He escuchado que las teorías de Freud están desacreditadas, pero ¿por qué?

TODAS las teorías de Freud no han sido desacreditadas, pero su forma de terapia, el Análisis Freudiano, ciertamente no es tan popular como lo era antes de los años sesenta. Esto se debe a que la terapia conductual cognitiva o la TCC sustituyeron al análisis freudiano en los años sesenta, setenta y ochenta. Si ha ido a ver a un terapeuta últimamente, es probable que él o ella haya practicado alguna versión de TCC.

Había dos co-fundadores de esta forma de terapia llamada Albert Ellis y Aaron Beck. Albert Ellis comenzó a escribir sobre su versión en 1955, a la que llamó Rational Emotive Therapy (más tarde Rational Emotive Behavioral Therapy o REBT). Aaron Beck comenzó a escribir sobre su versión ligeramente diferente en 1960, a la que llamó terapia cognitiva conductual o TCC. Todos se refieren a esta forma de terapia ahora como terapia cognitiva o TCC, por lo que haré lo mismo.

Como alguien que estaba muy interesado en encontrar nuevas formas de enseñar a las personas a manejar el estrés, me enamoré del trabajo de Ellis a principios de los 90. (Si alguna vez ha escuchado términos como terribles, catastrofistas y debilidades, estos son términos acuñados por Albert Ellis). Cuando descubrí a Ellis, ya había publicado más de 50 libros sobre terapia cognitiva. A Ellis le gustaba decir que el trabajo de Freud era “muy poco científico”, y su forma de terapia “tomó demasiado tiempo”. Los pacientes verían a su terapeuta una vez a la semana durante años y años antes de que se los considerara curados de sus problemas psicológicos.

Esta es la forma de terapia en la que se alentó al paciente a acostarse en un sofá con el terapeuta fuera de su línea de visión, y se le dijo que se asociara gratis e intentara recordar cualquier cosa que se le ocurriera. Los pensamientos aleatorios, los sueños, los recuerdos de la infancia se extrajeron y exploraron con la ayuda del terapeuta.

La idea era encontrar un camino hacia la mente inconsciente donde se pudiera encontrar la verdadera fuente de los problemas de todos. (Un “resbalón freudiano” era solo uno de estos caminos: cuando una persona dice erróneamente la palabra sexo pero quería decir seis, Freud consideró que un camino hacia lo que realmente pensaba la mente inconsciente). En los sueños, un cigarro es un símbolo fálico. y un tren que iba a un túnel significaba sexo. El terapeuta estaba allí para interpretar estos pensamientos y sueños y ayudar al paciente a encontrar traumas ocultos de la infancia que podrían estar contribuyendo a sus problemas actuales de la vida.

Ellis se resistió a todo este enfoque. Quería darles a los pacientes herramientas prácticas que podrían usar POR SU PROPIA, sin necesidad de un terapeuta, una vez que aprendieron a usarlos. La terapia cognitiva se ha estudiado a fondo y ahora se considera una forma de terapia “basada en la evidencia” que simplemente significa que se ha demostrado científicamente que funciona.

A pesar de sus dudas sobre Freud, a principios de la década de 1950, Ellis todavía estaba practicando el Análisis Freudiano (que una vez describió como “el único juego en la ciudad”) cuando comenzó a trabajar como psicólogo clínico. Cuenta la siguiente historia sobre cómo se le ocurrió la idea de la terapia cognitiva:

Una de sus pacientes en particular, que había estado viendo durante años, se quejaba de que su esposo “siempre estaba rastreando el barro en la casa”. Ellis pidió una aclaración.

“¿Rastreó lodo en la casa hoy?”

“No”, respondió el paciente.

“¿Rastreó barro en la casa ayer?”

“No”, respondió el paciente.

“Bueno, ¿cuándo fue la última vez que su marido rastreó barro en la casa?”

“Fue hace aproximadamente una semana”.

Ellis explica que en ese momento una bombilla se encendió en su cabeza. Se dio cuenta de que TODOS sus pacientes tendían a pensar de esta manera: que su lógica era a menudo defectuosa. Que fue confuso, exagerado o simplemente FALSO. Y este pensamiento defectuoso fue la causa de gran parte de su infelicidad. Quería enseñarles algunos métodos simples para darse cuenta de su propio pensamiento y mostrarles cómo cambiar su pensamiento sobre la marcha. Una de mis citas favoritas de Ellis: “La humanidad es el único animal que puede pensar en su pensamiento”.

Con este enfoque “metacognitivo”, en el que USTED analiza su PROPIO pensamiento, en solo unas pocas sesiones, los pacientes podrían aprender cómo negociar muchos de los problemas comunes en la vida (que a menudo tienen que ver con el pensamiento defectuoso) sin necesidad de recurra a un terapeuta cada vez que descubra cómo manejar el problema que pueda tener su du du. Solo esta idea redujo el curso de la terapia para el paciente promedio, de algo que típicamente tomó años a algo que solo tomó semanas.

