Tengo una versión ligeramente diferente de esto.
En mi experiencia, tratar una enfermedad crónica como la depresión (que creo que está más cerca de la diabetes que de una pierna rota, porque tiende a repetirse, especialmente si no se trata de manera efectiva) requiere dos cosas:
1) La medicación correcta.
Los médicos ahora generalmente están de acuerdo en que la depresión se origina como un desequilibrio bioquímico. Sin embargo, encontrar los medicamentos que funcionan para usted, o trabajar durante mucho tiempo sin ser menos efectivo, a menudo requiere un montón de prueba y error. La medicina aún está en su infancia con respecto a los medicamentos para problemas de salud mental. Todavía sabemos relativamente poco sobre el cerebro y cómo funciona.
Durante mi primera depresión como adolescente y adulto joven en los años 70 y 80, los únicos medicamentos que estaban realmente disponibles para la mayoría de los médicos eran medicamentos como el Valium. El uso de litio para el trastorno bipolar estaba en su infancia. Los ISRS (químicamente relacionados con los antihistamínicos) todavía estaban siendo probados para uso humano. Muchos doctores se vieron sumidos en un enfoque de la depresión basado únicamente en el análisis porque ese era su entrenamiento. Muchos psiquiatras habían ingresado a esa especialidad porque no estaban especialmente interesados en recetar medicamentos.
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Todo eso ha cambiado ahora, por supuesto, pero todavía es difícil trabajar en todos los medicamentos posibles. Usted y su médico deben ser observadores muy cuidadosos de sus síntomas para comprender qué es efectivo. Eso requiere paciencia y tiempo. Algunos de los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo que a menudo se recetan con antidepresivos tienen efectos secundarios desagradables. Muchas personas están tan deprimidas que renuncian al esfuerzo y se desaniman.
2) La terapia correcta. Los métodos analíticos tradicionales no son, en mi experiencia, particularmente efectivos para cualquier condición de salud mental que implique pensar obsesivamente en la misma línea. Me refiero al análisis en el que el terapeuta permanece casi en silencio y espera a que el paciente se vuelva más perspicaz por su cuenta, o una terapia en la que hay un énfasis en la interpretación de los sueños del paciente. Uno oye que Woody Allen está en terapia por más de 20 años, por ejemplo (dado lo que ahora sabemos sobre su comportamiento, yo diría que no le sirvió de nada). La mayoría de las personas no tienen el tiempo o el dinero para gastar en un tratamiento que dura tanto tiempo.
De alguna manera, la persona deprimida debe poder tener una perspectiva de su vida y, a pesar de tener cosas reales sobre las cuales estar deprimida, debe poder enfrentar las circunstancias adversas y la enfermedad en sí. Ese cambio, una vez más, en mi experiencia, generalmente no se produce solo al observar los eventos y comportamientos pasados y al comprender las razones de ellos. Uno debe aprender nuevas formas de pensar acerca de los eventos presentes y futuros.
Una forma de terapia de desarrollo de habilidades basada en objetivos, como la terapia cognitiva conductual (TCC) o la terapia conductual dialéctica (TDC). La TCC se centra en identificar creencias falsas o distorsionadas negativas y en reemplazarlas por expectativas positivas. La DBT se usa principalmente para personas con un diagnóstico primario de trastorno de personalidad limítrofe, pero que también se usa para la depresión suicida o para quienes se autolesionan a través de cortes u otras conductas. La metodología DBT se basa en CBT, pero el enfoque está en aceptar los pensamientos negativos, mientras se equilibra con el cambio en el comportamiento. Tanto CBT como DBT requieren tareas durante la terapia y la práctica durante la terapia y más tarde. Ambas no son la única modalidad terapéutica efectiva, pero se ha encontrado que son bastante efectivas si la práctica es consistente.
No son los únicos métodos efectivos. La intensidad y la dificultad de obtener un tratamiento asequible han brindado incentivos para el desarrollo de una terapia orientada a objetivos y de mucho más corto plazo. La gama de especialidades de salud conductual se ha ampliado, de modo que uno puede tener un psiquiatra que se especializa en el lado de la gestión médica de las cosas, y un psicólogo o incluso un trabajador social que brinda terapia.
Obstáculos para obtener tratamiento.
Debido a que es una enfermedad crónica y generalmente es hereditaria, la depresión a veces es difícil de reconocer y tratar para las personas. Si creces en una familia en la que la enfermedad familiar es un trastorno del estado de ánimo, te acostumbras. Literalmente, no hay otra perspectiva en casa, por lo que incluso se puede buscar y recrear una dinámica familiar similar al elegir un compañero que también esté deprimido. Eso, por supuesto, repite el ciclo. Aquellos de nosotros que crecimos en una familia donde casi todos padecíamos un trastorno del estado de ánimo vimos muy poco progreso en la recuperación de los miembros mayores de la familia, incluso si realmente buscaban y recibían tratamiento. Eso solo puede hacer que sea muy difícil tener alguna esperanza de que los síntomas depresivos puedan hacerse menos graves o desaparecer por completo con el tratamiento correcto.
Como existe un tratamiento más efectivo disponible (como se señaló anteriormente, ese es un gran problema por sí mismo, ya que los recursos aún son inadecuados para satisfacer la demanda y el buen tratamiento es muy costoso y rara vez está cubierto por el seguro) para las personas más jóvenes, espero que no solo ellos , pero sus familias pueden evitar los peores efectos de esta devastadora enfermedad.