Soy un psiquiatra en un hospital psiquiátrico de seguridad media administrado por el estado para individuos que no están en condiciones de ser juzgados o no son culpables por motivo de locura. Supongo que la estructura varía de estado a estado, por lo que mi respuesta solo puede ser relevante para Illinois. La pregunta también es bastante amplia, así que haré todo lo posible para responder lo que creo que la gente podría querer saber.
El hospital está dividido en unidades múltiples, la mayoría de las cuales albergan a 25 pacientes en habitaciones individuales. Los niveles de personal varían levemente si la unidad alberga a individuos que no están en condiciones de comparecer en juicio frente a no culpables por razón de locura. En general, cada unidad tiene un psiquiatra, un psicólogo, dos a cuatro trabajadores sociales y un terapeuta de actividades. Este personal trabaja típicamente durante horas de oficina regulares. Los médicos de atención primaria son responsables de varias unidades cada uno y siempre hay al menos un médico de atención primaria en el hospital 24/7 para emergencias. También hay típicamente dos enfermeras por unidad en cada turno. No estoy seguro del número exacto, pero hay aproximadamente tres “asistentes de terapia de seguridad” por unidad en cada turno. También hay un gerente de enfermería que generalmente cubre dos unidades responsables de los problemas administrativos generales en el nivel de la unidad. También hay un empleado administrativo para ayudar con la presentación.
Cada disciplina profesional generalmente tiene un supervisor administrativo que atiende a todo el hospital: un director médico que supervisa al psiquiatra y los médicos de atención primaria, un director de enfermería, un director de psicología, un director de trabajo social y un director de terapia de actividades. También hay una farmacia que cuenta con varios farmacéuticos y personal de apoyo responsable de la entrega de medicamentos a las unidades. Hay un director general que supervisa el flujo de trabajo, el personal de seguridad, el personal de servicios judiciales y se ocupa de cualquier problema que pueda surgir. Hay un administrador del hospital que es responsable de supervisar a todos los jefes de departamentos no clínicos: dietética, limpieza, nómina / contabilidad, recursos humanos y estoy seguro de otras áreas en las que no estoy pensando. La jerarquía definitivamente puede variar y este es un esquema muy aproximado y no preciso. Normalmente, el director médico también sería responsable de supervisar a todos los jefes de los departamentos clínicos. Los principales administradores también informan a los directores estatales en su campo.
En cuanto a cómo funciona el hospital, eso es más complicado. Podría ser más simple pensar en cómo un paciente se mueve a través del hospital de principio a fin, y limitaré esta discusión solo a aquellos que fueron declarados No Culpables por Razón de la Locura. Una de las cortes del condado declara a una persona que no es culpable por motivo de demencia. Se llevan a cabo en la cárcel del condado y se los remite a un hospital estatal para recibir tratamiento. Primero se evaluará a la persona para ver si necesita un medio o una configuración de seguridad máxima. Luego son transportados al hospital y escoltados por seguridad a una de las unidades donde serán alojados y tratados.
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El equipo de tratamiento habitual obtiene información general sobre el paciente antes de que llegue. A su llegada, el paciente es evaluado por una enfermera, un médico de atención primaria y un psiquiatra ese día. Los médicos se aseguran de que se ordenen los medicamentos necesarios. La farmacia entrega los medicamentos y las enfermeras los dispensan a los pacientes. Normalmente, durante el primer día o dos, un trabajador social, un psicólogo y un terapeuta de actividades realizarán una evaluación. El equipo se reúne dentro de los primeros días para desarrollar un plan de tratamiento integral. El tratamiento generalmente consiste en medicamentos para tratar afecciones médicas, medicamentos para enfermedades mentales graves (la mayoría de los individuos declarados no culpables por motivo de locura han sido diagnosticados con esquizofrenia o trastorno bipolar con características psicóticas), terapia grupal de varios tipos que se centra en temas como educación sobre enfermedades , habilidades de manejo de enfermedades, consejería de abuso de sustancias, habilidades de vida en general y mucho más, terapia individual y manejo de casos.
Los asistentes de terapia de seguridad ayudan con las actividades diarias, sirven las comidas, acompañan a los pacientes al hospital, ayudan con las duchas y la ropa para aquellos que necesitan ayuda, y para el monitoreo básico, controlan a cada paciente al menos cada 30 minutos y más a menudo si hay preocupaciones
Normalmente, dentro de unos pocos meses de admisión, el tribunal determinará la cantidad máxima de tiempo que una persona puede permanecer en nuestro hospital, que se basa en la sentencia máxima que la persona habría recibido si hubiera sido declarada culpable del delito. El tribunal también puede aprobar que la persona sea liberada antes de esa fecha. Nuestro objetivo como equipo de tratamiento es tratar a la persona y desarrollar un plan de atención posterior que pueda asegurar que la persona se mantendrá segura para ellos y para los demás en la comunidad. Este es un proceso muy gradual, que suele tardar muchos años en realizarse, y la mayoría de los planes de postratamiento están muy bien estructurados y son supervisados de cerca por los médicos y el tribunal.