Me sorprende ver una respuesta a continuación de un autoproclamado “especialista en adicciones”, diciendo que la adicción no es una enfermedad cuando, de hecho, ES . Hay más que suficientes fuentes creíbles, ‘evidencia empírica’ y ciencia para demostrarlo. También me gustaría agregar a esto que si AA funciona para una persona, él o ella debería continuar asistiendo a estas reuniones y eso es maravilloso. Sin embargo, en realidad AA tiene aproximadamente un 4% de éxito.
Nuevamente, la perpetuación de decir a la gente o escribir en estos sitios / blogs / etc. que ser un individuo que sufre de un trastorno de uso de sustancias es todo una cuestión de fuerza de voluntad o comportamiento es una contribución a la razón por la cual, literalmente, el 11% de los estadounidenses recibe tratamiento en realidad. Piénsalo … si lees que tu problema es una cuestión de fuerza de voluntad, ¿no estás obligado a tener una menor autoestima y empezar a sentirte mal contigo mismo de todos modos si no puedes dejar de usar tu “droga de elección”?
Solo para aclarar algunas cosas, he incluido la definición oficial de adicción de la American Society of Addiction Medicine junto con el enlace. Creo que sería bueno para muchos leer así y explorar páginas adicionales en su sitio también. El conocimiento es poder.
Declaración de política pública: Definición de adicción
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Definición corta de la adicción:
La adicción es una enfermedad primaria y crónica de recompensa cerebral, motivación, memoria y circuitos relacionados. La disfunción en estos circuitos conduce a manifestaciones biológicas, psicológicas, sociales y espirituales características. Esto se refleja en un individuo que persigue patológicamente la recompensa y / o el alivio mediante el uso de sustancias y otras conductas.
La adicción se caracteriza por la incapacidad de abstenerse constantemente, el deterioro en el control de la conducta, el deseo, la disminución del reconocimiento de problemas significativos con los comportamientos y las relaciones interpersonales, y una respuesta emocional disfuncional. Al igual que otras enfermedades crónicas, la adicción a menudo implica ciclos de recaída y remisión. Sin tratamiento o participación en actividades de recuperación, la adicción es progresiva y puede resultar en discapacidad o muerte prematura.
Definición larga de adicción:
La adicción es una enfermedad primaria y crónica de recompensa cerebral, motivación, memoria y circuitos relacionados. La adicción afecta la neurotransmisión y las interacciones dentro de las estructuras de recompensa del cerebro, incluidos el núcleo accumbens, la corteza cingulada anterior, el cerebro anterior basal y la amígdala, de manera tal que se alteran las jerarquías motivacionales y las conductas adictivas, que pueden incluir o no el consumo de alcohol y otras drogas, suplantar saludable , conductas relacionadas con el autocuidado. La adicción también afecta la neurotransmisión y las interacciones entre los circuitos corticales y del hipocampo y las estructuras de recompensa cerebral, de modo que la memoria de exposiciones previas a recompensas (como alimentos, sexo, alcohol y otras drogas) lleva a una respuesta biológica y de comportamiento a las señales externas, a su vez desencadenando el deseo y / o la participación en conductas adictivas.
La neurobiología de la adicción abarca más que la neuroquímica de la recompensa. La corteza frontal del cerebro y las conexiones subyacentes de la materia blanca entre la corteza frontal y los circuitos de recompensa, motivación y memoria son fundamentales en las manifestaciones de control de impulsos alterados, juicio alterado y la búsqueda disfuncional de recompensas (que a menudo experimentan los afectados). persona como un deseo de “ser normal”) visto en la adicción, a pesar de las consecuencias adversas acumulativas experimentadas por el uso de sustancias y otras conductas adictivas. Los lóbulos frontales son importantes para inhibir la impulsividad y para ayudar a los individuos a retrasar adecuadamente la gratificación. Cuando las personas con adicción manifiestan problemas para diferir la gratificación, existe un lugar neurológico de estos problemas en la corteza frontal. La morfología del lóbulo frontal, la conectividad y el funcionamiento aún están en proceso de maduración durante la adolescencia y la edad adulta temprana, y la exposición temprana al uso de sustancias es otro factor importante en el desarrollo de la adicción. Muchos neurocientíficos creen que la morfología del desarrollo es la base que hace que la exposición temprana a sustancias sea un factor tan importante.
