Creo que es justo hablar de un tipo de esquizofrenia predominantemente negativo, aunque no es una categoría de diagnóstico oficial en los Estados Unidos desde el DSM-III, creo que lo fue, y no estará en ninguna parte cuando llegue la ICD-11.
De hecho, comenzando con el DSM-V que ya está disponible pero aún no se usa mucho, no hay subtipos en absoluto en el diagnóstico de la esquizofrenia. Se espera que ICD-11 siga su ejemplo. No más esquizofrenia paranoica, esquizofrenia desorganizada, etc .; sólo esquizofrenia. Creo que es aconsejable descartar la subclasificación, ya que los subtipos no fueron estables en el diagnóstico a lo largo del tiempo ni fueron predictivos de las respuestas al tratamiento. Honestamente, creo que la esquizofrenia simple (que fue el tipo principalmente negativo) puede haber sido la más útil. Pero cayó en un uso diagnóstico raro en los Estados Unidos y parece que siempre hay síntomas positivos hasta cierto punto en algún momento de la enfermedad.
Solo mire los síntomas negativos para ver por qué hay habilidades sociales deficientes.
Anhedonia: incapacidad para experimentar placer. Con la anhedonia severa no hay placer de la interacción social.
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Avolición: incapacidad para planificar o realizar actividades. Con severa avolición habrá poca participación en las actividades sociales. Y, de hecho, poca participación o planificación de cualquier tipo de actividades que, en sí mismas, deja poco de qué hablar en una situación social.
Alogia: la pobreza del habla. Deterioro evidente de la función social.
Aplanamiento emocional: baja frecuencia e intensidad de la emoción. Otro deterioro directo al funcionamiento social.
Para mí, esos son los síntomas negativos básicos y muestran por qué hay poca habilidad social y retraimiento social. Muchas otras cosas a menudo se enumeran como síntomas negativos también, pero creo que las otras cosas son principalmente una consecuencia de los síntomas anteriores. Por ejemplo, la asocialidad a veces se enumera como un síntoma negativo. No hay nada de malo en eso, pero creo que es el resultado de los síntomas anteriores y sería más bien circular como respuesta a su pregunta. Las deficiencias cognitivas también desempeñan un papel y, por lo general, los investigadores las consideran independientes de los síntomas negativos y positivos. Dificultad para mantener la atención es un déficit cognitivo común y es muy perjudicial para la función social.
Lo que experimento es una intensa aversión a estar cerca de la gente. Tengo problemas para describirlo mejor que eso. Creo que viene de la combinación de los síntomas negativos. No me gusta estar rodeado de personas, y tengo que gastar mucha energía para prestar atención a lo que las personas dicen y pretenden preocuparse. También siento mucha vergüenza y no quiero que la gente se dé cuenta de que hay algo malo en mí.