Cómo encontrar un buen médico y terapeuta en Seattle para problemas trans

En primer lugar, ¡felicidades por dar los primeros pasos hacia la transición! Puede ser un desafío (como parece que ya hayas encontrado), aunque también lo puedes hacer vivir en el cuerpo equivocado durante 19 años, así que estoy seguro de que una vez que empieces a rodar la pelota, vas a dar una patada. Según su pregunta y cómo se identificó, asumiré que usted es M2F y no ha comenzado el proceso, por lo que me disculpo si me equivoco, pero en general, los pasos serán los mismos.

Aquí está mi respuesta de TLDR : vaya a este sitio web y use su motor de búsqueda:

Base de datos de proveedores médicos

Si desea un consejo más detallado, siga leyendo . Lo siento, tiendo a ser minucioso.

Primero hablaré sobre el proceso para encontrar acceso a la atención médica / clínica, y luego a la emocional.

Paso # 1: Comenzará con la terapia de reemplazo hormonal (TRH) . Las hormonas realizarán la mayor parte del trabajo en lo que respecta a la transición, y las personas a menudo se suspenderán la cirugía por un tiempo o incluso completamente porque están satisfechas con su capacidad de transmitir la terapia de reemplazo hormonal, por no mencionar que las hormonas son bastante buenas asequible (está en el lugar correcto: en 2014, el comisionado estatal de seguros ordenó que todas las aseguradoras de atención médica en Washington deben cubrir la atención de personas transgénero). El manejo de la TRH incluirá visitas periódicas al médico para análisis de sangre y niveles de monitoreo, por lo que será importante seleccionar a la persona adecuada para que lo haga por usted.

  • La TRH puede ser prescrita técnicamente por cualquier médico, pero no todos los documentos se sienten cómodos con ella. El sesgo probablemente no sea un gran problema en Seattle, pero la incomodidad no significa necesariamente que esté sesgada, sino que puede significar que no se sienten lo suficientemente informados sobre el tema para satisfacer sus necesidades. Definitivamente, querrá encontrar a alguien que tenga experiencia en la prescripción y el manejo de la TRH, especialmente porque podrá consultar con un endocrinólogo en su nombre, conocerá los recursos para las personas trans y lo podrá referir a otros especialistas cuando o Si decides seguir adelante con la cirugía.
  • Lo ideal es que el documento que elija trabaje en una clínica específicamente orientada hacia el cuidado de personas trans. La base de datos de proveedores médicos puede ofrecer una lista, pero aquí hay algunas sugerencias de documentos que se enfocan específicamente o tienen conocimiento de la atención trans:

El Dr. Kevin Hatfield de The Polyclinic Downtown lidera un equipo de especialistas en esta área. Su sitio web dice que actualmente no acepta pacientes, pero aún podría llamarlos y preguntar a quién más sugerirían. La policlínica acepta Aetna.

La doctora Linda Gromko de Queen Anne Medical Associates (página de Transgender Care en su sitio web) acepta a Aetna.

Peter Shalit MD, Paul Algeo PharmD PA-C, Medicina Interna General

  • Ahora, cuando digo “acepta Aetna”, eso no significa necesariamente que será cubierto por su plan de seguro individual – vea el paso # 2.

Paso # 2: llame a Aetna, tenga lista su tarjeta de seguro y pregúnteles acerca de la cobertura de los proveedores específicos en los que está interesado, o solicíteles una referencia a un médico general de la red (esto puede ser medicina familiar, interna medicina, etc.) que tenga experiencia en el cuidado trans y TRH. La segunda opción puede ser impredecible, ya que los representantes pueden no saber qué hacer con eso o incluso es algo en lo que los médicos pueden especializarse. Tengo a Regence, así que no puedo prometer lo que hará Aetna, pero cuando llamé buscando un terapeuta en mi área, me preguntaron sobre necesidades específicas o áreas de enfoque, luego me enviaron un correo electrónico con una lista organizada de profesionales de la red que se ocupan del TDAH y la ansiedad, sus direcciones y números de teléfono, etc. estas áreas de enfoque y atención de personas transgénero se incluirán en sus perfiles, pero si el personal de servicio al cliente lo sabe o no, es cuestionable, por lo que acudir a ellos ya habrá encontrado que algunas personas ahorrarán mucho tiempo y una conversación incómoda. Lo que busca es un médico que solo requerirá un pequeño copago (precio de bolsillo por visita, el mío es $ 30). Aún tendrá que preguntar sobre la cobertura de la TRH, porque ese costo es independiente del costo que paga para ver el documento.

