¿Por qué las reuniones con los psiquiatras generalmente duran entre diez y quince minutos?

Answer 1

Tradicionalmente, los psiquiatras programaban 50 minutos con cada paciente, durante los cuales proporcionaban psicoterapia, manejo de medicamentos o ambos. Con el aumento de la atención médica administrada en los años 80, los incentivos financieros cambiaron radicalmente a medida que las compañías de seguros comenzaron a reembolsar la psicoterapia a tasas más compatibles con los proveedores sin capacitación médica. Se volvió casi prohibitivo para los psiquiatras, con una capacitación más prolongada y costosa, así como mayores costos generales (seguro de mala praxis y personal auxiliar), para pasar 50 minutos o incluso 25 minutos con cada paciente. Muchos psiquiatras se adaptaron cambiando a un modelo de administración de medicamentos con sesiones de 10 a 15 minutos para sobrevivir dentro de una práctica basada en seguros, mientras que la psicoterapia fue proporcionada por proveedores no médicos, idealmente en una relación de colaboración con intercambio de información. Sin embargo, dicha colaboración también lleva más tiempo del que puede permitirse una práctica que atiende a 30 o más pacientes por día.

Sin embargo, algunos psiquiatras se han adherido a un modelo más tradicional, programando pacientes para sesiones de 25 minutos y 50 minutos para brindar atención combinada. Esta fue mi práctica. La compensación, sin embargo, incluyó la exclusión voluntaria de muchos planes de seguro a favor del pago directo de tarifa por servicio a tarifas razonables. Esto todavía produjo un ingreso más modesto que las prácticas que atendieron a más pacientes para visitas más breves, pero me permitieron dormir por la noche con la confianza de que estaba brindando atención de calidad.

Creo que los medicamentos solo pueden recetarse de manera responsable cuando el médico tiene información suficiente sobre el contexto en el que funciona el medicamento. Los eventos del día a día en la vida de una persona afectan sustancialmente su bienestar mental. Aumentar la dosis de un antidepresivo, por ejemplo, no sería una respuesta adecuada a la desesperación que acompaña la ruptura de una relación o cualquier otra pérdida significativa. Si bien los psiquiatras más capacitados pueden establecer un contexto en 10 a 15 minutos, espero que muchos no lo hagan. Y en mi experiencia, la efectividad de la medicación se optimiza cuando se combina con la intervención psicoterapéutica.

Answer 2

Eso es fácil. Porque los psiquiatras no se preocupan por los efectos secundarios de los medicamentos o, de hecho, si finalmente te matan (y todos lo hacen). Usted ve, se trata de apoyar su dogma (puntos de vista religiosos radicales de diagnóstico) y conseguir la mayor cantidad de clientes que puedan entrar y salir, lo que se traduce en ganancias. Es un gran negocio y eso es todo. Quienes estén dispuestos a aceptar esto hacen los mejores clientes. Quienes estén preparados para no aceptar esto tienden a ser los mejores manifestantes contra la industria que destruye la mayor libertad de nuestro tiempo y la de los últimos tres siglos. Simple como eso.

Answer 3

Las visitas de psiquiatras solían durar de 45 minutos a 1 hora. Las compañías de seguros pagan por la “administración de medicamentos” y dificultan que se les pague por la terapia. Esto comenzó con las HMO en los años 70 y 80 y nuestro tiempo pagado se ha reducido de 15 a 20 minutos.

Para mantener cualquier tipo de oficina o clínica, generalmente se requiere mucho más de lo que se cobra al ver a 8 pacientes al día, a menos que alguien esté pagando la tarifa completa en efectivo o con tarjeta de crédito. Una clínica comunitaria “intentó” (sin éxito) conseguir que atendiera a unos 20 pacientes entre las 8:30 AM y las 4:30 PM. Hablar, escribir notas y posiblemente escribir recetas debían ocurrir dentro de esas 8 horas.

Los psiquiatras, los médicos de medicina familiar, los pediatras y los internistas tienen los ingresos más bajos. La paga no es mala, pero graduarse de la escuela de medicina con préstamos de $ 100,000 a $ 250,000 en la escuela hace que el ingreso se estire mucho menos. Incluya al menos una secretaria y persona de facturación, alquiler para la oficina y otros gastos de oficina, y la idea de ser un “médico rico” desaparece.