Los factores genéticos representan aproximadamente la mitad de las probabilidades de que una persona desarrolle una adicción. Los factores ambientales interactúan con la biología de la persona y afectan la medida en que los factores genéticos ejercen su influencia. Las resiliencias que adquiere el individuo (a través de la crianza de los hijos o las experiencias de vida posteriores) pueden afectar la medida en que las predisposiciones genéticas conducen al comportamiento y otras manifestaciones de la adicción. La cultura también desempeña un papel en cómo la adicción se actualiza en personas con vulnerabilidades biológicas para el desarrollo de la adicción.
Otros factores que pueden contribuir a la aparición de la adicción, que llevan a sus manifestaciones bio-psico-socio-espirituales características, incluyen:
1. La presencia de un déficit biológico subyacente en la función de los circuitos de recompensa, de manera que las drogas y los comportamientos que mejoran la función de recompensa se prefieren y buscan como refuerzos;
2. La participación repetida en el uso de drogas u otras conductas adictivas, causando neuroadaptación en los circuitos motivacionales que llevan a un control deficiente sobre el uso de drogas o la participación en conductas adictivas;
3. Distorsiones cognitivas y afectivas, que deterioran las percepciones y comprometen la capacidad de lidiar con los sentimientos, lo que resulta en un importante autoengaño;
4. Interrupción de apoyos sociales saludables y problemas en las relaciones interpersonales que impactan el desarrollo o el impacto de las resiliencias.
5. Exposición a traumas o factores estresantes que abruman las capacidades de afrontamiento de un individuo;
6. Distorsión en el significado, propósito y valores que guían las actitudes, el pensamiento y el comportamiento;
7. Distorsiones en la conexión de una persona con uno mismo, con otros y con lo trascendente (conocido como Dios por muchos, el Poder Superior por grupos de 12 pasos o conciencia más alta por otros); y
8. La presencia de trastornos psiquiátricos coexistentes en personas que participan en el uso de sustancias u otras conductas adictivas.
La adicción se caracteriza por:
-La incapacidad de abstenerse constantemente;
– Impacto en el control del comportamiento;
-Ansia; o mayor “hambre” por drogas o experiencias gratificantes;
-Disminución del reconocimiento de problemas significativos con los comportamientos y las relaciones interpersonales; y
-Una respuesta emocional disfuncional.
El poder de las señales externas para desencadenar el deseo y el uso de drogas, así como para aumentar la frecuencia de participación en otras conductas potencialmente adictivas, es también una característica de la adicción, siendo el hipocampo importante en memoria de experiencias eufóricas o disfóricas anteriores, y La amígdala es importante para que la motivación se concentre en seleccionar comportamientos asociados con estas experiencias pasadas.
Aunque algunos creen que la diferencia entre quienes tienen adicción y quienes no la tienen es la cantidad o la frecuencia del uso de alcohol / drogas, la participación en conductas adictivas (como los juegos de azar o los gastos), o la exposición a otras recompensas externas (como comida o sexo), un aspecto característico de la adicción es la forma cualitativa en que el individuo responde a tales exposiciones, factores estresantes y señales ambientales. Un aspecto particularmente patológico de la forma en que las personas con adicción persiguen el uso de sustancias o recompensas externas es que la preocupación por, la obsesión y / o la búsqueda de recompensas (por ejemplo, el consumo de alcohol y otras drogas) persiste a pesar de la acumulación de consecuencias adversas. Estas manifestaciones pueden ocurrir de manera compulsiva o impulsiva, como un reflejo de un control deficiente.
El riesgo persistente y / o la recurrencia de la recaída, después de períodos de abstinencia, es otra característica fundamental de la adicción. Esto se puede desencadenar por la exposición a sustancias y conductas gratificantes, la exposición a las señales ambientales para su uso y la exposición a factores de estrés emocional que desencadenan una mayor actividad en los circuitos de estrés cerebral.
