Cada vez hay más pruebas de que la terapia cognitiva conductual (TCC) es eficaz en el tratamiento de la esquizofrenia cuando se usa en combinación con otros métodos, como los medicamentos psiquiátricos. El entrenamiento metacognitivo (MCT) para psicosis es un enfoque de la terapia cognitiva que ha mostrado algunos resultados prometedores.
Esta intervención se dirige a sesgos cognitivos involucrados en la psicosis; por ejemplo, la creencia de que puedes decir lo que una persona está pensando con solo mirar su rostro. Este ejemplo del enlace anterior ilustra la falacia de este tipo de pensamiento de una manera que todos podemos relacionarnos con:
Figura 1. Las muchas caras de Vladimir Putin.
- ¿Qué significa ‘La terapia cognitiva moderna es solo una ética estoica con revisión por pares’? ¿Es verdad?
- ¿La mayoría de las personas están solas con sus sentimientos o pensamientos más profundos? ¿Cómo encontrarías a alguien que entienda?
- ¿Por qué solo me interesan las matemáticas o la física y parece que pierden interés en otras cosas como mirar televisión, interactuar con otras personas?
- ¿Cuáles son algunas pruebas de capacidad cognitiva comúnmente administradas y ampliamente aceptadas?
- ¿Por qué se necesita esfuerzo para pensar duro?
Las personas con esquizofrenia pueden creer literalmente que pueden leer los pensamientos de otras personas. MCT es una forma de terapia cognitiva que les ayuda a comprender la falacia de este tipo de pensamiento.
Otra forma de terapia cognitiva que ayuda a las personas con esquizofrenia es la remediación cognitiva. En 2013, comencé un programa llamado Thinking Well, que se basa en el Enfoque neuropsicológico educativo para la remediación cognitiva (NEAR). Este programa utiliza simulacros informáticos individualizados y sesiones de puente grupal para mejorar el funcionamiento en áreas específicas de la cognición, como la atención, la memoria y la resolución de problemas. También ha mostrado resultados prometedores cuando se utiliza en combinación con la psicofarmacología y los servicios de apoyo, como la educación con apoyo y el empleo.
La CBT individual con un psicoterapeuta puede ser útil para las personas con esquizofrenia, siempre que los síntomas de la psicosis estén bajo control y el terapeuta tenga experiencia y conocimiento sobre el tratamiento de este tipo de pacientes.