¿Cree que es mejor para un cliente planear qué discutir en una sesión de psicoterapia o simplemente permitir que las cosas se desarrollen “naturalmente”?

Answer 1

(¡Esta es una pregunta fantástica!) Desde mi perspectiva, veo valor en ambos enfoques; sin embargo, me parece que la rigidez de hacer solo UNA de esas estrategias es un impedimento para lograr los resultados deseados. Por ejemplo, hago mucho trabajo de trauma por apego. A menudo, estos clientes se preparan (subconscientemente, me imagino) para continuar evitando enfrentar sus sentimientos O se presentan a la sesión esperando que yo lea sus mentes. Mantener un diario, darse cuenta de lo que le surge a lo largo de la semana y tener claridad sobre lo que es más importante para usted son todos los elementos clave en una relación terapéutica típica. Solo ocasionalmente he tenido que pedir a los clientes que dejen sus agendas en casa y que simplemente se presenten conmigo en la sala, totalmente presentes. Más a menudo, la gente apenas se calienta para hacer un trabajo real (personal, en el momento) y nuestro tiempo se ha acabado. Veo que la alianza terapéutica tiene responsabilidades en ambos lados si se desea el máximo impacto. Quizás esto sea diferente para orientaciones teóricas menos dinámicas.

La respuesta corta para una NUEVA alianza terapéutica es esta. Preséntese con una descripción clara y concisa tanto del problema como de los elementos de autoconciencia que cree que el médico necesita para ser de gran ayuda. A partir de ahí, mantenga sus límites (por supuesto) pero, por lo demás, intente conectarse con esta persona. La curación se encuentra más a menudo en ese reino. Esperemos que eso ayude!

Answer 2

Estoy capacitado en el tratamiento de la TCC y DBT. Ambos son muy directivos y orientados al enfoque. Como consecuencia, planifico sesiones y trabajo en el marco de un plan de tratamiento por escrito. No creo que la idea de “desenvolvimiento natural”, terapia no directiva haya demostrado ser particularmente efectiva. De hecho, creo que a menudo los terapeutas utilizan el enfoque que no es particularmente fuerte en habilidades clínicas y / o instalaciones con una orientación clínica específica. Algunos terapeutas pueden usarlo apropiadamente y con habilidad después de una excelente capacitación y algunos años de experiencia. Pero he supervisado a aprendices, pasantes y terapeutas recién licenciados que a veces usan la falta de estructura como una forma de hacer poco en términos de intervención clínica. Y he tenido un par de terapeutas que hicieron lo mismo. Aunque la “terapia” con ellos no fue exactamente un éxito rotundo, aprendí sobre cómo no ser un buen psicólogo de ellos.

No siempre me he especializado en CBT y DBT, pero después de varios años de práctica con una orientación principalmente de objeto-relaciones, experimenté mi propio ataque de distimia, depresión menor, aunque en ese momento me sentía bastante mayor. Encontré un par de textos sobre TCC y comencé a usar los métodos para mí. Me inscribí en un entrenamiento intensivo de varias semanas con la Dra. Christine Padesky, una de las líderes en enseñanza de TCC, y también entrené con el Dr. Don Meisenbaum de Canadá. La TCC que hice con los manuales, así como la supervisión de mi supervisor en la práctica psiquiátrica en la que estaba trabajando, me sacó de la depresión. En ese momento, no tenía que tomar ningún medicamento, pero los tendría, ya que creo que también son útiles para tratar los trastornos depresivos. Estaba convencido de la eficacia de la TCC.

Dado que la TCC y la TCC son enfoques de tratamiento dirigidos por el médico, el paciente no necesita planificar qué decir. Deben haber hecho su tarea y traerla a la sesión para que podamos revisarla. El paciente debe hacer la tarea todos los días y llevarla a la sesión. Eso implica un poco de planificación pero no necesariamente de qué hablar.

