¿Está hikikomori en el DSM-5?

Answer 1

Hikikomori no está en el DSM-V. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (el autor del libro) forma comités de grupos de trabajo de DSM para cada una de las subdivisiones principales de trastornos. Estas personas investigan y investigan las tendencias actuales para decidir si y cómo realizar modificaciones a los diagnósticos existentes. Revelan sus planes tentativos y lo abren a las reacciones del público, lo repiten y finalmente publican.

En términos de cuál es el siguiente trastorno más cercano, es difícil decirlo. Tal comportamiento podría estar motivado por muchas cosas diferentes, cualquiera de las cuales podría cambiar el diagnóstico. Un médico tendría que realizar una evaluación diagnóstica integral para un diagnóstico diferencial. Todo lo siguiente como sea posible, dependiendo de la presentación y las motivaciones detrás del comportamiento:

Agorafobia: si hay miedo / ansiedad de estar fuera del hogar
Trastorno de ansiedad social – Si hay miedo a situaciones sociales.
Trastorno de adaptación: si está motivado por la dificultad para adaptarse a la edad adulta
Trastorno depresivo mayor: si se asocia con un estado de ánimo depresivo
Trastorno de los juegos de Internet (técnicamente hablando, no es un trastorno oficial *) – Si el retiro es impulsado por conductas adictivas
OCD: si la abstinencia está motivada por el temor de encontrarse con gérmenes, etc.
Trastorno del espectro autista: si la abstinencia se explica mejor por el comportamiento autista.
Esquizofrenia o trastorno delirante: si la retirada está motivada por fantasías o delirios.

Los trastornos del eje II también podrían ser posibilidades, incluyendo:
Trastorno de la personalidad esquizoide
Desorden de personalidad evasiva
Trastorno esquizotípico de la personalidad

* “Si bien el trastorno del juego es el único trastorno adictivo incluido en el DSM-5 como condición diagnosticable, el trastorno del juego en Internet se incluirá en la Sección III del manual. Los trastornos enumerados allí requieren más investigación antes de ser considerados como trastornos formales. Esta condición está incluida para reflejar la literatura científica sobre el uso persistente y recurrente de los juegos de Internet, y la preocupación por ellos,
puede resultar en deterioro o malestar clínicamente significativo. Gran parte de esta literatura proviene de estudios en países asiáticos. Los criterios de condición no incluyen el uso general de Internet, juegos de azar o redes sociales en este momento “. American Psychiatric Association (Página en Dsm5)

Answer 2

Hice una investigación sobre esto, y los doctores Alan Teo y Albert Gaw publicaron un artículo en el Journal of Nervous and Mental Disease en el 2010, que consideraba la inclusión de hikikomori en el DSM-5. El propósito del artículo fue, a la luz de la “persistencia de los informes” durante las últimas décadas de hikikomori, evaluar la existencia de hikikomori y si podría considerarse un nuevo trastorno psiquiátrico.

Teo y Gaw hicieron tres argumentos:
1. Los casos de hikikomori son a menudo, pero no siempre, clasificables como una variedad de trastornos psiquiátricos existentes del DSM-IV-TR.
2. El hikikomori puede considerarse un síndrome relacionado con la cultura.
3. Hikikomori merece mayor consideración e investigación sobre si se trata de un nuevo trastorno psiquiátrico.

El método de los autores fue revisar los datos hasta 2009 en Psych INFO y otras bases de datos para estudiar la existencia de hikikomori. Esto incluía informes de centros psiquiátricos, centros de salud comunitarios y estudios gubernamentales. Aunque reconocen que la naturaleza de hikikomori desafía el estudio, dado que es improbable que los que están a domicilio se informen a “un proveedor de atención médica, y mucho menos a un psiquiatra” (445), Teo y Gaw no toman en cuenta el impacto total de esta observación en su primera conclusión. Según los datos que recopilaron, afirman que el hikikomori puede clasificarse como una serie de otros trastornos, como el trastorno generalizado del desarrollo (como el autismo), el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de la personalidad (incluidos los evitantes, esquizoides, obsesivo-compulsivos).