  • Algo a tener en cuenta (y preguntarles) es su deducible, que es la cantidad de dinero que tiene que pagar de su bolsillo (como el copago) por sus gastos médicos antes de que la compañía de seguros comience a pagar la factura. El costo de la cirugía y la visita de los especialistas probablemente será lo suficientemente alto como para que en realidad pague lo suficiente de su propio dinero para alcanzar su deducible y luego pueda esperar que cubran lo que queda, pero esto no es probable durante el primer año, si su deducible es lo suficientemente alto, es posible que no llegue a ese punto en el momento en que llegue un nuevo año, incluso con los costos de la TRH y el costo de las visitas al médico. Esto es algo que se debe tener en cuenta al pensar en el compromiso financiero que asumirá, pero además, en algunos casos, puede significar que encontrar un proveedor que esté en su red realmente no importa. Por ejemplo, mi cuenta en línea con Regence (debe registrarse para obtener una en el sitio web de Aetna, aunque en realidad no proporciona la información que un representante puede brindar, aún así brinda un acceso rápido a la información sobre su póliza) me permite buscar proveedores, averigüe si están en la red o no, y vea cuál sería el costo estimado de mi visita. Descubrí que los terapeutas que habían sugerido tenían aproximadamente el mismo costo por visita o, a veces, mucho más caros que los terapeutas fuera de la red. Esto se debe a que mi póliza no cubre la terapia, por lo que no me beneficia cumplir con sus reglas. Saber esto puede permitirle encontrar proveedores que sean más asequibles, pero que Aetna no sugirió. Lo único que pierdes en ese caso es el hecho de que no se reconoce que la cantidad que les pagas va a alcanzar tu deducible, pero en mi caso no lo iba a cumplir de todos modos, así que en última instancia, tenía más sentido Pague menos de su bolsillo.

Paso # 3: el siguiente paso, si lo desea, es la cirugía . Las cosas comienzan a complicarse aquí, ya que hay muchos elementos separados de la transición quirúrgica, que requieren una gran cantidad de especialistas diferentes.

  • Si ya ha establecido la atención con un médico experimentado, esto debería ser bastante fácil, ya que formarán parte de un equipo médico preexistente o sabrán dónde derivarlo. Definitivamente no sugeriría consultar a un especialista sin tener un documento que esté administrando su TRH, ya que puede ser increíblemente costoso, una pérdida de tiempo o ambas cosas.
  • Algunas compañías de seguros y / o pólizas requieren que tenga una remisión de su médico para ver a un determinado especialista, y luego enviarán una solicitud de “autorización previa” a Aetna, que es básicamente un requisito burocrático de tonterías donde algún idiota en el La compañía sin conocimiento médico decide si está de acuerdo con la recomendación de su médico o no. En realidad, es solo un intento de su parte encontrar proveedores que, calificados o no, no les cuesten tanto. Es posible que pueda evitar esta frustración pidiéndole a su médico que le brinde una lista de las especialidades que verá, luego repita el paso # 2 y pídales que proporcionen los nombres de los proveedores cubiertos en cada especialidad. Luego, puede llevar esta lista a su médico y hacer que sugieran proveedores de la lista que conocen y en los que confían. Dependiendo de la política, algunas áreas de especialidad no están cubiertas de manera independiente, por lo que es mejor que te limites a las áreas con las que tu médico ya trabaja, porque tu cuidado será mucho más coordinado de esa manera …
  • El costo y la cobertura del seguro merecen otro punto. De todos modos, a diferencia de cuando dije que no cumplieran con las reglas de la red, probablemente no terminarán ayudándote con los costos, las cosas cambian cuando empiezas a hablar de especialistas y procedimientos costosos. Ahora hay más posibilidades de que lo hagan. Acabará teniendo que pagar, por lo que todo el alboroto con referencias y autorizaciones previas. Existe una mayor probabilidad de que sus gastos se acumulen hasta el punto de alcanzar su deducible, o que usted alcance su máximo de desembolso, otra situación en la que se ven obligados a pagar el costo restante. Ver a un proveedor dentro de la red puede ser inicialmente tan costoso como uno fuera de la red, pero al menos puede reírse de manera amenazadora con cada visita, sabiendo que está cada vez más cerca de poder abofetearlos con la factura .
  • Según su sitio web (aquí, Cirugía de reasignación de género), Aetna considera que la cirugía de reasignación de género es una necesidad médica, no un procedimiento cosmético, ya que una vez se trató . No tuve mucho tiempo para leer esa página, pero eso definitivamente significará costos significativamente más bajos porque no pagarán ni un centavo por procedimientos cosméticos.

Bien, a las necesidades emocionales. Los pasos mencionados generalmente también se aplican aquí, pero haré la versión rápida (tipo de):

Paso # 1 – Hacer investigación .

  • Si no está familiarizado con las diferencias entre trabajadores sociales, terapeutas, psicólogos y asesores de salud mental con licencia, le sugiero que lea sobre ellos para que sepa lo que está buscando. No está buscando un psiquiatra, porque aunque pueden hacer alguna terapia, su trabajo principal es recetar medicamentos para problemas de salud mental. También valdría la pena dedicar tiempo a investigar diferentes estilos de terapia (lea Diferentes enfoques de la psicoterapia), ya que los profesionales de la salud mental usarán uno o una combinación de estos estilos, y es posible que algunos no le suenen tan bien.

Paso # 2: use los motores de búsqueda , como la Base de datos de proveedores médicos o uno al que se acceda a través de su cuenta en línea de Aetna, para encontrar un terapeuta que considere adecuado para usted.