Answer 3

Las variables en esta pregunta incluyen el cliente, el terapeuta, la naturaleza del problema que se presenta, los “dictados” del plan de tratamiento y cómo es el clima.

Durante muchos años tuve el plan de tratamiento paradigma golpeado en mi cabeza. El decano de los planes de tratamiento nos visitaba una vez al año para ayudarnos a mejorar nuestras habilidades. El era bueno Un plan que desarrollaremos le daría a un terapeuta un mapa detallado de la ruta del problema, el objetivo que engendró, los objetivos (a corto y largo plazo) y un calendario razonable para lograr estos diversos componentes.

En ciertos momentos y con ciertos clientes este paradigma funcionó bien. Encaja perfectamente con la atención administrada. Podría justificar tener seis sesiones para trabajar en un problema en lugar de cuatro. Como se ha señalado, los protocolos de TCC están altamente organizados y requieren una sesión estructurada. Es mucho más fácil llegar a tu destino si sabes a dónde vas.

El otro enfoque, la sesión no estructurada que se “despliega” es similar a lo que los marineros denominan gunkholing, explorar calas y ensenadas sin un destino en mente, confiando en la casualidad. La sesión se “desarrolla”, por así decirlo, brindándole al terapeuta y al cliente una nueva perspectiva, ya que surge una perspectiva diferente. Esto parece estar relacionado con la práctica psicoanalítica de que el cliente determine el tono y el tenor de la sesión sin que el analista lo presione.

Parte del mejor trabajo que he hecho ha sido usar este segundo enfoque. Requiere una amplia base de conocimientos y un buen oído. Le permite a un cliente ir a lugares que de otra manera se habría mostrado reacio a mirar o discutir.

La pregunta de Quora parece introducir otro factor, que es la elección del cliente en cuanto a cómo se estructurará la sesión. Nunca he usado conscientemente esta estrategia terapéutica particular debido a la naturaleza de mi clientela. En su mayor parte, los adolescentes, el abuso de sustancias y las poblaciones obligadas no parecen funcionar bien para tomar decisiones realistas sobre el formato de sesión. Aunque, en cualquier número de ocasiones, he tenido la solicitud del cliente de un tipo de sesión “¿podemos hablar?”.

Prefiero el segundo enfoque de “agujero de piedra”, pero también me doy cuenta del valor y la necesidad de trabajar desde un plan distinto.

En cuanto al clima como variable, tenía un manzano fuera de mi oficina y siempre había algunos días en mayo y junio, cuando el árbol estaba en plena floración y la temperatura en los 70 grados cálidos. A veces le pregunto a un cliente si una caminata al centro de la ciudad (a dos cuadras de distancia) por un helado podría no ser una buena idea. Yo invito. Y hablaríamos.

Answer 4

Creo que es mejor que los clientes dejen que las cosas sucedan naturalmente. Una de las funciones principales de la psicoterapia psicoanalítica es ayudar a las personas a descubrir la reunión inconsciente en sus pensamientos y acciones. Esto se logra más fácilmente cuando las personas hablan libremente y sin censura. Llegar a las sesiones con una agenda hace que sea menos probable que descubra el significado subyacente. Por eso se alienta la libre asociación.

Entiendo que a menudo es menos cómodo para ciertos clientes que no estén preparados, y ciertamente no evitaré que compartan algo, cuando lo hagan. Sin embargo, si lo piden, siempre aliento la libre asociación. Cuando los individuos comienzan el tratamiento, explico este concepto.

Answer 5

Creo que probablemente depende del cliente. Me encuentro con algunas personas que se presentan sin planificación previa; algunas semanas, eso significa que comenzamos nuestra sesión con ellos diciéndome que no tienen nada de qué hablar; pero para las personas que pueden permanecer presentes a través de esa incomodidad / incertidumbre, pueden terminar siendo sesiones realmente productivas. Y tengo una amplia gama de personas que llevan un cuaderno o usan una aplicación para teléfonos inteligentes, para tener una lista de todo lo que se les ocurre en el transcurso de una semana. Si bien eso puede ser un poco restrictivo, a veces, también puede ser muy importante para los clientes que tienen dificultades para rastrear los detalles a lo largo del tiempo.

