¿Qué tan sensible / específica es la inflamación como marcador de depresión?
La investigación actual sobre la depresión muestra que la inflamación está implicada en la enfermedad. Carmine Pariante, profesor de psiquiatría biológica: afirmó que una parte significativa de los pacientes deprimidos tienen altos niveles de inflamación. Alrededor del 40% de las personas con depresión muestran marcadores inflamatorios.
La investigación muestra que la depresión está asociada con una respuesta inflamatoria crónica de bajo grado y la activación de la inmunidad mediada por células, así como con la activación del sistema compensatorio de reflejo antiinflamatorio. Está acompañado de manera similar por un aumento del estrés oxidativo y nitrosativo, que contribuye a la neuroprogresión en el trastorno. Los estudios en los que los participantes sanos reciben infusiones de endotoxinas para desencadenar la liberación de citoquinas demuestran que surgen los síntomas depresivos clásicos.
Además, la remisión de la depresión clínica se acompaña de una normalización de los marcadores inflamatorios, mientras que la falta de respuesta se asocia con niveles persistentemente elevados de marcadores inflamatorios. Esta resistencia a los efectos inmunosupresores de los antidepresivos en pacientes deprimidos puede explicarse por procesos inflamatorios crónicos, daño crónico por estrés oxidativo y nitrosante y la aparición de respuestas autoinmunes.
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Los antidepresivos, en particular los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), tienen importantes efectos inmunorreguladores negativos, disminuyendo la producción de citoquinas proinflamatorias, mientras que al mismo tiempo aumentan la de las citoquinas antiinflamatorias.
Las causas de la inflamación crónica de bajo grado pueden ser factores de estrés psicosocial, mala alimentación, inactividad física, obesidad, tabaquismo, alteración de la permeabilidad intestinal, atopia, caries dental, sueño, trastorno de estrés postraumático y deficiencia de PTSD y vitamina D.
Por ejemplo, en el TEPT, el síntoma “desamparo aprendido” se asocia con una activación de las vías inflamatorias. Además las personas con ansiedad tienen mayor inflamación.
“La evidencia de modelos animales ha sugerido durante mucho tiempo que la exposición temprana a un trauma en la infancia puede aumentar el riesgo subsiguiente de un mal funcionamiento de los sistemas inmunológico, endocrino y nervioso. Más recientemente, estudios realizados con humanos han corroborado estos hallazgos. Los datos del Estudio Multidisciplinario de Salud y Desarrollo de Dunedin en Nueva Zelanda, un estudio longitudinal después de 1,000 participantes desde el nacimiento hasta los 32 años, han demostrado que las personas que sufren estrés en la infancia como resultado de maltrato, abuso, aislamiento social y dificultades económicas tienen el doble de probabilidades de sufrir inflamación crónica.”
El profesor Pariante ha descubierto que “las personas adultas que tienen antecedentes de trauma en la vida temprana, incluso si nunca han estado deprimidas, tienen un sistema inmunitario activado, por lo que están en un estado de riesgo”. Dijo: “Creemos que el sistema inmunitario está el mecanismo clave por el cual los eventos tempranos de la vida producen este efecto a largo plazo ”. Los traumas del desarrollo cambian el sistema inmunológico y lo preparan para aumentar el riesgo de depresión años más tarde.
“La evidencia que respalda esta idea es que los niveles altos de inflamación están presentes incluso si alguien no está deprimido, pero está en riesgo de deprimirse. Sabemos por los estudios que si tiene niveles altos de inflamación hoy en día, tiene un riesgo más alto de desarrollarse. deprimido en las próximas semanas o meses, incluso si está perfectamente bien “.
“Creemos que al medir la inflamación en la sangre podremos identificar a las personas que requieren un tratamiento antidepresivo más complejo e intensivo, tal vez una combinación de un antidepresivo y un antiinflamatorio”.
Depresión: ¿una revolución en el tratamiento? – Noticias de la BBC
Entonces, la depresión es una enfermedad inflamatoria, pero ¿de dónde proviene la inflamación?
Danese A, Pariante CM, Caspi A, Taylor A, Poulton R: El maltrato infantil predice la inflamación de un adulto en un estudio de ciclo de vida. Proc Natl Acad Sci USA. 2007, 104: 1319-1324.