¿Cómo evalúa un psiquiatra a alguien por trastornos de personalidad, socio / psicopatía, etc. durante una entrevista?

Answer 1

Creo que puede ser útil tener algunas cosas en mente:

La evaluación de alguien para un trastorno de personalidad y / o psicopatía generalmente se vuelve relevante cuando los clientes / pacientes demuestran algunos “signos” específicos de un trastorno de personalidad. No es frecuente que una persona ingrese a una oficina de terapia que desee ser evaluada para un trastorno de la personalidad, porque existe un gran estigma asociado con ella y, a menudo, falta de información. A menos que el profesional de salud mental esté trabajando en un entorno en el que los trastornos de personalidad son más comunes (las correcciones tienen tasas más altas de psicopatía, por ejemplo), es probable que un profesional pueda “sentir” que algo está un poco fuera de lo normal y luego hacer algunas preguntas. ahí. Los trastornos de personalidad tampoco pueden diagnosticarse con precisión dentro de una o dos veces después de conocer a alguien. Para ser más precisos, es una buena práctica contar con evidencia colaborativa de otras personas en sus vidas y establecer patrones de pensamiento y estilos de comportamiento a lo largo del tiempo.

Puede ser útil pensar en los trastornos de la personalidad en 3 grupos: A, B y C (consulte la sección Trastorno de la personalidad para obtener una lista básica). Además, no voy a entrar en detalles con esto, pero daría lugar a más publicaciones buenas y hay mucha información sobre ellas:

Grupo A: (considerado “impar”)
Trastornos de personalidad paranoicos, esquizoides y esquizotípicos

Grupo B: (considerado “dramático, emocional y errático”)
Trastornos de personalidad antisocial, limítrofe, histriónico y narcisista

Grupo C: (considerado “ansioso o temeroso”)
Trastornos evitativos, dependientes y obsesivo-compulsivos de la personalidad

Una forma de diferenciar un trastorno de personalidad de un trastorno sintomático (además de observar los criterios en el DSM-V), es considerar cómo la persona ve el comportamiento por sí misma. A menudo, un trastorno sintomático como el trastorno obsesivo-compulsivo, por ejemplo, es experimentado por la persona como no deseado, irracional y con consecuencias sociales y emocionales negativas (es decir, aislarse de los demás debido a la incapacidad de salir de la casa aunque quieran conexiones, o lavarse las manos cientos de veces al día, aunque saben que no es racional, pero sienten que no pueden controlarlo).

En contraste, un trastorno de personalidad a menudo es experimentado por el individuo que lo tiene como “tal como soy”. Esta es una diferencia importante, y es un patrón que a menudo se extiende a cada contexto de la vida de la persona (social, laboral, romántico, religioso, etc.). En el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo, por ejemplo, el individuo es tan rígido en su comportamiento y pensamiento que no puede soportar ningún cambio en absoluto, y las cosas absolutamente deben ser exactamente de la manera en que “saben” lo que deberían ser (incluyendo cosas como como elementos físicos, interacciones interpersonales, valores morales / religiosos, etc.) para ser aceptables. No ven esto como un problema, sino como un problema de todos los demás por no entender la forma en que lo ven.

Puede leer mucha información sobre los otros trastornos de la personalidad, pero aquí hay un resumen general: los trastornos de la personalidad son extremadamente difíciles y duraderos de tratar, precisamente porque son una parte integral de la composición psicológica de la persona. A menudo tienen vínculos con las experiencias de la primera infancia y las relaciones con los cuidadores y se relacionan con la forma en que la persona se adaptó a la difícil situación en la que tuvo que sobrevivir en ese contexto particular. El problema es que ahora en la edad adulta, esa forma de estar en el mundo ya no es adaptable. De hecho, puede arruinar totalmente las relaciones y causar estragos en la vida de una persona sin que tengan una idea de sus patrones de comportamiento como la razón principal.

Eso no respondió totalmente a tu pregunta, pero creo que es porque es una respuesta compleja y multifacética. Simplemente puede comparar a la persona con la que se le presenta el DSM-V, pero dependiendo del trastorno (en particular de los del Grupo B en muchos casos), puede que incluso no sea útil informarles. Además, el seguro no reembolsará los servicios por trastornos de personalidad porque son duraderos y difíciles de tratar. Realmente depende de la motivación de la persona para el tratamiento. Por ejemplo, si están obligados por un tribunal o algo y cumplen con los criterios para el trastorno de personalidad antisocial, entonces puedes apostar a que no dan una mierda lo que piensas de todos modos

Answer 2

Esta es una pregunta muy compleja, pero brevemente:

1. La historia es realmente importante. Necesito saber lo que el paciente ha hecho o no hizo en el pasado, y debo saber si hay discrepancias entre lo que me dicen y lo que está documentado sobre ellos.