Para mí, como cliente, es probable que el primer enfoque me atrape en trivialidades durante una sesión completa, y el segundo me coloca en una posición en la que acabo de saltar de una bala a otra. Por lo general, es mejor para mí hacer un par de notas después de una sesión, sobre cualquier cosa sobre la que quiera estar seguro; y pasar un poco de tiempo escribiendo en el diario antes de la próxima sesión, y luego dejar el diario afuera, cuando entro en la sesión.

:: se encoge de hombros :: solo depende de lo que funcione.

Answer 6

Sorprendentemente, de cualquier manera funciona. De alguna manera, no importa dónde comencemos, terminamos en el lugar correcto, justo donde deberíamos estar. ¿Por qué? El inconsciente sabe adónde tiene que ir. Siempre confía en el inconsciente.

Con frecuencia, un paciente vendrá diciéndome que no tiene nada de qué hablar o que no puede pensar en nada de qué hablar ese día. Cuando esto sucede, tiendo a enrollar metafóricamente mis mangas porque el material que sale al aire cuando no hay una agenda suele ser significativo.

Me encanta llegar a la parte del iceberg que está bajo el agua. Al mismo tiempo, sé que el inconsciente nos llevará allí de una manera u otra.

Answer 7

Creo que es importante que el cliente dirija el ritmo y el curso de su propia terapia. Yo diría que, hasta cierto punto, si el terapeuta comienza a cubrir su agenda con respecto a la de los clientes, les falta mucha información.

Tengo algunos clientes que pueden entrar y detallar exactamente de qué quieren hablar, algunos incluso tienen listas u hojas de cálculo. Esto es perfecto, porque me permite comprender cómo organizan sus vidas y cómo ellos mismos están organizados internamente. También me permite ver cuándo y cómo experimentan ansiedad. Y me da la oportunidad de hacer preguntas como “¿Qué sucede cuando las cosas no salen según lo planeado?”

También es posible que tenga clientes que vienen y me brindan un monólogo de flujo de conciencia desde el último momento en que me abandonaron cuando ingresaron a la sesión actual. ¡Esto también es perfecto! Me da la oportunidad de entender en qué se enfocan, qué dejan de lado, dónde pueden estar sujetos a que sus propias emociones los dominen y qué cosas están haciendo que las cosas signifiquen en sus vidas.

Obviamente, si viene a verme, está buscando un cambio … Entonces, en algún momento, es probable que comience a cuestionar, rechazar, ayudar a revelar motivaciones subyacentes o tal vez simplemente estar presente con usted en su experiencia. Sin embargo, en su mayor parte, soy un gran creyente en el espíritu humano y en nuestro propio instinto de sanar. Confié en mis clientes y no creo que tenga nada más inteligente que decir entonces lo que su instinto ya les está diciendo. A veces mi trabajo es simplemente permitir que esa voz se escuche, y mantener nuestros grandes cerebros fuera del camino.

Espero que esto ayude. 🙂

Answer 8

Depende del tipo de terapia, pero en mi especialidad (TCC) una parte muy importante de la sesión de terapia es establecer una agenda al principio. Esto es para asegurarnos de aprovechar al máximo el tiempo que tenemos juntos, enfocarnos en el trabajo que acordamos hacer juntos en lugar de solo divagar, y dedicar el tiempo suficiente a cada área que necesitamos discutir en lugar de dedicar un tiempo desproporcionado a una Zona y se queda sin tiempo para otra.