En la adicción hay un deterioro significativo en el funcionamiento ejecutivo, que se manifiesta en problemas con la percepción, el aprendizaje, el control de los impulsos, la compulsividad y el juicio. Las personas con adicción a menudo manifiestan una menor disposición a cambiar sus comportamientos disfuncionales a pesar de las crecientes preocupaciones expresadas por otras personas significativas en sus vidas; y mostrar una aparente falta de apreciación de la magnitud de los problemas y complicaciones acumulativas. Los lóbulos frontales de los adolescentes que aún están en desarrollo pueden agravar estos déficits en el funcionamiento ejecutivo y predisponer a los jóvenes a participar en comportamientos de “alto riesgo”, incluido el consumo de alcohol u otras drogas. El impulso profundo o el deseo de consumir sustancias o participar en comportamientos aparentemente gratificantes, que se observa en muchos pacientes con adicción, subraya el aspecto compulsivo o avolicional de esta enfermedad. Esta es la conexión con la “impotencia” sobre la adicción y la “falta de administración” de la vida, como se describe en el Paso 1 de los programas de 12 Pasos.
La adicción es más que un trastorno de comportamiento . Las características de la adicción incluyen aspectos de los comportamientos, cogniciones, emociones e interacciones con otras personas, incluida la capacidad de una persona para relacionarse con los miembros de su familia, los miembros de su comunidad, su propio estado psicológico y las cosas que trascienden su vida diaria. experiencia.
Las manifestaciones conductuales y las complicaciones de la adicción, principalmente debido a un control deficiente, pueden incluir:
a. Uso excesivo y / o participación en conductas adictivas, en frecuencias y / o cantidades más altas que las que la persona deseaba, a menudo asociadas con un deseo persistente de intentos fallidos de control de la conducta;
segundo. El tiempo excesivo perdido en el uso de sustancias o la recuperación de los efectos del uso de sustancias y / o la participación en conductas adictivas, con un impacto adverso significativo en el funcionamiento social y laboral (por ejemplo, el desarrollo de problemas de relaciones interpersonales o el abandono de responsabilidades en el hogar, la escuela o el trabajo );
do. Uso continuo y / o participación en conductas adictivas, a pesar de la presencia de problemas físicos o psicológicos persistentes o recurrentes que pueden haber sido causados o exacerbados por el uso de sustancias y / o conductas adictivas relacionadas;
re. Una reducción del repertorio de comportamiento que se centra en las recompensas que forman parte de la adicción; y
mi. Una aparente falta de capacidad y / o preparación para tomar acciones consistentes y de mejora a pesar del reconocimiento de los problemas.
Los cambios cognitivos en la adicción pueden incluir:
a. Preocupación por el uso de sustancias;
segundo. Evaluaciones alteradas de los beneficios y perjuicios relativos asociados con las drogas o comportamientos de recompensa; y
do. La creencia inexacta de que los problemas experimentados en la vida de uno son atribuibles a otras causas en lugar de ser una consecuencia predecible de la adicción.
Los cambios emocionales en la adicción pueden incluir:
a. Aumento de la ansiedad, disforia y dolor emocional;
segundo. Mayor sensibilidad a los factores estresantes asociados con el reclutamiento de sistemas de estrés cerebral, de manera que “las cosas parecen más estresantes” como resultado; y
do. Dificultad para identificar los sentimientos, distinguir entre los sentimientos y las sensaciones corporales de la excitación emocional y describir los sentimientos a otras personas (a veces denominados alexitimia). Los aspectos emocionales de la adicción son bastante complejos. Algunas personas consumen alcohol u otras drogas o buscan otras recompensas patológicamente porque buscan el “refuerzo positivo” o la creación de un estado emocional positivo (“euforia”). Otros buscan el uso de sustancias u otras recompensas porque han experimentado alivio de estados emocionales negativos (“disforia”), lo que constituye un “refuerzo negativo”. Más allá de las experiencias iniciales de recompensa y alivio, existe un estado emocional disfuncional en la mayoría de los casos de adicción. que se asocia con la persistencia del compromiso con las conductas adictivas. El estado de adicción no es el mismo que el de intoxicación. Cuando alguien experimenta una intoxicación leve por el uso de alcohol u otras drogas, o cuando uno se involucra de manera no patológica en conductas potencialmente adictivas como el juego o la comida, puede experimentar un estado emocional “positivo”, que se siente como un estado emocional “positivo” asociado con un aumento La dopamina y la actividad del péptido opioide en los circuitos de recompensa. Después de tal experiencia, hay un rebote neuroquímico, en el cual la función de recompensa no simplemente vuelve a la línea de base, sino que a menudo cae por debajo de los niveles originales. Esto generalmente no es perceptible conscientemente por el individuo y no está necesariamente asociado con impedimentos funcionales.
