Tenga en cuenta: Esto es parte de una serie de publicaciones sobre C-PTSD, diseñadas como una secuencia lógica para educar y elaborar sobre C-PTSD. Como resultado, incluiré la publicación anterior y la siguiente en la serie; Los encontrarás al final del post. Este es el tercero de la serie.
¿Cuál es la evidencia emergente sobre el patrón de inicio tardío de C- / PTSD (el patrón más común)?
De acuerdo con la edición actual del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales , el trastorno por estrés postraumático tardío (C- / PTSD) debe diagnosticarse en individuos que cumplan los criterios para C- / PTSD si el inicio de los síntomas es al menos 6 meses después el trauma
La mayoría de la literatura de investigación sobre C- / TEPT hasta hace poco se ha centrado en los efectos a corto plazo de las experiencias traumáticas, y la prevalencia de retraso de C- / TEPT no ha sido clara. Antes de identificar que el C- / PTSD tardío existía, la ventana para identificar C / PTSD estaba dentro de los tres meses posteriores a la experiencia traumática.
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Sin embargo, las revisiones de la literatura sugieren que 25 a 72% de las personas que desarrollan C- / TEPT no tienen síntomas tempranos. La literatura encontró que las personas pueden no tener síntomas o presentar síntomas prodrómicos como recuerdos intrusivos, evitar los desencadenantes, depresión y ansiedad.
Charcot tenía razón cuando dijo que el trauma era un parásito de la mente. Y, de hecho, C- / PTSD cobra vida propia, consume a su anfitrión y lo enferma cada vez más. Y Freud y Breuer (1896) afirmaron que “el trauma no actúa simplemente como agente liberador de los síntomas. Más bien, el trauma psíquico o, más precisamente, el recuerdo del trauma actúa como un cuerpo extraño que, mucho después de la entrada, debe seguir siendo considerado como el agente que aún está trabajando ”
De hecho, cuando nos fijamos en las estadísticas, cuenta una historia de trauma que surge mucho más tarde que los 3 meses. Hacer frente a las consecuencias inmediatas de un evento traumático no significa que una persona no desarrollará C- / PTSD más adelante.
A los 3 meses, 35.9% tenía un diagnóstico completo »44.1% reportó síntomas mínimos
A los 12 meses, el 49% tenía un diagnóstico completo »El 26,7% informó síntomas mínimos
Con el tiempo, vemos una aparición progresiva de C- / PTSD, con el riesgo de retraso de C- / PTSD no disminuyendo entre 9 y 25 meses después del evento traumático. Cuando las personas traumatizadas son reevaluadas en períodos de tiempo más prolongados, se identifican los casos aumentados de C- / TEPT tardío. Estos hallazgos justifican que el campo médico incorpore una reevaluación repetida para identificar a aquellos cuyos síntomas se presenten en una fecha posterior.
Investigaciones más recientes sugieren que el patrón de inicio tardío de C- / PTSD es el patrón más común, identificando que el 72% de la población que se traumatiza nunca presenta síntomas agudos. El trauma de los que se presentan de manera aguda o tardía no está relacionado con la gravedad del trauma. Parece que la mayoría de las personas pueden presenciar un asesinato, sufrir un accidente automovilístico, ver morir a alguien y no tener síntomas una semana después. Pero 3 meses, 12 meses después, efectivamente califican para un diagnóstico completo de C- / PTSD.
Los factores asociados con el desarrollo de la aparición tardía de C- / TEPT fueron una mayor capacidad cognitiva (identificada por la educación superior) debido a la suposición de que una mayor capacidad cognitiva mitigaba la angustia inicial a través de mejores habilidades de adaptación; y la falta de apoyo social percibido o eventos estresantes después de incluso años más tarde aumentaron el riesgo de aparición tardía de C- / PTSD. En menores de edad, el aumento de la edad se correlacionó con el inicio tardío de C- / PTSD.
Un ejemplo de la aparición tardía de C- / PTSD se documenta y se analiza en una carta del Dr. George Wilson (un médico de Edimburgo) en la década de 1850 (!) Al prominente defensor del uso de anestesia durante las operaciones, el famoso obstetra Dr. Simpson
” Recientemente he leído, con mezcla de tristeza y sorpresa, las declaraciones de algunos cirujanos de que los anestésicos son lujos innecesarios, y que la agonía insoportable es el mejor de los tónicos. Esos cirujanos, creo, apenas pueden haber sido pacientes de sus hermanos cirujanos, y bromean sobre cicatrices solo porque nunca han sentido una herida; Pero si siguen siendo enemigos de los anestésicos después de lo que has escrito, me desespero de convencerlos de su utilidad .
“ De la agonía que ocasionó, no diré nada. El sufrimiento tan grande como el que sufrí no se puede expresar con palabras, y por lo tanto, afortunadamente, no se puede recordar. Los dolores particulares ahora se olvidan; pero el torbellino negro de la emoción, el horror de la gran oscuridad y la sensación de deserción de Dios y el hombre, que bordea la desesperación que se extendió por mi mente y abrumó mi corazón, nunca puedo olvidar, por mucho gusto que lo haga. ”
“ Durante mucho tiempo me persiguieron, e incluso ahora se resucitan fácilmente; y aunque no pueden devolver el sufrimiento a los eventos que les dieron un lugar en mi memoria, en ocasiones pueden producir un sufrimiento propio y ser la causa de una inquietud que no favorece a la salud mental o física ni a la salud mental ni física. …
Tenga en cuenta, sin embargo, que el Dr. Wilson discute el recordatorio constante del dolor durante la cirugía, que la experiencia sensorial continúa para él, a pesar de que la operación ha terminado, y que incluso mucho tiempo después de la operación, los recuerdos se resucitan fácilmente.
Al igual que en el primer artículo de esta serie, los textos de psicología indicaron que se recomendó la actividad incestuosa, ya que se creía que disminuía las posibilidades de psicosis de las niñas y permitía una mejor adaptación al mundo; Aquí, una vez más, vemos que el hombre no reconoce el daño que provoca el trauma y, de hecho, aboga por el trauma como un beneficio para la víctima: “la agonía insoportable [es recomendada] como el mejor de los tónicos”.
Referencias:
Un cuarto de los casos de trastorno por estrés postraumático es de inicio tardío
Curso de tratamiento intensivo de traumatismo del Dr. Bessel van der Kolk
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