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Psicosis y disociación
La psicosis y la disociación son términos ‘paraguas’ que describen muchas cosas diferentes. Pueden ser fáciles de mezclar porque un episodio disociativo severo y un episodio psicótico severo pueden ser aterradores e intensos, y hacer que las personas se sientan (o se vean) como que se están volviendo locas. Pero en realidad son categorías muy diferentes. Una forma rápida de describirlos es que donde la disociación es una forma de desconexión, la psicosis a menudo implica una adición de algún tipo: poder escuchar voces o ver cosas que otras personas no pueden, o tener creencias inusuales.
Algunas personas tienen experiencias que se consideran disociativas, así como aquellas que se consideran psicóticas. Para algunas personas, la disociación es parte de lo prodrómico (es decir, la fase de inicio) de tener un episodio psicótico. Una vez que reconocen esto, la disociación puede ser una señal de advertencia útil para ellos. Otros experimentan la disociación y la psicosis juntos, sintiéndose desconectados de sí mismos o de su mundo al mismo tiempo que tienen experiencias inusuales. Para otras personas, la disociación puede seguir un episodio psicótico; a medida que las experiencias inusuales terminan, se quedan con una sensación de adormecimiento, irrealidad u otras formas de desconexión que pueden hacer que sea más difícil recuperarse y volver a la vida. A veces las personas encuentran que la disociación las protege de la psicosis, otras la disociación las hace más vulnerables a ella. En todos estos casos, reconocer y aprender a encontrar lo que ayuda con su disociación puede hacer que la psicosis sea menos probable o más manejable. Algunas personas con multiplicidad lo experimentan de maneras que tradicionalmente se consideran psicóticas, como poder ver sus partes.
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Las personas que experimentan cualquier forma de disociación o multiplicidad a menudo son mal diagnosticadas como psicóticas. Cuando alguien tiene pánico y angustia, puede ser difícil para alguien fuera de él saber lo que está sucediendo, y la mayoría del personal de salud mental está mucho más familiarizado y, por lo tanto, tiene más probabilidades de diagnosticar psicosis que de disociación. Para hacer las cosas más complicadas, en algunos estudios se ha demostrado que algunas experiencias como las clasificadas como Síntomas de primer orden de Schneider, que involucran cosas como la inserción, el retiro del pensamiento y las voces que se escuchan argumentando, son mucho más indicativas de DID (multiplicidad ) que la esquizofrenia (psicosis). Entonces, algo de lo que se le ha dicho al personal de salud mental que cuide como evidencia de psicosis es en realidad evidencia de disociación.
Para algunas personas, ninguna de estas clasificaciones encaja muy bien. Sus experiencias se sientan en el límite entre las dos ideas, o para ellas se superponen. Esta es a menudo la naturaleza de los sistemas de clasificación, tan pronto como creamos categorías discretas, es bastante normal encontrar que no todo encaja. Un ejemplo es que para algunas personas que escuchan voces, las experimentan como partes, es decir, como personalidades distintas y separadas que comparten su mente. Sin embargo, no cambian y no pueden afectar el cuerpo o el mundo físico. Estas personas actualmente suelen recibir un diagnóstico psicótico y se les dice que las voces son alucinaciones auditivas. Sin embargo, las voces tampoco son infrecuentes para las personas que experimentan multiplicidad (múltiples personalidades, trastorno de identidad disociativo). La distinción entre voces psicóticas (partes que pueden escucharse pero que no pueden afectar al cuerpo) y partes disociadas (partes que pueden afectar al cuerpo y pueden o no ser escuchadas como voces) puede ser arbitraria y puede aislar a las personas. Perspectivas y recursos valiosos. Es posible que procesos psicológicos similares estén detrás de la formación de ambos, en algunos casos. Algunas personas experimentan tanto voces como partes.
Tradicionalmente, los servicios clínicos tienen enfoques muy diferentes para las voces frente a las partes. Las personas con partes son más a menudo:
- Dicen que están fingiendo atención
- Le dijeron que deben amar, vivir y conectarse con todas sus partes.
- Se les dijo que deben tener un historial de traumas, deben hablar de ello y deben hacer que la recuperación del trauma sea el foco de la terapia.
