¿Por qué algunas personas pueden tolerar el dolor mucho más que otras?

Después de 25 años de tratar a personas con dolor agudo y crónico a diario, he notado que diferentes personas reaccionan al dolor de diferentes maneras. Existe una gran variación en la forma en que las personas reaccionarán emocionalmente a un generador de dolor dado. Esto hace que sea difícil juzgar por las muecas, la tensión muscular, la postura, la frecuencia cardíaca y respiratoria de una persona, o cualquier otro signo objetivo, qué tan grave es el dolor de la persona. Algunas personas sufrirán lesiones horribles con gran hinchazón y grandes abrasiones (piel raspada) o hernias de disco gigantescas en la resonancia magnética, pero informan con calma que su dolor es “moderado”. Otras personas con moretones, esguinces o esguinces relativamente menores y localizados gritarán y llorarán sobre cuán “severo” es su dolor.

Los investigadores del dolor que utilizan diferentes tipos de estímulos dolorosos controlados han encontrado bastante sistemáticamente que las mujeres tienen una menor tolerancia al dolor inducido por el frío y los hombres tienen una menor tolerancia al dolor inducido por el calor (incluso en ratas). Las pelirrojas tienen una menor tolerancia al dolor y los anestésicos locales son menos efectivos para ellos (se cree que se deben a una mutación de melanocortina). Las personas y los animales que han experimentado estímulos dolorosos previos son más sensibles a los estímulos dolorosos futuros (¿quizás la fuente de su observación de que las personas en forma son más sensibles al dolor?).

Los investigadores que observan el dolor en la parte inferior de la espalda y tratan de determinar quién será el dolor continuo y quién se volverá discapacitado, han descubierto que la depresión es un factor de riesgo importante tanto para la cronicidad como para la discapacidad. De manera similar, las creencias sobre el dolor son un determinante importante de qué tan severo es el dolor que experimenta el paciente y de la probabilidad de que la persona termine discapacitada por el dolor.

No es una lesión, pero como partera, sé que el dolor de parto se experimenta de manera significativamente diferente por diferentes mujeres. Y nunca he podido predecir cómo se comportarán las mujeres.

Las mujeres tampoco pueden predecir cómo enfrentarán a algunas personas que hayan realizado todas las clases de partos tranquilos, simplemente porque no pueden manejar el dolor (y solicitar una epidural) y otras, al no haber realizado ninguna preparación real de alguna manera sin su analgesia.

¡La singularidad del cuerpo de una mujer es increíble para mí!

Tengo un umbral de dolor bastante alto y de lo mejor que puedo averiguar, parece ser algo genético. Mi madre también tiene un umbral de dolor más alto que el promedio (conducto radicular sin dolor, ¡qué clase de umbral!). Las pocas personas que he conocido a través de los años que también tienen un alto umbral de dolor han dicho que sus padres / hermanos también lo hacen. No soy un científico en el tema, así que tome mis observaciones con un grano de sal.

Sé que para mí, el dolor es una emoción, como cualquier otra emoción. Así que si necesito superarlo, simplemente ‘puedo’. De la misma manera que puede tener una ruptura justo antes de que comience su turno de trabajo y ’empacarlo’ hasta que finalice su turno.

Dicho esto, no tengo nada biológicamente malo conmigo. Ciertamente puedo sentir dolor. Mis terminaciones nerviosas funcionan, mi cerebro recibe las señales. Simplemente puedo ‘ponerlos a un lado’.

Curiosamente, esto no funciona si el dolor me “sorprende”. Si caminas y me das un puñetazo en la nariz, ¿durante los primeros segundos (minutos?) Lo sentiré lleno. Pero una vez que han transcurrido unos minutos y mi cerebro ha tenido la oportunidad de controlar la información, puedo ponerla a un lado. Sin embargo, si sé que voy a hacer algo doloroso (como tatuarme, hacerme un trabajo dental, etc.) no lo hago durante los primeros minutos. Como mi cerebro ya se ha cebado.

Tener un umbral de dolor alto no es todo lo que se cree. Me cuesta mucho saber cuándo debo ver a un médico acerca de las cosas. Tengo un dedo del pie deformado permanentemente que me rompí y nunca recibí tratamiento médico. Me pueden diagnosticar problemas mucho más tarde que otros porque simplemente ‘amontonaré’ el dolor hasta que se vuelva tan intolerable que me desmayo, etc.

