¿Cómo se trata uno con un niño autista que no le gusta bañarse? ¿Es el autismo, o es la terquedad?

Esto parece una pregunta un poco tonta: si un niño no autista no se bañara, ¿me preguntaría si se tratara de su “no autismo”?

En cualquier caso, como un adulto autista que solía ser un niño autista que luchó mucho para bañarse, puedo responder esta pregunta y ofrecerle algunas soluciones posibles.

Hay varias partes de la higiene que pueden dificultar el manejo de los niños autistas. Son los siguientes:

  1. Hay muchas experiencias sensoriales abrumadoras involucradas en el baño.
    1. Casi todas, si no todas, las personas autistas tienen algún tipo de problemas sensoriales moderados a graves en casi todas las áreas. Aunque a menudo son subestimadas por personas no autistas, estas pueden ser insoportables e incluso dolorosas, y no son fáciles de superar. Estos pueden ser muy complicados y difíciles de entender y explicar, incluso si su hijo es muy verboso y consciente de sí mismo. La sensación de agua sobre la piel; la sensación o el olor de ciertos productos de baño (como jabones, champús, esponjas, etc.); La iluminación, el olor, el sonido u otros aspectos sensoriales del baño y otros aspectos pueden ser problemas. Sé que, de niño, me negué a ducharme. A pesar de que me gusta bañarme, la presión fuerte y rápida del agua de la ducha que me golpea en la cara, así como la probabilidad de tener jabón en los ojos, me hizo odiar el dolor. Además, es posible que los niños autistas con olores poco sensibles no puedan saber cuándo están oliendo.
  2. Bañarse es un proceso confuso y poco explicado.
    1. La mayoría de los individuos neurotípicos encuentran que muchos aspectos del baño se explican por sí mismos. A los niños y adultos autistas a menudo les resulta más difícil intuir lo que otros consideran información “básica”. ¿Dónde enjabonas? ¿Con qué frecuencia enjabonas ciertas áreas? ¿Cómo funciona el champú? ¿Cómo puedes saber cuando tu cabello o cuerpo está limpio? No sabía que el champú debía colocarse en las raíces hasta los últimos años de la adolescencia, y no sabía cuánto champú debería usar. No era consciente de que mi champú debe hacer espuma. No me di cuenta de eso, especialmente si mi cabello estaba sucio, debería lavarlo con champú varias veces. También tuve problemas de salud porque no estaba claro dónde lavarme con seguridad y dónde debería enjuagarme con agua. Hay muchos problemas aquí que mucha gente no piensa.
  3. Muchas personas autistas, especialmente los niños autistas que no han aprendido tantas habilidades de afrontamiento, luchan con la disfunción ejecutiva.
    1. Si aún no sabe qué es la disfunción ejecutiva (DE), le sugeriría que lo investigue. Casi todas las personas autistas luchan con ello. Básicamente, ED implica una dificultad para iniciar y detener tareas y procesar tareas con muchos pasos. Si alguien con dificultades en la disfunción eréctil está sentado leyendo un libro, puede ser muy difícil dejar el libro y cambiar a una tarea diferente. Es casi como tratar de hacer galopar a un caballo, solo para que se retire y se niegue a moverse. Una persona con dificultades en la disfunción eréctil no puede hacer que su cerebro se mueva.

Aquí están cómo solucionar estos problemas:

  1. Trate de descubrir los problemas sensoriales específicos relacionados con la ducha. Encuentre champús, acondicionadores y jabones no perfumados, preferiblemente con texturas con las que su hijo se sienta cómodo. Si tienen un aroma favorito, esto también puede funcionar. Si se está duchando, pruebe con un cabezal de ducha extraíble o ajustando la presión del agua. Si se está bañando, pruebe un tipo diferente: productos de limpieza en seco (champú seco, jabón seco) o una ducha. Si su hijo es sensible a las luces brillantes, apague las luces y haga que la habitación sea cómoda.
  2. Establecer una guía visual o escrita extremadamente explícita y clara para ducharse o bañarse. Esto incluye dónde lavarse, el orden de los pasos, cómo saber cuándo está limpio y con qué frecuencia se debe realizar cada paso. Por ejemplo:
    “Vierta agua tibia hasta el baño completo.
    Vierta una gota de champú del tamaño de un centavo en la mano. Frota la parte superior de la cabeza y el cabello hasta que esté espumoso arrugando el líquido con las manos como si fueras un gato arrodillado. Lave el jabón en el agua del baño hasta que, cuando levante la mano y toque su cabeza, no haya burbujas de jabón en su mano y su cabello rechinen. Si no chirría la primera vez, repita los pasos del champú “. Etc.
  3. Establezca una hora específica para que su hijo se bañe y asegúrese de que saben cuándo y tienen tiempo para prepararse. Un cronómetro de huevo visible que muestra una cuenta regresiva de 30 minutos o similar puede ayudar a un niño a prepararse y terminar su tarea correctamente. Podría ser más útil hacer el baño de la mañana; de esta manera, su hijo no ha iniciado ninguna otra tarea y puede bañarse de inmediato.