- Dijo que deben integrarse con sus partes para estar sanos.
- Dicen que las partes demuestran que son sobrevivientes creativos y resistentes.
Las personas con voces son más a menudo:
- Le dijeron que deben ignorar, suprimir o medicar sus voces para estar saludables
- No se le permite conectarse, llevarse bien, amar o perder ninguna de sus voces.
- Dicen que tienen una enfermedad de por vida que deben aprender a manejar
- Tener algún historial de trauma considerado irrelevante.
- Dicen que las voces demuestran que son frágiles, enfermos mentales y vulnerables al estrés
En cualquier caso, un enfoque dogmático en el que se alienta a las personas a adaptar sus experiencias a los conceptos y marcos actuales puede causar daño. Algunas personas que escuchan voces encuentran que los recursos de tipo multiplicidad tienen ideas y enfoques invaluables. Algunas personas que tienen partes u otras formas de disociación encuentran que los recursos de tipo psicótico son increíblemente útiles. Está perfectamente bien elegir ideas y estrategias de diferentes marcos, incluso en conflicto, para crear algo individual y efectivo para usted mismo.
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La disociación es una defensa / reacción común ante situaciones estresantes o traumáticas. Los traumas severos aislados o los traumas repetidos pueden hacer que una persona desarrolle un trastorno disociativo. Un trastorno disociativo altera el estado normal de conciencia y limita o altera el sentido de identidad, memoria o conciencia. Una vez que se consideran poco frecuentes, las investigaciones recientes indican que los síntomas disociativos son tan comunes como la ansiedad y la depresión, y que los individuos con trastornos disociativos (particularmente el trastorno de identidad disociativo y el trastorno de despersonalización) se diagnostican con frecuencia durante muchos años, lo que retrasa el tratamiento eficaz.
De hecho, las personas que sufren de trastorno de identidad disociativo a menudo buscan tratamiento para una variedad de otros problemas, como depresión, cambios de humor, dificultad para concentrarse, fallas de memoria, abuso de alcohol o drogas, arrebatos de genio e incluso voces o síntomas psicóticos.
Diagnóstico erróneo de personas con trastorno de identidad disociativo
La mayoría de las personas con trastorno de identidad disociativo no detectado (o el diagnóstico de espectro del trastorno disociativo, no especificado de otra manera) experimentan depresión y, a menudo, se tratan con medicamentos antidepresivos. Si bien los medicamentos antidepresivos pueden ayudar con algunos de los sentimientos de depresión, no alivian los síntomas de disociación. Algunas personas que sufren síntomas disociativos no detectados son diagnosticadas erróneamente con trastornos psicóticos, incluida la esquizofrenia, y se las trata con medicamentos antipsicóticos que producen efectos secundarios a largo plazo. Algunos otros diagnósticos comunes que reciben las personas con trastorno de identidad disociativo incluyen:
- Trastorno bipolar.
Los cambios de humor son una experiencia muy común en personas que tienen un trastorno disociativo. Si busca ayuda con un profesional que no esté familiarizado con los trastornos disociativos, es posible que solo consideren el trastorno bipolar como la causa de sus cambios de humor, cuando los síntomas de la disociación pueden ser la causa subyacente. - Desorden de déficit de atención.
Las personas con trastorno de identidad disociativo comúnmente experimentan problemas con la atención y su memoria. El tratamiento con medicamentos para el TDAH puede ayudar a algunos de los síntomas asociados con una atención deficiente, pero nuevamente no ayudará a todos los síntomas asociados con la disociación subyacente. - Trastornos de la alimentación.
Las personas con trastornos de la alimentación como la anorexia y el atracón a menudo experimentan sentimientos internos de disociación y pueden tener un trastorno disociativo coexistente. - Abuso de alcohol o drogas.
Las personas con trastornos disociativos no detectados frecuentemente se automedican con alcohol o drogas. - Desórdenes de ansiedad.
Las personas con trastornos disociativos no detectados a menudo experimentan ansiedad generalizada, ataques de pánico, síntomas obsesivos compulsivos. Tratar solo su ansiedad no ayudará a aliviar sus síntomas disociativos.