Se pregunta si los pacientes de Capgras tienen una idea del engaño. Capgras no es común, aunque tampoco es raro. No conozco las estadísticas de prevalencia, no sé si existen tales estadísticas. Sin embargo, he conocido a dos pacientes con capgras. Ambos tuvieron episodios intermitentes de delirios de Capgrass, que duraron entre un minuto y tres horas diarias. Entre los episodios el paciente volvió a su estado premórbido. Entre los episodios de Frank, uno de estos pacientes tuvo una idea de la ilusión en una ocasión que supe, diciendo: “A veces no sé quién soy” y “A veces no sé quiénes son algunas personas”. Luego, la percepción se desvanece, y la persona parece actuar y pensar normalmente, pero niega haber tenido el pensamiento delirante, hasta el próximo episodio. Esto es lo más cercano a no creer la ilusión.
En general, las personas con delirios no suelen dudar de su delirio. La mayoría de los delirios (con excepciones poco comunes) son resistentes a la intuición y el paciente generalmente no puede ser argumentado o persuadido por la lógica de que su delirio no es correcto. De hecho, discutir a menudo empeora las cosas, pone al paciente a la defensiva y tiende a socavar la relación, haciendo que el paciente se sienta solo y sin apoyo. El estrés de este aislamiento percibido tiende a empeorar la enfermedad.