  • Tenga en cuenta que no necesariamente tienen que especializarse en temas trans, porque en última instancia las emociones son emociones, y las técnicas de terapia serán las mismas para los problemas que van desde el TOC hasta el trastorno bipolar. Pero si es importante para ti sentir que saben exactamente qué coño estás pasando, haz que sea una prioridad. A veces, ver la disforia de género (creo que así es como lo llaman ahora) o LGBTQ en su lista de expertos pueden proporcionarle una garantía de cierta comodidad y comprensión, y dado que a menudo no se llega directamente a las emociones desagradables hasta que haya establecido una relación y, en vez de eso, pase las primeras visitas solo para desahogarse con el proceso, tener a alguien que pueda decir más sobre eso que simplemente “¿cómo eso hace que se sienta más débil?” y que no necesite que lo eduque sobre el tema. El tema puede asegurar una conexión más fuerte, lo que importa mucho para que la terapia valga la pena.
  • Aquí hay algunos proveedores de salud mental que ofrecen terapia o asesoramiento, con experiencia en cuestiones LGBTQ o trans-específicas:

Inicio – Servicio de Asesoramiento de Seattle

http://seattletherapyalliance.com/ – Seattle Therapy Alliance: note las cosas que aprendió sobre las diferencias entre los tipos de profesionales de la salud mental y su nivel de educación / capacitación: este lugar es más asequible porque muchos de ellos trabajan allí para completar los pasos finales hacia un grado. No hay nada de malo en eso, pero personalmente quiero a alguien que tenga cientos de horas de trabajo con los problemas que estoy experimentando.

Servicios de asesoría para gays, lesbianas, bisexuales y personas transgénero de Seattle

Jennifer Creson Consejería | Seattle, WA – experto en trabajo con individuos en el proceso de transición. Si ella está aceptando pacientes, sería una valiosa consideración.

Paso # 3: llame a Aetna y averigüe qué cubre su póliza. Si ya conoce los nombres de los proveedores en los que está interesado, pregunte si están dentro de la red y luego decida si es importante, según lo que cubre la póliza. Como dije antes, existe la posibilidad de que termine pagando menos por alguien fuera de la red.

Paso # 4: antes de tomar una decisión, compare los costos de visita entre los proveedores , que se indicarán en su sitio web, o lo compartirán con usted si se comunica con ellos.

  • Si los costos de visita para todos los proveedores van a ser demasiado altos para que usted los pague de su bolsillo, hay otras opciones para recibir una escala móvil o, a veces, asesoramiento gratuito. Compruebe sus sitios web para la mención de oportunidades de tarifa reducida. Los servicios gratuitos generalmente son ofrecidos solo por el gobierno o por organizaciones privadas y están destinados a personas en crisis, por ejemplo, después de una agresión sexual, o para personas que sufren un trauma prolongado y significativo. Si puede pagar algo, intente evitar esta ruta, ya que no será una opción sostenible.

Paso # 5 – Contacte al proveedor para hacer una cita . Es posible que le soliciten que complete algunos formularios, luego tendrá una cita de admisión, que es más larga de lo que serán sus visitas regulares, y tiene la intención de que sea una oportunidad para que usted pueda sentir si se conecta con ellos. Los terapeutas no tienen hambre de dinero. Es una pérdida de tu tiempo y del de ellos si terminas abandonándolos después de 3 visitas porque no te gustaron; quieren que se asegure de que esta es una relación con la que está dispuesto a comprometerse. Eso no significa que las cosas no vayan a cambiar y tal vez cambie de opinión más adelante, lo cual está bien y es comprensible, pero lo que realmente quiero decir es que debe abogar por sí mismo y no conformarse con el primer proveedor que encuentre, porque hay muchas por ahí y muchas personas tienen que probar 3–4 terapeutas antes de encontrar el adecuado para ellos.

Paso # 6: tenga en cuenta que un proveedor de salud mental no es un sustituto adecuado de un sistema de apoyo sólido . Su relación con ellos a veces se sentirá íntima, pero en ningún momento esto se convertirá en una amistad, eso va estrictamente en contra de sus prácticas. Además, lo más frecuente es que te reúnas con ellos semanalmente, pero lo más probable es que sea quincenal, y necesitas personas en las que puedas apoyarte mientras tanto. Si tus amigos y familiares están a bordo y crees que podrán estar ahí para ti cuando lo necesites, eso es genial. Pero también es bueno encontrar a otros que entiendan lo que está pasando. Dentro de estos grupos, encontrará amigos a los que puede llamar a las 2 am cuando su HRT lo está poniendo demasiado emocional, o puede hacer que se sienta menos aislado cuando nadie sabe por lo que está pasando.

Aquí hay enlaces a algunos grupos sociales y de apoyo para personas trans, encargadas del género, etc., etc.:

El Club Social de la Ciudad Esmeralda

Bienvenido a Ingersoll Gender Center

Alianza de Género de Washington

Pautas de transición