Con el tiempo, las experiencias repetidas con el uso de sustancias o los comportamientos adictivos no se asocian con una actividad de circuito de recompensa cada vez mayor y no son tan gratificantes subjetivamente. Una vez que una persona experimenta la abstinencia del uso de drogas o comportamientos similares, existe una experiencia emocional ansiosa, agitada, disfórica y lábil, relacionada con la recompensa subóptima y el reclutamiento de sistemas de estrés cerebral y hormonal, que se asocia con la abstinencia de prácticamente todas las clases farmacológicas. drogas adictivas. Mientras que la tolerancia se desarrolla en el “alto”, la tolerancia no se desarrolla en el “bajo” emocional asociado con el ciclo de intoxicación y abstinencia. Por lo tanto, en la adicción, las personas intentan repetidamente crear un “alto”, pero lo que en su mayoría experimentan es un “bajo” cada vez más profundo. Mientras que cualquiera puede “querer” ser “alto”, las personas con adicción sienten una “necesidad” de use la sustancia adictiva o participe en el comportamiento adictivo para tratar de resolver su estado emocional disfórico o sus síntomas fisiológicos de abstinencia. Las personas con adicción lo usan de manera compulsiva aunque no les haga sentir bien, en algunos casos mucho después de que la búsqueda de “recompensas” no sea realmente placentera.5 Aunque las personas de cualquier cultura pueden elegir “drogarse” de una u otra actividad, es importante apreciar que la adicción no es únicamente una función de elección. En pocas palabras, la adicción no es una condición deseada.
Como la adicción es una enfermedad crónica , los periodos de recaída, que pueden interrumpir los períodos de remisión, son una característica común de la adicción. También es importante reconocer que el retorno al uso de drogas o la búsqueda patológica de recompensas no es inevitable.
Las intervenciones clínicas pueden ser bastante efectivas para alterar el curso de la adicción. El monitoreo cercano de los comportamientos de los individuos y el manejo de contingencias, que a veces incluye consecuencias de comportamiento para los comportamientos de recaída, puede contribuir a resultados clínicos positivos. La participación en actividades de promoción de la salud que promueven la responsabilidad personal y la responsabilidad, la conexión con los demás y el crecimiento personal también contribuyen a la recuperación. Es importante reconocer que la adicción puede causar discapacidad o muerte prematura, especialmente cuando no se trata o se trata de manera inadecuada.
Las formas cualitativas en las que el cerebro y el comportamiento responden a la exposición a las drogas y el compromiso con los comportamientos adictivos son diferentes en las etapas posteriores de la adicción que en las etapas anteriores, lo que indica una progresión, que puede no ser evidente. Al igual que ocurre con otras enfermedades crónicas, la afección debe controlarse y manejarse con el tiempo para:
a. Disminuir la frecuencia e intensidad de las recaídas;
segundo. Sostener periodos de remisión; y
do. Optimizar el nivel de funcionamiento de la persona durante los períodos de remisión.
En algunos casos de adicción, el manejo de medicamentos puede mejorar los resultados del tratamiento. En la mayoría de los casos de adicción, la integración de la rehabilitación psicosocial y la atención continua con la terapia farmacológica basada en la evidencia proporciona los mejores resultados. El manejo de enfermedades crónicas es importante para minimizar los episodios de recaída y su impacto. El tratamiento de la adicción salva vidas †
Los profesionales de la adicción y las personas en recuperación conocen la esperanza que se encuentra en la recuperación. La recuperación está disponible incluso para personas que al principio no pueden percibir esta esperanza, especialmente cuando se trata de vincular las consecuencias para la salud con la enfermedad de la adicción. Al igual que en otras condiciones de salud, la autogestión, con apoyo mutuo, es muy importante en la recuperación de la adicción. El apoyo de pares como el que se encuentra en varias actividades de “autoayuda” es beneficioso para optimizar el estado de salud y los resultados funcionales en la recuperación. ‡
La recuperación de la adicción se logra mejor a través de una combinación de autogestión, apoyo mutuo y atención profesional brindada por profesionales capacitados y certificados.
Fuente:
Definición de adicción