Por lo que he aprendido hasta ahora en las clases y un poco de investigación en Pubmed, creo que la distinción se hace clínicamente, y al momento de este escrito parece haber poca información sobre las diferencias neurológicas . Si alguien sabe algo diferente, por favor, corríjame, pero por el momento estoy haciendo una suposición (ligeramente educada) de que la respuesta del cerebro a un entorno o situación deprimente es una forma más suave que es más fácilmente reversible que “endógena”. “depresión.
=== ANTECEDENTES ===
Esta es una pregunta difícil para comenzar, dado el complejo conjunto de factores involucrados en la depresión, por lo que si no está familiarizado con su etiología, comencemos con un poco de eso, ¿vale? 🙂
La depresión es una vía común final para un conjunto de condiciones que puede implicar cualquier permutación de lo siguiente …
Factores psicologicos
- ¿Quién sufre de depresión grave crónica refractaria grave, cómo le ha afectado y con qué la trata?
- ¿Por qué algunas celebridades parecen tan deprimidas y miserables? ¿No sabían cómo sería cuando eligieran esta ruta?
- ¿Debo ir a Burning Man si estoy deprimido?
- ¿Pasar mucho tiempo en un lugar oscuro puede causar tristeza o depresión?
- ¿Es la hierba hierba de San Juan un tratamiento eficaz para la depresión?
- Psicodinámica : conflicto no resuelto, inconsciente; interrupción del apego significativo; desilusión traumática
- Cognitivo : visión negativa de uno mismo, mundo, futuro, etc.
- Estresores interpersonales : duelo no resuelto; transiciones de roles problemáticos; disputas interpersonales
- Indefensión aprendida
Factores biologicos
- Trauma (físico o sexual)
- Cerebro crónico y anomalías neuroendocrinas.
- Genética : el gen transportador de serotonina (SERT) se encuentra en el cromosoma 17. Se ha encontrado un polimorfismo funcional en su región promotora, y los datos sugieren que las personas con el genotipo homocigoto (corto-corto) tienen más probabilidades de experimentar depresión (suicida) después de repetidas. estrés.
Factores socioculturales
- Efecto cohorte
- Inmigración: integración, asimilación, rechazo y marginación.
=== ¿QUÉ SIGNIFICA TODO? ===
Con una lista de factores contribuyentes que varían tanto, el mensaje para llevar es que aún entendemos completamente el (los) mecanismo (s) de la depresión; es por eso que el campo psiquiátrico se basa en más de media docena de clases de medicamentos mecanicistas para tratarla. Sabemos desde hace años que la depresión implica una disminución de la norepinefrina, la serotonina y / o la dopamina en diversos grados, pero parece que no hemos avanzado demasiado después de eso.
¿Entonces, cuál es el problema? Las condiciones exactas que causan la depresión son difíciles de determinar con los datos del paciente (a menudo informados por ellos mismos), en particular dada la imposibilidad ética de modular estos neurotransmisores en un ser humano en un intento de causar depresión de manera experimental. También es muy difícil medir las cantidades de neurotransmisores en partes exactas del cerebro sin tomar biopsias. Incluso si la ética detrás de pedir el consentimiento no fuera un factor, las personas no están intrínsecamente inclinadas a aceptar que se les extraiga trozos de su cerebro, particularmente cuando muchos de estos neurotransmisores se encuentran densamente en regiones absolutamente críticas del cerebro como la corteza prefrontal . Francamente, con las metodologías de investigación actuales y la dificultad inherente de la experimentación en el cerebro, es difícil dilucidar los mecanismos. : – /
===… ¿BIEN SABEMOS ALGO? ===
¡Oh por supuesto! Al menos, clínicamente, si aún no es molecularmente. El DSM-IV [1] establece algunas pautas que distinguen entre el episodio / trastorno depresivo mayor y, por ejemplo, el duelo.
El duelo, aunque es similar a la depresión y se presenta con síntomas depresivos, ocurre dentro de los primeros 2 meses después de la pérdida de un ser querido [2], y no puede haber un deterioro funcional marcado, una preocupación mórbida por la inutilidad, la ideación suicida, el autoreproche, los síntomas psicóticos o Retraso psicomotor , ya que indicarían depresión en lugar de pérdida.
En una escala más grande, la depresión en realidad se distingue en el nivel anatómico. La corteza cerebral muestra una reducción en la densidad neuronal y el tamaño, y el hipocampo se atrofia de manera correlativa con la duración de la depresión. ¡Los nuevos datos correlacionan la remisión de la depresión con la restauración del volumen normal del hipocampo!
El año 2010 está experimentando una oleada emocionante en la investigación que busca distinguir la depresión endógena de las respuestas a situaciones deprimentes como el trastorno de estrés postraumático o el trastorno de duelo prolongado, y espero que la comunidad científica pronto descubra esto sobre la base molecular de todo esto. Condiciones para que podamos desarrollar medicamentos más dirigidos para tratarlos. Algunos enlaces para abrir el apetito:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm…
[1] http://en.wikipedia.org/wiki/Dia…
[2] Las fases típicas incluyen shock, negación, anhelo y reconciliación.
~~~~
Esta respuesta se realizó a partir del material del curso dado en mi plan de estudios y algunas búsquedas en Internet. Ninguna de esta información debe tomarse como un consejo médico profesional, y se proporciona “tal cual” con fines informativos únicamente, ya que hay muchos detalles sobre este tema que no he incluido aquí, ya sea por ignorancia o por elección. Hice esta respuesta lo más precisa y actualizada posible, pero se debe consultar a un médico calificado antes de tomar cualquier decisión con respecto a la depresión o cualquier otro problema de salud mental. Si hay algo sobre lo que quisiera más aclaraciones, deje un comentario y haré lo que pueda.
Aclamaciones,
~ Jae