TODAS las teorías de Freud no han sido desacreditadas, pero su forma de terapia, el Análisis Freudiano, ciertamente no es tan popular como lo era antes de los años sesenta. Esto se debe a que la terapia conductual cognitiva o la TCC sustituyeron al análisis freudiano en los años sesenta, setenta y ochenta. Si ha ido a ver a un terapeuta últimamente, es probable que él o ella haya practicado alguna versión de TCC.
Había dos co-fundadores de esta forma de terapia llamada Albert Ellis y Aaron Beck. Albert Ellis comenzó a escribir sobre su versión en 1955, a la que llamó Rational Emotive Therapy (más tarde Rational Emotive Behavioral Therapy o REBT). Aaron Beck comenzó a escribir sobre su versión ligeramente diferente en 1960, a la que llamó terapia cognitiva conductual o TCC. Todos se refieren a esta forma de terapia ahora como terapia cognitiva o TCC, por lo que haré lo mismo.
Como alguien que estaba muy interesado en encontrar nuevas formas de enseñar a las personas a manejar el estrés, me enamoré del trabajo de Ellis a principios de los 90. (Si alguna vez ha escuchado términos como terribles, catastrofistas y debilidades, estos son términos acuñados por Albert Ellis). Cuando descubrí a Ellis, ya había publicado más de 50 libros sobre terapia cognitiva. A Ellis le gustaba decir que el trabajo de Freud era “muy poco científico”, y su forma de terapia “tomó demasiado tiempo”. Los pacientes verían a su terapeuta una vez a la semana durante años y años antes de que se los considerara curados de sus problemas psicológicos.
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Esta es la forma de terapia en la que se alentó al paciente a acostarse en un sofá con el terapeuta fuera de su línea de visión, y se le dijo que se asociara gratis e intentara recordar cualquier cosa que se le ocurriera. Los pensamientos aleatorios, los sueños, los recuerdos de la infancia se extrajeron y exploraron con la ayuda del terapeuta.
La idea era encontrar un camino hacia la mente inconsciente donde se pudiera encontrar la verdadera fuente de los problemas de todos. (Un “resbalón freudiano” era solo uno de estos caminos: cuando una persona dice erróneamente la palabra sexo pero quería decir seis, Freud consideró que un camino hacia lo que realmente pensaba la mente inconsciente). En los sueños, un cigarro es un símbolo fálico. y un tren que iba a un túnel significaba sexo. El terapeuta estaba allí para interpretar estos pensamientos y sueños y ayudar al paciente a encontrar traumas ocultos de la infancia que podrían estar contribuyendo a sus problemas actuales de la vida.
Ellis se resistió a todo este enfoque. Quería darles a los pacientes herramientas prácticas que podrían usar POR SU PROPIA, sin necesidad de un terapeuta, una vez que aprendieron a usarlos. La terapia cognitiva se ha estudiado a fondo y ahora se considera una forma de terapia “basada en la evidencia” que simplemente significa que se ha demostrado científicamente que funciona.
A pesar de sus dudas sobre Freud, a principios de la década de 1950, Ellis todavía estaba practicando el Análisis Freudiano (que una vez describió como “el único juego en la ciudad”) cuando comenzó a trabajar como psicólogo clínico. Cuenta la siguiente historia sobre cómo se le ocurrió la idea de la terapia cognitiva:
Una de sus pacientes en particular, que había estado viendo durante años, se quejaba de que su esposo “siempre estaba rastreando el barro en la casa”. Ellis pidió una aclaración.
“¿Rastreó lodo en la casa hoy?”
“No”, respondió el paciente.
“¿Rastreó barro en la casa ayer?”
“No”, respondió el paciente.
“Bueno, ¿cuándo fue la última vez que su marido rastreó barro en la casa?”
“Fue hace aproximadamente una semana”.
Ellis explica que en ese momento una bombilla se encendió en su cabeza. Se dio cuenta de que TODOS sus pacientes tendían a pensar de esta manera: que su lógica era a menudo defectuosa. Que fue confuso, exagerado o simplemente FALSO. Y este pensamiento defectuoso fue la causa de gran parte de su infelicidad. Quería enseñarles algunos métodos simples para darse cuenta de su propio pensamiento y mostrarles cómo cambiar su pensamiento sobre la marcha. Una de mis citas favoritas de Ellis: “La humanidad es el único animal que puede pensar en su pensamiento”.
Con este enfoque “metacognitivo”, en el que USTED analiza su PROPIO pensamiento, en solo unas pocas sesiones, los pacientes podrían aprender cómo negociar muchos de los problemas comunes en la vida (que a menudo tienen que ver con el pensamiento defectuoso) sin necesidad de recurra a un terapeuta cada vez que descubra cómo manejar el problema que pueda tener su du du. Solo esta idea redujo el curso de la terapia para el paciente promedio, de algo que típicamente tomó años a algo que solo tomó semanas.
El trabajo de Ellis y Beck ha sido estudiado a fondo y validado científicamente. Un estudio en particular, para mí destaca: “13 semanas de TCC es tan buena o mejor que los antidepresivos para tratar la depresión”. Leí esto en Consumer Reports. Piensa sobre esto. Aquí hay algo que con un compromiso de tres meses funcionará de por vida, así como otra forma de tratamiento que viene con todo tipo de efectos secundarios (a veces peligrosos) y solo funciona mientras siga tomando la píldora. Si deja de tomar su medicamento antidepresivo porque no le gustan los efectos secundarios, esencialmente no tiene nada.
Entonces, debo decir que no es tanto que TODOS los pensamientos de Freud hayan sido desacreditados, es más que algo nuevo y mejor ha llegado. Conocí a Ellis en varias ocasiones y él era todo un personaje. Quería que hiciera una película sobre él, y casi lo hice. Aquí hay un enlace a una historia de cómo se produjo esa reunión y lo que sucedió y mucha más información sobre cómo funciona la terapia cognitivo conductual.