimas tres semanas.
Él rechaza su antipsicótico. El psiquiatra regresa al tribunal, solicita un permiso para administrar medicamentos contra la voluntad de ese paciente, recibe el permiso de los tribunales (después de una audiencia) y el paciente vuelve a registrar el antipsicótico intramuscular de acción prolongada.
Nuevamente mejora dramáticamente, se da de alta con medicamentos orales y rápidamente deja de tomar los medicamentos.
Varias semanas más tarde, nuevamente es un psicótico severo, vagando por los barrios más peligrosos de la ciudad, desaliñado y demacrado. Esta vez, lo atacaron y lo llevaron a la sala de urgencias local, lo trataron médicamente, se recuperó de sus heridas y lo ingresaron nuevamente en la unidad de pacientes hospitalizados.
La misma historia: rechaza la medicación antipsicótica, recibe el antipsicótico de acción prolongada, mejora dramáticamente y se prepara para el alta.
Eres el psiquiatra que te trata. Usted puede, con cierta medida de seguridad, predecir lo que sucederá en el futuro. Esta vez, le preocupa que su paciente (que, por cierto, sea claro en su forma de pensar, simpático e incluso que aprecie su tratamiento en el hospital una vez que se “aclare”) vuelva a aparecer en el servicio de urgencias después de un asalto.
¿Qué haces?
Les puedo asegurar que esta situación ocurre en todo el país muchas veces al día.
Algunos estados permiten que el tratante obligue a la administración ambulatoria de antipsicóticos intramusculares de acción prolongada (pero solo después de la aprobación del tribunal).