¿Se diagnostica oficialmente a las personas como sociópatas o psicópatas, o es siempre un trastorno de personalidad antisocial en un entorno clínico?

Soy un consejero de rehabilitación forense psiquiátrica certificado recientemente jubilado que estaba calificado para diagnosticar. Trabajé con el “criminalmente insano” durante 19 años en un hospital estatal de rehabilitación psiquiátrica.

“Psicópata” fue el término original, desarrollado por el psiquiatra Hervey Cleckley, para describir un tipo de personalidad destructiva que parece normal en la superficie, pero que es secretamente peligrosa, manipuladora y destructiva. Sociópata implica un tipo ligeramente menos destructivo, alguien que no tiene conciencia, pero ambos son términos más antiguos, desde la década de 1940. Estos términos preceden al primer Manual de Diagnóstico y Estadística (DSM), publicado en 1952. Los términos más antiguos todavía se usan, aunque como una descripción general. Hasta hace poco, se utilizaba una prueba psiquiátrica válida llamada The Hare Psycopathy Index (prueba que aún se usa, pero revisada y ahora en diferentes versiones, ya no Hare) para ayudar a diagnosticar la gravedad. Hay otras pruebas útiles, incluyendo el MMPI. Psicopatía es un término descriptivo amplio que identifica una personalidad o rasgos de personalidad. Un “psicópata” podría ser diagnosticado, utilizando el DSM, como uno de varios trastornos; Trastornos de personalidad narcisista, antisocial, límite. Cada uno tiene características específicas, pero puede caer bajo la descripción más general de “psicópata”.

Y, por supuesto, estos términos y diagnósticos cambian y se actualizan periódicamente a medida que se realizan más investigaciones y encontramos formas más útiles de describir y diagnosticar estas afecciones. Actualmente, el manual más nuevo es el DSM-5, pero los criterios de diagnóstico médico se pueden encontrar en el ICD-9

Se trabajó mucho para determinar si existe una explicación psicológica para el comportamiento psicopático. En la medida en que esta investigación se aplique con éxito, tenemos el diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial y, de hecho, existe una correlación entre el comportamiento psicopático y el ASPD. No soy un experto en esto, pero a mi entender, un diagnóstico de psicopatía es ridículamente poco ético, pero no es una forma de pseudo-psicología, ya que se basa en la teoría psicoanalítica aplicada. Y mientras que la práctica psicoanalítica es, por supuesto, inexcusablemente poco ética, sigue siendo un tratamiento demostrablemente efectivo para el comportamiento psicopático. Vea mi respuesta a continuación para obtener más información sobre mi opinión de aficionados sobre esto.

La respuesta de Gus Wiseman a ¿Es el psicoanálisis una pseudociencia?

No hay diagnóstico oficial de sociópata o psicópata. La personalidad sociopática puede haber sido un diagnóstico real. Revisé mi copia del DSM III (1987). La entrada de índice para “personalidad sociopática” se refiere a la definición de PD antisocial. No hay referencia en el índice para el psicópata.

¡Asi que! Siempre es trastorno de personalidad antisocial.

Tal diagnóstico es común en las evaluaciones de Psicología Forense y Psiquiatría:

En entornos clínicos, el PCL-R se utiliza para fines de diagnóstico psicológico. Debido a que las puntuaciones de un individuo pueden tener consecuencias importantes para su futuro, el valor absoluto es de importancia crítica. …

Limite su uso de PCL-R a aquellas poblaciones en las que se haya validado por completo. El manual, publicado en 1991, declaró que esto significaba solo poblaciones forenses masculinas adultas (por ejemplo, instituciones correccionales institucionales o comunitarias, hospitales psiquiátricos forenses y centros de detención o evaluación previa al juicio). Sin embargo, ahora hay suficiente evidencia empírica para apoyar su uso con delincuentes femeninos y adolescentes, así como con delincuentes sexuales. (La lista de verificación de la psicopatía de Hare-Revisada (PCL-R)).