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¿El primer tratamiento novedoso para el MDD y la depresión refractaria en cincuenta años?
A partir de 2007, los médicos comenzaron a escuchar historias anecdóticas que provenían de una fuente aparentemente improbable, y mencionaron lo que sugiere quizás el primer tratamiento novedoso para el trastorno de depresión mayor en 50 años.
Los pacientes con dolor crónico se someten a una variedad de tratamientos que pueden presentar una variedad de efectos secundarios, así como muchos ajustes para hacer las cosas bien. Uno de estos tratamientos son las inyecciones de ketamina. La ketamina tiene una historia, desarrollada por John Lilly, como un tranquilizante para caballos, un anestésico quirúrgico y un medicamento para el dolor crónico.
La ketamina es única y está clasificada como disociativa, similar a la PCP. Ha ganado un gran número de seguidores en la escena de la música rave y EDM / dance. Es una droga muy fuerte y puede ser adictiva con algunos síntomas muy tristes relacionados con el abuso crónico. Hay informes de pacientes que pierden la función vesical completa como resultado del abuso a largo plazo de Ketamine.
Entonces, volviendo a 2007. Los pacientes con dolor crónico visitan regularmente su clínica para recibir infusiones programadas de ketamina para controlar los síntomas. Muy a menudo los pacientes con dolor crónico desarrollarán depresión como efecto secundario; Del enorme impacto que puede tener en tu vida vivir con dolor crónico. Esta complicación es bastante esperada, y predeciblemente se vuelve bastante difícil de tratar, a menudo más que el dolor crónico.
A medida que los pacientes con dolor con depresión se sometieron a un tratamiento con ketamina, empezaron a darse cuenta de que algo milagroso estaba sucediendo. Durante su próxima cita con un psiquiatra, muchos pudieron revelar que se sintió como si se hubiera apagado el interruptor de su depresión. Así. Bam! ¡Ido!
Ahora que la comunidad psiquiátrica comenzó a escuchar acerca de la historia, comenzaron a investigar. Lo que se estaba haciendo evidente y bastante notable, a diferencia del tratamiento psicofarmacéutico convencional, la ketamina no tenía nada que ver con la serotonina, la dopamina o incluso con la epinefrina o antagonistas relacionados. La infusión de ketamina fue completamente novedosa en su acción, bloqueando los receptores de NMDA, aunque todavía no se ha entendido por completo.
Estaban sucediendo milagros sin precedentes, que cambiaron vidas; Reclamaciones que reportan una eficacia aproximada del 60-80% en el tratamiento de la depresión refractaria.
Ahora, los pacientes con dolor crónico que sufren de depresión concomitante, que se someten a terapia con ketamina, se están despertando un día y se dan cuenta de que se sienten bien. Un sentimiento bastante desconocido ya que ha pasado tanto tiempo desde que se sintieron “normales”, y ahora la depresión había desaparecido.
Hasta ahora, el pensamiento actual son las dosis súper subanestésicas de ketamina, infundidas vía IV durante 40 minutos, de alguna manera incita al cerebro a crecer rápidamente nuevos receptores y sinapsis de NMDA.
Lo que es realmente bueno es que muchos pacientes están reportando resultados dramáticos solo horas después de su primera infusión.
Desde entonces, se han realizado varios ensayos clínicos, e incluso han aparecido programas de tratamiento de infusión en todo el país. La administración de una dosis tan baja de ketamina en un entorno clínico es realmente una obviedad; No solo es fácil de hacer, sino que es muy seguro y conveniente.
Obviamente, la FDA tendrá que aprobar el uso de Ketamine para el MDD y la depresión refractaria antes de que se pueda esperar la cobertura del seguro. Y, no es barato. Recientemente valoré el tratamiento terapéutico y se me cotizaron aproximadamente $ 7,000 para una serie completa en la Clínica psiquiátrica Emory en Atlanta. ¡Ay!
La primera fase es una sesión de infusión hospitalaria de un día que cuesta $ 3,000.
En general, estoy muy emocionado de ver que tal promesa, especialmente novedosa y ciertamente segura, llegue a la arena para quienes sufren la miseria de una depresión severa resistente al tratamiento. ¡Esto es ENORME!