¿Qué tiene de especial la esquizofrenia que todavía no sabemos qué es exactamente?

Con muchas enfermedades tenemos una causa conocida (SIDA, malaria, sarampión, etc.), un conjunto de síntomas consistente y confiable (síndrome de guillain-barré, alergia estacional) o una disfunción fisiológica bien definida (diabetes, enfermedad celíaca). Con la esquizofrenia, no tenemos ninguno de estos.

Hasta el día de hoy, nadie puede definir una causa definida de esquizofrenia. La genética y probablemente algunos tipos de estrés contribuyen a la probabilidad de contraer esta enfermedad, pero es completamente posible tener un par de gemelos idénticos en los que un miembro está severamente afectado y el otro aparentemente normal.

Los síntomas de la esquizofrenia varían enormemente entre individuos y dentro de un individuo a lo largo del tiempo. Algunos de los síntomas clásicos como las alucinaciones auditivas no siempre ocurren en la esquizofrenia y, lo que es peor, pueden ocurrir como resultado de muchas otras afecciones médicas (https://en.wikipedia.org/wiki/Au…). Como resultado, no siempre es posible saber con certeza si una persona dada tiene esta condición.

El curso de la enfermedad a lo largo de la vida de una persona puede enormemente. Algunas personas tienen un episodio y se recuperan, mientras que otras empeoran cada vez más.

Nadie sabe la disfunción exacta involucrada (http://psychcentral.com/lib/what…). Las drogas que afectan la dopamina son, a veces, pero no siempre útiles. Dado que estos medicamentos no curan completamente la enfermedad, es probable que la dopamina no sea toda la historia. Algunas personas con esquizofrenia tienen una anatomía cerebral anormal, pero otras personas no muestran anomalías obvias.

Ni siquiera está claro que represente una sola enfermedad. Es posible que sea una colección de enfermedades que tienen síntomas, causas y efectos que se superponen.

La esquizofrenia no es única en este sentido. Otras enfermedades del comportamiento como la depresión, la ciclotimia, el síndrome bipolor y la demencia senil son igualmente complejas.

Sabemos, en general, qué es la esquizofrenia. Tiene una progresión bastante predecible y un conjunto de síntomas. Parece que hay genes que hacen que sea más probable (pero no garantizado) que aquellos con los genes se vean afectados por la esquizofrenia. Existen medicamentos que han demostrado aliviar los síntomas en algunos o la mayoría de los pacientes.

Lo que no incluye cosas como la función de la genética frente al medio ambiente. Esto es difícil de determinar, en parte porque requiere pruebas genéticas de los pacientes (lo que puede ser costoso, especialmente considerando la cantidad de pacientes que existen) y las conjeturas al analizar las historias de casos. No sabemos la diferencia exacta en el mal funcionamiento del cerebro que causa el trastorno. El cerebro es el órgano más complejo del cuerpo humano y hay mucho que aún estamos aprendiendo sobre él, en parte porque hay mucho que podemos hacer a través de pruebas, siendo la simple ética un gran limitador. La dopamina definitivamente está involucrada, pero ¿qué causa un mal funcionamiento? ¿Es la respuesta o es la respuesta en algún proceso que causa ese mal funcionamiento? También hay diferencias en la estructura del cerebro entre los esquizofrénicos y los no esquizofrénicos. ¿Son estas quizás la causa del trastorno o son el resultado?

Lo que sabemos es probablemente más que lo que no sabemos. El problema es que lo que no sabemos es probablemente lo más importante que se debe saber.

Sabemos mucho sobre la esquizofrenia y todos sus subtipos en el mundo médico.
La gente en general no sabe nada al respecto, porque en realidad nunca leen nada.