Los trastornos alimenticios se caracterizan por un sentido distorsionado de la imagen corporal de uno con un patrón de alimentación anormal que conduce a discapacidades físicas y psicológicas. Dos síndromes se describen clásicamente en trastornos de la alimentación. Son la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.
Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno potencialmente mortal con pérdida de peso autoinducida que conduce a un peso corporal de al menos un 15% por debajo de la escala normal. La persona cree firmemente que ella es gorda junto con un mórbido miedo a ganar peso. Ella auto-impondrá un peso objetivo que estará muy por debajo del rango normal aceptado. El bajo peso corporal conducirá a los síntomas de diversos desequilibrios hormonales que causan anomalías menstruales (amenorrea), pérdida de la libido, crecimiento excesivo del vello, etc.
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La incidencia de anorexia nerviosa es de alrededor del 0,3% y hasta el 1% en mujeres. Las mujeres blancas de los estratos de clase media alta son las más afectadas. Hay una mayor incidencia entre luchadores, modelos, atletas, etc. Considerado en su mayoría como un trastorno de mujeres adolescentes y mujeres jóvenes, aunque es menos frecuente en hombres y mujeres mayores.
Factores de riesgo
- Sexo femenino
- Antecedentes familiares de trastorno alimentario.
- Trastornos de personalidad como trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
- Fuerte aprobación de los padres para la restricción dietética.
- La anorexia nerviosa se divide en dos subtipos
- Tipo de restricción en el que se reduce el consumo de alimentos y se evita el “engorde de alimentos”
- Se considera el tipo de ingesta compulsiva si se asocian con vómitos, purgas o rutinas de ejercicio excesivas.
Causas
Existe una interacción definida entre los diversos factores biológicos, psicológicos y sociales que causan esta afección potencialmente mortal. Se informa de vulnerabilidad genética. La aprobación del grupo de personas para las estrategias de restricción de peso parece motivar aún más restricciones. La pérdida de peso reduce la temperatura corporal, lo que resulta en un aumento en el nivel de actividad que hace que el peso disminuya.
Complicaciones
La pérdida de peso drástica causará graves complicaciones. El tamaño del corazón se reduce y hay más posibilidades de anomalías del ritmo que podrían ser fatales. La presión arterial caerá y las secreciones hormonales se verán afectadas. Las hormonas tiroideas y las hormonas reproductivas son bajas y causan la pérdida de los ciclos menstruales. Se pierden los caracteres sexuales. Se ve atrofia cerebral y se observa un desequilibrio de sal y agua.
Los trastornos del estado de ánimo como la depresión y los trastornos obsesivo-compulsivos son comunes en personas que sufren de anorexia nerviosa.
¿Tienes trastornos de la alimentación?
Una herramienta de detección para evaluar los trastornos de la alimentación es SCOFF. Una puntuación por encima de 2 es significativa
Cuestionario SCOFF
¿Te enfermas porque te sientes incómodamente lleno?
¿Te preocupa haber perdido el control sobre cuánto comes?
¿Ha perdido más de una piedra * en un período de 3 meses?
¿Crees que eres gordo cuando otros dicen que eres demasiado delgado?
¿Dirías que la comida domina tu vida?
* Una piedra es de aproximadamente 14 libras o 6.35 kg.
Anorexia Nerviosa – Tratamiento
La hospitalización del paciente es la regla y no una opción. Se inician estrategias de realimentación. Los medicamentos son principalmente para los síntomas depresivos asociados cuando se administran antidepresivos. Se proporcionan suplementos nutricionales. Las terapias psicológicas como la terapia cognitivo-conductual, la terapia interpersonal, etc. son efectivas.
Anorexia Nerviosa Atípica
Se considera un diagnóstico de anorexia nerviosa atípica si el paciente tiene algunas características de la anorexia nerviosa pero no todas.
Bulimia nerviosa
La bulimia nerviosa se desarrolla como secuela de la anorexia nerviosa o como un trastorno independiente. Hay una necesidad irresistible de tomar alimentos seguidos de una preocupación excesiva por el miedo a ganar peso. El temido miedo conducirá a los comportamientos compensatorios típicos de la bulimia, como vómitos autoinducidos, uso excesivo de laxantes y estimulantes, etc. Pueden ir para regímenes de ejercicio severo o ayuno a largo plazo para reducir su peso muy por debajo del normal aceptado.
Demografía
Similar a la anorexia nerviosa, excepto que se presenta a una edad ligeramente mayor.
Causas
Se observa predisposición familiar. El desequilibrio en el nivel de hormonas y sustancias químicas en el cerebro (neurotransmisores), especialmente las que controlan el apetito, es importante para el desarrollo de esta afección. Ansiedad infantil y experiencias traumáticas que conducen a una baja autoestima y expresión emocional desregulada. El perfeccionismo es un rasgo de personalidad común a ellos. Las creencias acerca de la apariencia perfecta del cuerpo pueden resultar en comportamientos inusuales como atracones seguidos de purga.
Síntomas y signos
Aparte de los síntomas clásicos, otros signos físicos son comunes con la bulimia nerviosa, que incluye agrandamiento de las glándulas parótidas bilaterales, caries dentales, erosiones en la lengua, pérdida de cabello, etc. Se ven callosidades y cicatrices en los nudillos como resultado de vómitos autoinducidos poniendo los dedos dentro de la boca. Esto se conoce como el signo de Russell, que es un hallazgo clásico en la bulimia nerviosa.
Las comorbilidades psiquiátricas que coexisten con la bulimia nerviosa incluyen el trastorno depresivo, el trastorno obsesivo-compulsivo, los trastornos de ansiedad, el trastorno de hiperactividad con déficit de atención y los trastornos de control de impulsos.
Complicaciones
Los vómitos recurrentes pueden provocar desequilibrios bioquímicos en el cuerpo. El paciente puede sufrir hipotermia, reducción de la frecuencia cardíaca, anomalías del ritmo cardíaco, erosiones esofágicas, etc. Los episodios depresivos comórbidos pueden llevar a un comportamiento suicida en ellos.
Bulimia Nerviosa – Tratamiento
Los antidepresivos son la principal intervención farmacológica en la bulimia nerviosa. Tanto los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como los antidepresivos tricíclicos (ATC) son eficaces en el tratamiento de los trastornos alimentarios. Los estabilizadores del humor como el topiramato y el valproato de sodio también son eficaces. Las intervenciones no farmacológicas incluyen psicoterapia individual, terapia familiar, terapia de pareja y terapia cognitiva conductual.
Los trastornos alimentarios rara vez se revelan y se presentan tarde para consultas. La aparente necesidad de hospitalización y la alta incidencia de recaídas empeorarán las cosas. Pero el cumplimiento del régimen de tratamiento y un buen apoyo social sin duda ayudarán a las personas que sufren trastornos de la alimentación.
Publicado originalmente en Trastornos de la alimentación – Causas, síntomas y tratamiento | Certificado psico