Él podría tener autismo, pero es un niño; a veces los niños actúan como niños y él puede ser terco acerca de algunas cosas (tal como lo hacemos los adultos a veces). Pero ya que se trata de bañarse, dudaría que sea obstinación. Lo más probable es que esté tratando de protegerse de algunas sensibilidades sensoriales desagradables.

Muchas personas con autismo son muy sensibles a los olores (su sistema olfativo se excita fácilmente). Piense en todos los olores asociados con el baño: jabón, champú, humedad, etc. Estar en un espacio pequeño y cerrado puede intensificar esos olores.

Muchas personas con autismo también tienen sensibilidades táctiles. A algunos les puede disgustar la sensación de agua en su piel, la sensación de jabón en su cuerpo o la aspereza de una toalla que se arrastra sobre su piel desnuda.

Luego están los sonidos. Los baños suelen estar llenos de porcelana y otras superficies reflectantes que amplifican el ruido. Si tiene una audición sensible, imagínese cómo sobrepasar los sonidos del funcionamiento de la ducha.

Algunas personas con autismo también tienen dificultades con la interocepción: poder registrar y reconocer las sensaciones internas y externas del cuerpo. Si bien puede sentirse sucio, siente que puede oler mal o que su cabello se siente grasiento, una persona con una interocepción débil no sería consciente de tales sentimientos y, por lo tanto, no tendrá la necesidad de hacer algo al respecto.

No estoy diciendo que este niño no deba bañarse, por supuesto que sí, pero puede que no sea fácil para él superar todas las cosas sensoriales que podrían interferir con solo saltar en la ducha.

La mayoría de las personas con autismo tienen algunos problemas con el procesamiento sensorial / sobrecarga. Esto significa que pueden ver / escuchar / oler / sentir / probar algunas cosas de manera muy diferente a la forma en que las personas que son neurotípicas las perciben, y con frecuencia tienen menos capacidad para censurar su propia ingesta sensorial.

Así, por ejemplo, un hombre con autismo de mi conocido percibe las luces fluorescentes de manera diferente a mí. Donde veo un brillo constante, él ve una luz parpadeante rápidamente. Donde no escucho nada o tal vez un zumbido bajo, oye un chillido agudo.

Y además, si bien podría , con el tiempo, desconectar una luz parpadeante y chirriante, para él siempre está justo delante de su cerebro, como las luces de una ambulancia y la sirena, casi imposible de ignorar sin un esfuerzo constante.

Por lo tanto, para abordar su pregunta específicamente, es muy posible que haya dificultades de procesamiento autístico que hagan que a este niño no le guste bañarse. Si es así, hablaría con el niño sobre los cambios en la actividad del baño que podrían facilitarlo. Unos pocos cambios que puedo imaginar serían intentar:

  • Un nivel de agua más bajo o un baño de esponja en lugar de un baño de inmersión (la sensación de estar rodeado de agua puede ser inquietante);
  • Permitir que el niño controle la esponja / jabón en lugar de bañarlos;
  • Permitir que el niño pase más tiempo preparándose para el baño (es decir, llevarlo al baño media hora antes del baño, hacer un ritual de preparación);
  • Una cabeza de ducha móvil que el niño puede controlar en lugar de una sobrecarga inmóvil (la sensación de ser golpeado en la cabeza por el agua puede ser molesto; también puede ser útil controlar el agua en lugar de sentirse a merced de ella);
  • Obtenga una alfombrilla de baño acanalada o acolchada para ayudar a eliminar el deslizamiento y deje que el niño se pare / se siente / se acueste como prefiera.
  • Evite la cara durante el baño y asegúrese de que, cuando se lave el cabello, la cara se mantenga lo más seca posible; hacer que el lavado de la cara sea una actividad separada (las acciones que impactan la cara, y especialmente los ojos, pueden ser particularmente estresantes).
  • Una ducha a ras de suelo, o lo que su presupuesto le permita, tal vez solo una lona en el piso del baño, en lugar de obligar al niño a pasar por encima de un borde de bañera alto dentro de la bañera (puede haber un problema de equilibrio con la bañera: pisar alto) el suelo sobre una superficie resbaladiza puede dar miedo).

Estas son solo algunas sugerencias diferentes basadas en niños con autismo y otras dificultades de procesamiento con las que he trabajado. Cada niño, incluido cada niño con autismo, es diferente y necesita soluciones diferentes y personalizadas.