En una sesión típica, estableceremos la agenda al principio, puede parecer simple (por ejemplo, diez minutos dedicados a revisar la tarea entre sesiones, veinte minutos trabajando en una nueva técnica o estrategia, diez minutos configurando la tarea y diez minutos adicionales) quizás para revisar cómo ha sido la semana o para que el cliente agregue un problema con el que ha estado luchando en el plan). Al comienzo de la terapia, por lo general estoy estableciendo la agenda mientras el cliente se acostumbra a ella, pero dentro de algunas sesiones espero que el cliente venga con su propia idea de lo que quiere hablar, tal vez algo que sucedió durante el semana quieren aprender a manejar mejor, tal vez una pregunta sobre una técnica en la que han estado trabajando o una consulta sobre cómo está progresando la terapia.

Entonces, sí, es muy útil que un cliente llegue con una idea de lo que quiere de la sesión para incluir en la agenda. Sin embargo, no es necesario, y probablemente sea mucho más amplio en otras terapias.

Answer 9

Depende del cliente lo que quiera discutir en la sesión de psicoterapia porque el cliente conoce mejor sus problemas. Algunas personas mantienen registro de sus actividades. Escriben diarios, diarios personales, etc. Podemos comenzar a discutir preguntando al cliente. De alguna manera, no importa dónde comencemos, siempre terminamos en el lugar correcto. Justo el lugar donde deberíamos estar. Porque el inconsciente mejor sabe donde tiene que estar. Pon tu fe en el inconsciente. Incluye todos aquellos pensamientos que están reprimidos y necesitan ser arreglados. Así que a veces el terapeuta no tiene necesidad de preguntar al cliente.

Answer 10

Si uno permite un flujo natural, cualquier “máscara” generalmente se disolverá más rápidamente que si hubiera un plan “rígido”, ya que eso causaría una postura defensiva por parte de la persona que busca “ayuda”.

EN MI HUMILDE OPINIÓN.

Algunos pueden requerir una “patada en el culo”. Tal es la naturaleza humana. Algunos pueden requerir planes absolutos “rígidos” y “estructurados”. Tal es la naturaleza humana.

Dicho esto, preferiría comenzar con “dejar que el río fluya”.

EN MI HUMILDE OPINIÓN.

Paz y bendiciones.

Answer 11

En mi experiencia, las personas tienden a hacer ambas cosas. A veces las personas tienen algo de lo que quieren hablar, y otras veces no han pensado en ello o no hay nada apremiante en ese momento. Sin embargo, me imagino que la mayoría de la gente no escribe lo que dirá.

Soy un pragmático, por lo que mi respuesta siempre se remite a la relación terapeuta-cliente y al plan de tratamiento. Mi conjetura es que algunas terapias se alinean mejor con la planificación (es decir, enfoques de comportamiento como CBT, DBT, ACT y terapias con tareas para el hogar). Otras terapias pueden ser (¡o deberían ser !?) menos susceptibles de planificación, como el psicoanálisis.

Answer 12

Sí, cualquiera o ambos funcionan bien, no solo para el cliente sino también para mí. Siempre tengo un plan para lo que quiero cubrir durante una sesión de terapia, pero me complace dejarlo en espera si la energía en la sesión está en otra parte. Sigo la energía, que es un concepto difícil de describir, pero funciona para mí.

Answer 13

Respondiendo desde la perspectiva del cliente, me parece útil comenzar con uno o más problemas que surgieron desde mi última temporada en lugar de decir: “¿Cómo te sientes?” Al comienzo de cada sesión. El terapeuta puede tener cosas que revisar de la sesión anterior o anterior, ya sea porque no se resolvió o por algo que dije que lo mencionó. Incluso si entro con una pregunta o tema específico, estoy dispuesto a dejar que las cosas sigan nuevas direcciones si es necesario.

Answer 14

Creo que es un poco de ambos, principalmente a lo que el cliente responde y lo que se ha demostrado que funciona para los trastornos típicos.

El tipo incorrecto de tratamiento puede arruinar al paciente.