Los expertos que he leído (y escuchado) parecen estar totalmente de acuerdo en que es muy difícil diagnosticar la NPD (y la ASPD) exactamente por ese motivo: las personas con este trastorno son manipuladores altamente calificados. Aprenden lo suficiente como para decir, hacer y actuar en todas las formas “correctas”.
Este parece ser el mayor problema cuando un narcisista ingresa al asesoramiento de parejas: son conocidos por jugar a las sesiones para promover la iluminación de sus compañeros. A menudo, el clínico no puede ver los patrones porque los dos compañeros tampoco lo hacen: ambos desconocen qué es realmente el narcisismo y cómo ambos desempeñan sus respectivos roles en él.
Otro problema es que, incluso si se diagnosticara la NPD, sería muy poco probable que admitieran que tenían algún problema y, por lo tanto, que lo abordaran. Algunos médicos en Quora han respondido la pregunta: ¿Le diría a un cliente que tenía NPD? y todos parecen estar de acuerdo en que no lo harían: solo alejaría al paciente. Su protocolo de tratamiento sería discutir los síntomas, poco a poco, con la esperanza de que el cliente reconozca que algunos de sus comportamientos son contraproducentes.
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