Si el niño es capaz de comunicarse, una discusión franca donde esté claro que no están en problemas y que está tratando de encontrar una solución viable será útil.

Si aún no se están comunicando fácilmente, intente encontrar puntos en común entre las cosas que evitan y / o estresan: ¿el agua? ¿Superficies resbalosas? ¿Balance incierto? ¿Pasar de una superficie a otra? ¿Siendo tocado? ¿Tener una parte del cuerpo en particular desordenada? Etc., y tratar de eliminar esos factores estresantes al bañarse lo más posible.

No es ninguno, es un comportamiento y, por lo tanto, debe ser tratado como tal. Sí, puede haber sensibilidades, pero al final se trata de motivación. Entonces, por alguna razón desconocida, el baño es aversivo. Por lo tanto, debemos hacerlo menos aversivo emparejándolo con refuerzo. Esto se hace permitiendo que el niño elija un premio especial que gana solo después del baño. Esto podría ser un placer, tiempo en el iPad, etc. Establezca con el niño que pueden ganarlo para bañarse, luego comience el proceso. Continúe con el baño, sin importar cuánto proteste el niño, y proporcione el premio inmediatamente después de cada vez. Quiero decir inmediatamente, como un niño está saliendo del baño. ¡Esto tendrá que ocurrir varias veces antes de que el baño se empareje con el refuerzo, y se vuelva cada vez menos aversivo!

Trate de trabajar con opciones, como baño de esponja o variaciones en la temperatura del agua, y coloque una manta pesada cubierta con un material absorbente de agua sin mucha textura (como un algodón escarchado) que el niño pueda envolver cuando esté estresado.

Es posible que su hijo no necesite esta ayuda adicional, pero durante un tiempo coloqué un gráfico visual en la pared de la ducha que enumeraba todos los pasos necesarios para bañarse (es decir, 1. Cabello mojado; 2. Champú, 3. Enjuague el cabello; etc.). Me sorprendió lo mucho que nuestro hijo, que tiene un autismo leve, disfrutó esto y realmente lo motivó a tomar una ducha. Pienso que puede haber una falta de conciencia acerca de cuánto el mal desempeño de los ejecutivos puede inhibir sus actividades diarias. Si puede reducir su necesidad de tener que recordar direcciones o tomar decisiones, puede facilitarle cualquier tarea.

Voy a contestar la segunda parte primero.

Pueden ser ambas cosas.

Sí, podría ser la terquedad, pero podría ser el hecho de que el niño no puede soportar la sensación física de agua en su piel. Yo, por ejemplo, no puedo soportar el agua en mi casa. Es un sentimiento áspero , papel de lija y mal, y solo me da ganas de vomitar, eso es lo mal que se siente. Pero lo sufro porque dudo que una membresía de gimnasio solo para las duchas sea socialmente aceptable. Mi familia no se da cuenta de lo que hago con el agua, y no pueden pretender entender.

¿Qué haces al respecto? Tal vez darle al niño un tratamiento para tomar una ducha o un baño. Quizás explíqueles por qué es necesario bañarse. Ambos tienen la oportunidad de trabajar, aunque no se garantiza que ninguno de los dos funcionará.

El baño puede ser una pesadilla sensorial. No me gusta bañarme. Lo hago tan rápido como puedo para poder terminar con esto. Sin embargo, también estoy en mis cuarenta. Cuando era adolescente, habrías necesitado una cadena para bañarme más de una o dos veces a la semana, lo mejor.

Solo le digo que serán menos de 5 minutos. Sólo para enjuagar. Negociará 2 minutos, pero una vez que entre, se limpiará y se relajará. Sí, es una batalla y no ocurre, pero una vez cada pocos días, pero así son las cosas.

La forma de lidiar con esto sería, primero, ser consciente de que el niño autista es altamente sensible a la energía y está sintonizado con las energías de las personas que los rodean, especialmente los padres / cuidadores y que reaccionan a la misma. Por lo tanto, primero debe limpiar sus energías de cualquier expectativa negativa de que el niño será terco mientras se le pide que se bañe, porque entonces el niño se sintonizará con esa expectativa y se comportará de una manera que refuerce esa misma expectativa. Esto entonces se convierte en un ciclo / patrón de comportamiento. La forma de limpiar sus energías antes de interactuar con el niño sobre el tema del baño es neutralizar la carga emocional que está presente en este problema. Esto se puede hacer mediante enfoques de curación, como la curación por intención. La respuesta a si este comportamiento se debe al autismo o a la terquedad es que se debe a ambos. La parte de la terquedad es una forma de autodefensa contra las perturbaciones energéticas causadas por las energías pesadas en torno a esta actividad / tarea / problema.