La gente a menudo se maravilla de mi alto umbral de dolor, ya que es algo en lo que trabajé. O una insignia de honor. Me parece un poco tonto. No trabajo en eso más de lo que trabajo en mi género o en mi color de ojos. 🙂

Experiencia personal.

Aunque normalmente no percibo dolor, sé que las partes de mi cuerpo experimentan el miedo y el dolor en el centro. Antes de ir a la sala de emergencias o hacer un laboratorio de sangre, hablo tranquilamente con mis venas, recordándoles que el equipo (el cuerpo) requiere su servicio hoy, y si pueden cumplir con gracia, entonces el proceso de todo el bienestar estará bien. más fácilmente. Cuando tengo procedimientos médicos que hacer, pido que todos cooperen para curarse rápida y completamente, de modo que el resto del equipo pueda continuar con sus vidas también. Cuando voy a la clase de yoga, y mi corazón, pulmones y músculos se quejan, les recuerdo que disfrutan de una mejor salud como resultado del yoga, al igual que todo el equipo. La mayoría de las veces estas charlas funcionan.

Tengo antecedentes de parto, insuficiencia cardiaca, insuficiencia pulmonar, enfermedad renal y artritis. Creo que estas son las grandes afecciones y enfermedades que me causan dolor.

Me imagino que es genético hasta cierto punto. Vengo de una familia de boxeo y tanto los hombres como las mujeres parecen tener una alta tolerancia al dolor. Sin embargo, parece haber alcanzado su extremo en mí, y eso no es algo bueno. Aquí hay unos ejemplos:

A los 13 años me rompí el pie. No me di cuenta hasta más tarde esa semana después de haber corrido una carrera de 100 m en un encuentro de pista y jugado un partido de rugby completo.

A los 14 años, sufrí una fractura de ‘tenedor’ en la muñeca. Terminé de consolar a mi madre angustiada hasta que fui a la cirugía.

A los 18 años, me rompí la mandíbula en tres lugares y tuve que convencer a alguien para que me llevara al hospital, ya que estaba hablando bien y no parecía angustiada. Terminé teniendo horas de cirugía reconstructiva facial con placas y tornillos insertados.

En mis 20 años, me rompí la mandíbula de nuevo, pero no me di cuenta hasta que fui al dentista para una limpieza de rutina.

Nuevamente, en mis 20 años, sufrí una fractura de boxeador, desfigurando mi mano derecha. Los médicos, a mi pedido, manipularon los huesos para que volvieran a estar en forma en la sala de emergencias, un proceso que normalmente requeriría anestesia general y hospitalización.

Y luego, hace aproximadamente 5 años, descubrí que me había roto la espalda algunos años antes, pero nunca me había dado cuenta. Fue solo durante una radiografía por un problema no relacionado que el médico me lo señaló.

Entonces, verás, una alta tolerancia al dolor en realidad puede causar más daño que bien.

No tengo ninguna respuesta más que mi propia experiencia. Ni siquiera sé si la ciencia médica ha aportado datos reales, todo lo que he oído es que “el dolor es individual y subjetivo”. Sé que mi alta tolerancia al dolor (que puede ser genético) viene con una baja tolerancia para los analgésicos. Prácticamente todos los opiáceos (no conozco a un analgésico que no sea un opiáceo) me enferman de muerte.
Me rompí el tobillo. Era el tipo de ruptura conocida como fractura trimalleolar , que involucra tres huesos. No tomé analgésicos, más de 24 horas con acetaminofeno solo. Luego, después de la cirugía al día siguiente, el equipo de quirófano me administró analgésicos antes de salir de la anestesia, es la PES después de la cirugía. Estaba vomitando en el momento en que me desperté. No pude tomar tanto como un sorbo de agua durante más de 12 horas.

“Dolor” es una síntesis perceptiva en el cerebro de entradas de terminaciones nerviosas con reacción emocional y expectativas conscientes. No conozco evidencia de variabilidad individual en la función nerviosa sana, pero los otros factores más que compensan la diferencia.

El dolor se convierte en un dolor.