Después de 25 años de tratar a personas con dolor agudo y crónico a diario, he notado que diferentes personas reaccionan al dolor de diferentes maneras. Existe una gran variación en la forma en que las personas reaccionarán emocionalmente a un generador de dolor dado. Esto hace que sea difícil juzgar por las muecas, la tensión muscular, la postura, la frecuencia cardíaca y respiratoria de una persona, o cualquier otro signo objetivo, qué tan grave es el dolor de la persona. Algunas personas sufrirán lesiones horribles con gran hinchazón y grandes abrasiones (piel raspada) o hernias de disco gigantescas en la resonancia magnética, pero informan con calma que su dolor es “moderado”. Otras personas con moretones, esguinces o esguinces relativamente menores y localizados gritarán y llorarán sobre cuán “severo” es su dolor.
Los investigadores del dolor que utilizan diferentes tipos de estímulos dolorosos controlados han encontrado bastante sistemáticamente que las mujeres tienen una menor tolerancia al dolor inducido por el frío y los hombres tienen una menor tolerancia al dolor inducido por el calor (incluso en ratas). Las pelirrojas tienen una menor tolerancia al dolor y los anestésicos locales son menos efectivos para ellos (se cree que se deben a una mutación de melanocortina). Las personas y los animales que han experimentado estímulos dolorosos previos son más sensibles a los estímulos dolorosos futuros (¿quizás la fuente de su observación de que las personas en forma son más sensibles al dolor?).
Los investigadores que observan el dolor en la parte inferior de la espalda y tratan de determinar quién será el dolor continuo y quién se volverá discapacitado, han descubierto que la depresión es un factor de riesgo importante tanto para la cronicidad como para la discapacidad. De manera similar, las creencias sobre el dolor son un determinante importante de qué tan severo es el dolor que experimenta el paciente y de la probabilidad de que la persona termine discapacitada por el dolor.
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