El trabajo de Ellis y Beck ha sido estudiado a fondo y validado científicamente. Un estudio en particular, para mí destaca: “13 semanas de TCC es tan buena o mejor que los antidepresivos para tratar la depresión”. Leí esto en Consumer Reports. Piensa sobre esto. Aquí hay algo que con un compromiso de tres meses funcionará de por vida, así como otra forma de tratamiento que viene con todo tipo de efectos secundarios (a veces peligrosos) y solo funciona mientras siga tomando la píldora. Si deja de tomar su medicamento antidepresivo porque no le gustan los efectos secundarios, esencialmente no tiene nada.

Entonces, debo decir que no es tanto que TODOS los pensamientos de Freud hayan sido desacreditados, es más que algo nuevo y mejor ha llegado. Conocí a Ellis en varias ocasiones y él era todo un personaje. Quería que hiciera una película sobre él, y casi lo hice. Aquí hay un enlace a una historia de cómo se produjo esa reunión y lo que sucedió y mucha más información sobre cómo funciona la terapia cognitivo conductual.

Usted ha escuchado que están desacreditados (cuando no lo han sido) en parte porque sus ideas siempre han generado controversia y un alto grado de ansiedad. Él predijo esto en sus escritos. La idea de una mente inconsciente es un anatema para “controlar a los monstruos” y tienden a ser un segmento del coro de críticos que aún resuenan con tanta ferocidad que uno pensaría que Freud todavía estaba vivo, en lugar de casi 100 años muerto. Pero hay otros que tienen otros motivos igualmente dudosos para su ardor al afirmar que está desacreditado.

Todas las sociedades humanas son, en general, conservadoras frente a ideas perturbadoras, y, por favor, no piensen que estoy haciendo una comparación personal porque no lo soy, pero las ideas que Jesús y sus primeros seguidores promovían, abandonan todo y todos: sigan yo, tal vez fue el más radical e inquietante de todos, y en efecto lo mató, y exigió que se fundara una iglesia para “desintoxicarla” y mantener a la sociedad a salvo.

Gran parte de la comprensión psiquiátrica moderna, y aún más de la formación terapéutica se basa en la teoría freudiana, tal como fue desarrollada por sus sucesores. Por ejemplo, mi profesión de psicoterapia infantil es un requisito legal que debe proporcionarse en el Servicio de Salud Mental Infantil del Reino Unido (CAMHS), y nuestra capacitación se basa firmemente en Freud y su sucesora inglesa, Melanie Klein (originalmente vienesa). El gobierno del Reino Unido está temperamentalmente inclinado a confiar a los niños de la nación a profesionales desacreditados, por varias razones.

Hay dos cosas que puedo decir sobre Freud. Una es que él era, y sigue siendo, un hombre incomprendido. Cuando dijo sexual, quiso decir sensual como ejemplo. Eso podría contribuir a por qué. Además, las teorías y los métodos de Freud no se consideran basados ​​en la evidencia, ni son empíricamente sólidos. Carecen de validez y confiabilidad, especialmente las pruebas proyectivas. Y muchos de los teóricos de hoy niegan lo que niega la evidencia científica en un esfuerzo por apaciguar las leyes de la atención médica administrada.

Pero en general, nadie puede desacreditar las obras de Freud porque influye en las obras de casi todos los demás teóricos que operan en el ámbito del posmodernismo y el modernismo, incluso aquellos que están respaldados por el empirismo. Desprestigiar a este hombre es, en cierto modo, desacreditar a los propios valores terapéuticos. E independientemente de cómo hayan sido alteradas de otras teorías, desde Freud, no hay forma de evitar el impacto de su trabajo.

Las ideas de Freud no son teorías sino una comprensión especulativa de cómo funcionaba la mente humana. Su principal contribución en este punto, y es muy grande, es que cambió el punto de vista. Algunos de estos cambios han sido beneficiosos para los pacientes con enfermedades mentales y otros han sido muy malos. Principalmente tomó el punto de vista prevaleciente de que el hombre es una criatura lógica e introdujo la noción de que la lógica es solo una pequeña parte de la ecuación en las personas normales.

Hasta entonces, la mayoría de los médicos consideraban aberrantes a cualquier persona que actuara de una manera no lógica.

En un sentido práctico, las herramientas que Freud nos dejó ya no son muy útiles. Los dominios de la psiquiatría y la psicología se han alejado del campo bastante limitado del psicoanálisis y tenemos herramientas mucho mejores para el diagnóstico y el tratamiento, herramientas que son medibles y verificables, a diferencia de lo que nos trajo.