Entonces, solo estoy usando el sentido común, pero la primera conclusión parece ignorar el hecho obvio de que tal vez estos casos de hikikomori se clasificaron como otros trastornos psiquiátricos porque estaban en un hospital psiquiátrico. ¿Es posible archivar al paciente bajo algo que no está en el DSM? Creo que hay un razonamiento circular aquí, pero tal vez no entiendo cómo surge una condición psiquiátrica. Hay una concesión considerable en el argumento # 3 (ver más abajo). Supongo que lo que dicen ahora es que, actualmente, los casos de hikikomori se clasifican bajo cualquier otro número de diagnósticos. La retirada social es simplemente una característica de un desorden más amplio.

El segundo punto es que la condición está ligada a la cultura. Esto se basa en el hecho de que de estos cientos de casos, ¡solo dos se informaron fuera de Japón! Existen algunos criterios para identificar un trastorno como cultura unida que se describen. Además, hay un diagrama de flujo útil que muestra cómo se podría clasificar una condición bajo el eje I / II (psiquiátrico), el eje III (físico), la cultura vinculada o como su propio trastorno. Los autores señalan que hikikomori es un término popular en Japón y podría ser eufemístico para otros trastornos menos “aceptables”. Finalmente, hay una considerable literatura que describe las “características culturales dentro de Japón que promueven la formación de conductas de retiro social”. (446)

El tercer punto deja algo de espacio para futuras investigaciones, y describe una cantidad “pequeña pero notable” de personas que no tienen síntomas de otros trastornos. Afirman que se requiere más investigación para aceptar o rechazar el hikikomori como un trastorno.

Teo y Gaw citan un estudio de Pies, 2009, que argumentó que la adicción a internet no puede considerarse una enfermedad hasta que se haya establecido al menos una de las condiciones:

1. Un patrón de transmisión genética.
2. Una etiología, fisiopatología y / o anatomía patológica razonablemente bien entendidas.
3. Un curso, pronóstico, estabilidad y respuesta relativamente predecibles y consistentes al tratamiento en muchas poblaciones diferentes.
(Pies, 2009)

En el caso de hikikomori, no hay pruebas suficientes de que cumpla alguno de estos criterios. Sin embargo, los autores explican que sería incorrecto rechazar hikikomori debido a la falta de datos: “el equivalente a un error de tipo II” (rechazar el nulo cuando en realidad es cierto). Afirman que “los datos clínicos recopilados de manera más sistemática en todas las poblaciones, incluidos los antecedentes sociales y de desarrollo, las interacciones familiares y los factores de riesgo asociados con este fenómeno, son esenciales”. Afirman que son necesarios más estudios longitudinales. (Teo y Gaw, 448)

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Pies R. 2009. ¿Debería el DSM-V designar a la “Adicción a Internet” como un trastorno mental? Psiquiatría (Edgemont) 6: 31-37.

Teo, Alan R y Albert Gaw. 2010. ¿Hikikomori, un síndrome de retiro social basado en la cultura japonesa? Una propuesta para el DSM-5. ” Journal of Nervous and Mental Disease 198 (6): 444–449.

Answer 3

No está clasificado en el DSM-5, aunque muchas otras ansiedades sociales y trastornos evitativos se acercan.

En cuanto a la determinación, el DSM-5 está determinado por un comité de miembros elegidos y elegidos para discutir y delegar lo que se ha catalogado como enfermedad mental. Luego, deciden que envían su decisión anónima a otro comité para redactar el diagnóstico y los criterios para estos trastornos.

Las clasificaciones de DSM se votan de forma democrática, no determinadas por el método científico. A veces, las instituciones financieras o políticas están involucradas y ayudan a determinar este proceso.

Espero que esto ayude a aclarar su pregunta.