2. El MMPI, mencionado anteriormente, puede ser * algo * útil para evaluar los trastornos de personalidad, pero tenga en cuenta que la interpretación de un perfil MMPI es en sí misma un arte y está muy lejos de ser estandarizada. No muchos practicantes tienen suficiente experiencia con el MMPI para interpretarlo con precisión.

3. El “sentir” del paciente, o la forma en que se relacionan conmigo. Esto es difícil de describir, pero los buenos diagnosticadores son conscientes de muchas cosas que la mayoría de las personas ni siquiera saben que existen: prosodia del habla, micro habla y expresiones musculares, matices del habla y vocabulario, contacto visual y muchas otras cosas. Después de evaluar a las personas durante algunos años, los buenos diagnosticadores toman conciencia de estas cosas en un nivel casi inconsciente y no es un esfuerzo volitivo sino muy natural.

La mayoría de los practicantes no tienen este conjunto de habilidades, y no se puede enseñar. Los que lo hacen tienen una gran demanda. La rareza comparativa de estas habilidades probablemente explica la tasa muy alta de diagnósticos erróneos.

4. La apariencia, si bien no es de interés primordial, aún contiene mucha información de diagnóstico si sabe qué buscar.

5. Cualquier cosa que el paciente haya escrito, incluido un cuestionario previo a la entrevista, me dice mucho si se lee correctamente.

El diagnóstico es un arte. No todos son artistas.

Answer 3

Bueno, depende enteramente de las dos personas en la habitación. Es decir, el psiquiatra y el paciente.

Aaron señala correctamente que, en general, habría situaciones muy específicas en las que una persona sería evaluada específica y directamente por un trastorno de personalidad.

Y hay momentos en que una persona quiere ser reconocida como que tiene un problema, y ​​momentos en que no lo hace. Alguien que hizo un movimiento ilegal, podría querer ser apodado mentalmente incapaz de ser responsable de su acción ilegal. Alguien que quiera la custodia de sus hijos en un proceso de divorcio probablemente querrá presentarse como mentalmente / emocionalmente competente y estable, incluso si saben que realmente no lo son.

Al final, no hay una manera única de hacer ese tipo de entrevista, y no hay una manera única de evitar la detección. La mejor opción del psiquiatra es extender el tiempo que pasa con el paciente el mayor tiempo posible (o las sesiones múltiples), ya que pocas personas pueden ocultar todo para siempre, pero muchas personas con trastornos de personalidad (y otros problemas de salud mental) pueden mantenerlo. juntos por un tiempo

Un buen psiquiatra no se reunirá con la persona en cuestión sin información de antecedentes. Dependiendo de lo que llevó a esa persona a ser evaluada, el psiquiatra podría tener un poco de historia para emplear en la entrevista. El psiquiatra usaría ese conocimiento para profundizar en la vida de la persona, para generar más posibilidades de no solo las palabras habladas que muestran un problema de salud mental, sino también el lenguaje corporal, el tono y el estilo de hablar, sudar o sonrojarse ante algunas preguntas particulares …

La psiquiatría puede tener mucha ciencia detrás, pero una entrevista para detectar un trastorno de la personalidad es un arte. Preguntar cómo evitar la detección, es como preguntar qué imagen debe hacer un pintor para hacerse famoso. Dichas entrevistas, si se graban, podrían desglosarse después del hecho, para mostrar dónde el paciente entregó las cosas, pero no hay forma de solucionarlo antes de tiempo.

Por cierto, usted no preguntó, pero también hay evaluaciones escritas de detección y evaluación del historial, junto con entrevistas, por lo que no se trata solo de lo que la persona dice en la entrevista.

Answer 4

Hay muchos sociópatas / psicópatas que pueden fingir “normal”, de hecho, algunos empresarios exitosos y algunos cirujanos tienen una puntuación alta en los rasgos de la psicopatía, que yo sepa no existe una prueba absoluta que pueda diferenciar con absoluta precisión, todo lo que un buen psicópata tendría hacer es dar una respuesta que imitaría la reacción de una persona normal,

Answer 5

Gracias por preguntar, pero no soy un psiquiatra capacitado o calificado y, como consecuencia, debo rechazar cualquier tipo de respuesta más detallada.

Dicho esto, un paso preliminar común es emplear el MMPI (Inventario de personalidad multifásico de Minnesota). Hablando personalmente, tengo reservas con respecto a la eficacia o precisión de incluso ese método de evaluación en particular.

Answer 6

Después de ir a unas pocas sesiones de terapia, creo que un buen terapeuta que está dispuesto a salir un poco en una cornisa con el paciente. Muchas veces, uno va a la terapia, sin querer deleitarse con lo que realmente son. Creo que es el trabajo de los terapeutas jugar juegos y ser un tanto indiscretos y manipuladores para descubrir qué es exactamente lo que está mal con el paciente.