¿Por qué los psiquiatras tratan de evitar a los pacientes con NPD?

No estoy seguro de que los psiquiatras intenten evitar el trastorno de personalidad narcisista.

Sin embargo, es un mal diagnóstico y no debería estar en el DSM. Originalmente llegó allí como un compromiso entre psiquiatras y psicólogos psicodinámicos y no psicodinámicos en la redacción del DSM-III. Las personas no dinámicas generalmente ganaron en la mayoría de los temas de ese volumen. La única concesión que las personas dinámicas ganaron fue el capítulo sobre trastornos de personalidad.

La mayoría de los trastornos de la personalidad son vagos, con una gran superposición en el rango normal de comportamiento. Además, estos “trastornos” conllevan la suposición general de que requieren un tratamiento largo y difícil, una suposición que vincula eficazmente las manos del terapeuta. Cuando el terapeuta asume que el tratamiento será largo y difícil, generalmente lo es. La verdad es que a las personas con estos trastornos se les puede ayudar a resolver sus problemas tanto como a cualquier otro cliente. El problema con el tratamiento de estas personas reside en los terapeutas, no en los clientes.

Estas personas no son “resistentes” al tratamiento; sus terapeutas están atrapados en su limitado repertorio de herramientas terapéuticas y se resisten a encontrar otros enfoques para ayudarlos. Llamar a los clientes como “resistentes” equivale a insultar y culpar al cliente por sus propios problemas.

En realidad, los pacientes con NPD generalmente evitan a los psiquiatras. La NPD genuina es ego-sintónica, es decir, cualquier problema es visto como causado por otros, no por un problema interno. Entonces, ¿por qué un narcisista debería ver a un psiquiatra? Parece que ellos mismos son maravillosos, son los tontos que los rodean quienes necesitan ayuda.

Realmente no tratar de evitar. Pero es bien sabido que algunos clientes son más desafiantes que otros.

Es verdad de los trastornos de personalidad, ya que son patrones de conducta de larga data difíciles de iniciar en la terapia, ya que no se ven a sí mismos como que necesitan ayuda. Su trastorno también los hace incapaces de formar alianzas terapéuticas con el terapeuta, lo que dificulta aún más la tarea y, además, la terapia se prolonga durante mucho tiempo y, en ocasiones, puede durar toda la vida.

Si te refieres a la DP narcisista es porque estas personas son muy resistentes a buscar ayuda, y no se hace mucha investigación para encontrar las mejores soluciones, ya que no están altamente disponibles para los trastornos. Además, solo causan daño en sus círculos sociales y las personas pueden reaccionar abandonándolos. Si fueran dañinos para la vida de alguien o para ellos mismos, entonces habría una necesidad más urgente de abordar esto.

Sé de un psicólogo cuya práctica era tratar a aquellos con NPD. Son tan difíciles y resistentes, que ahora se niega a trabajar con ellos y los entrega a sus internos. Los NPD que incluso admitirían que eran ellos mismos los problemas que deben abordarse son raros. Se ven impecables, son víctimas y mienten tan profusamente, y no se detienen ante nada para tomar represalias contra aquellos que no serán sus proveedores o una empresa de servicios públicos o uno de sus “monos voladores”. No culpo a nadie por vomitar. y alejarse de estas personas.

El narcisismo no es fácil de “tratar” porque proviene de una inflación del ego. Tal vez los jungianos sean las personas correctas para lidiar con este problema, pero no estoy seguro de cuántos llegan a la puerta de un analista junguiano, buscando ese tipo de ayuda.

Los narcisistas, por definición, no pueden lidiar con la realidad de su vida y verse a sí mismos en marcos más grandes que la vida. No es aceptable para ellos que tengan algo que deba ser resuelto. Quizás eso haga que los profesionales también duden en tratar con ellos.