Durante años, el trastorno límite de la personalidad se consideró intratable. El término borderline proviene de la idea de que el desorden estaba en el límite de la cordura frente a la locura.
El primer tratamiento exitoso fue desarrollado por el Dr. James Masterson, MD, al trabajar con adolescentes hospitalizados con BPD. Masterson conceptualizó a una persona con BPD como teniendo dos organizaciones mentales, y alternando entre las dos. Llamó a uno el RORU, que significa la Unidad de Relaciones con Objetos Recompensados, y el otro, la Unidad de Relaciones con Objetos de Retirada (o agresiva).
En su opinión, el verdadero yo de la persona fue rechazado por la madre. Teniendo en cuenta lo lindo y tierno que es un cachorro, podemos pensar que sería fantástico si el cachorro se quedara un cachorro y nunca creciera. Así es como la madre de un límite se acerca a ser madre. Quiere que su hijo se quede, como un cachorro. Ese es el RORU. Para evitar que su cachorro humano crezca, ella recompensa al niño solo por su comportamiento regresivo. Cualquier signo de ser un individuo y de crecer es aplastado.
Pero, a veces, la madre se cansa de cuidar al cachorro y lo aleja. Esto produce el WORU, el niño rechazado enojado que paga a otros por el rechazo.
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El RORU no es una persona real, sino una media persona infantil que se aferra a la madre como su otra mitad. Sigue siendo un cachorro humano porque la madre solo premia el comportamiento infantil / inmaduro / regresivo. El WORU tampoco es una persona real, ya que es simplemente la media-persona actuante cuya otra mitad es la madre que, en este momento particular, es rechazada todo sobre el niño.
La terapia de Masterson buscó hacer que el cliente viera su comportamiento de salida, ya sea para buscar recompensas (de la madre o un suplente para la madre) o para retirarse / agresivo (para vengar a la madre o un suplente para la madre) como no llevarlos a ninguna parte en el mejor de los casos y autodestructivos en el peor. El objeto era que el límite se separara de la madre (o el sustituto de la madre) y descubriera el yo real, pero con un desarrollo detenido, que la madre rechazó, y lo desarrolló.
El método de tratamiento de Masterson generalmente requería dos años de tratamiento hospitalario, demasiado caro para ser aceptable para las compañías de seguros. John Gunderson, Otto Kernberg, Marsha Linehan y Peter Fonagy y colaboradores desarrollaron terapias dirigidas a tratamientos hospitalarios más cortos o tratamientos ambulatorios menos costosos, a menudo con objetivos reducidos.