Mucho de esto habría ocurrido eventualmente sin Freud, pero probablemente no tan rápido o con un efecto tan positivo en el público en general que estuvo fascinado por sus enseñanzas durante casi 50 años. (Cuando los aspectos científicos, es decir, medibles, de la psiquiatría y la psicología comenzaron a comenzar alrededor de 1950. La psicología freudiana lo retuvo en las residencias psiquiátricas hasta aproximadamente 1975, a pesar de una explosión vigorosa en la psicofarmacología).

Una continuación es la nomenclatura descriptiva continua para la enfermedad mental: no teníamos las herramientas para ningún otro tipo y Freud apenas las tenía en su día, que se está cambiando rápidamente debido a los estudios poligénicos, la IA y los métodos de imagen que se han revelado en gran medida. Más de lo que podríamos haber imaginado hace incluso diez años.

Freud hizo lo mejor que pudo con lo que tenía. Estaba actualizando constantemente sus ideas y, al final, su idea del psicoanálisis le habría impedido el ingreso a los Institutos Psicoanalíticos actuales (su último paciente fue declarado terminado en seis semanas). Lo que sucedió después de Freud fue una explosión de hipótesis, todo un replanteo de sus ideas. . Algunos fueron brillantes y han dado lugar a importantes avances terapéuticos y otros fueron whackadoodles totales (la madre esquizofrenogénica, por ejemplo, el autor me preguntó acerca de ese concepto en mis tablas; le dije que era una basura no científica. No le hizo gracia. Pasó de todos modos después de que lo sacaron de la habitación.)

En general, a pesar de que no definió teorías científicas y que sus ideas prácticas eran ineficientes, Freud hizo una contribución fundamental a la comprensión de la mente y el cerebro humanos. La suya fue la primera revolución mundial en el cuidado de enfermedades mentales y duró más de 50 años.

Revelación completa: uso mucho Freud en mi trabajo de psicoterapia.

Hay observaciones de Freud sobre el comportamiento humano y, claramente, sus esfuerzos por comprender / explicar esas observaciones. Fue un pionero en un nuevo nivel de realidad y, por lo tanto, fue más parecido a aquellos que descubrieron y estudiaron microorganismos o investigaron el nivel molecular de la materia que aquellos que se adentraron en un nuevo territorio que era fundamentalmente más de lo mismo, por ejemplo. Lewis y Clark. Me alegra que haya planteado la pregunta en términos de desacreditación de las teorías, porque las observaciones no pueden ser desacreditadas. Aquí me refiero a cosas como el inconsciente, varios impulsos, defensas, etc.

La existencia en tu mente de cosas de las que no eres consciente puede observarse fácilmente si te detienes y prestas atención a tu entorno actual. Reconocerás que hay sensaciones de las que no habías notado mientras leías esto. Aquí hay otro ejemplo de contenido “inconsciente” en la mente: si alguien pregunta por la hora actual del día, la mayoría de nosotros normalmente podemos ofrecer una aproximación justa. Si a un sujeto hipnotizado, por otro lado, se le da una sugerencia para hacer algo en un momento en particular, ese sujeto realizará la acción en el punto. El punto es que “sabemos” la hora exacta todo el tiempo, pero esa información no es fácilmente accesible para nosotros. Podemos llamarlo “inconsciente”.

En cuanto a las unidades, todos hemos experimentado la libido y el hambre. Si alguna vez has actuado, o has observado a alguien actuar, pasivo-agresivo, has sido testigo de “una defensa” en acción.

Sus esfuerzos para organizar sus observaciones en un sistema que tenía su propia lógica fue un enorme esfuerzo intelectual con fallas y fallas concomitantes. Pero proporcionó un modelo que podría perfeccionarse con el tiempo, como se aplicó en la práctica, y las predicciones basadas en el modelo se contrastaron con la realidad.

La queja predominante con las teorías de Freud es que no pueden probarse empíricamente. No puedes ver una identificación. No puedes observar el inconsciente. No se puede medir el Complejo de Edipo. Como tal, se desacredita por su incapacidad para ser medido científicamente. Esto es verdad. Sin embargo, intuitivamente reconocemos que su trabajo es preciso hasta cierto punto. Sabemos que nuestros sueños, en ocasiones, significan algo. Sabemos que el contenido manifiesto que recordamos oculta un contenido oculto oculto. Vemos el Complejo de Edipo manifestado en nuestros hijos, y el Complejo Electra manifestado en nuestras hijas. Etcétera. Algunas de sus conclusiones se han quedado obsoletas. No vemos masas de conversiones histéricas en estos días. Dicho esto, sigue siendo una herramienta útil dentro del entorno terapéutico. En mi opinión, él era un genio, dotado de su oficio, y muy intuitivo con sus compañeros humanos, cuando su ego no se interponía en el camino. Solo otra parte del gran misterio que son los humanos.