¡No harías la pregunta si tuvieras el desorden! (La insight suele faltar en muchos). Esa respuesta no es tan simplista como parece. Las características más sobresalientes de “Las esquizofrenias” (la enfermedad es una colección de subtipos relacionados que probablemente tienen trastornos superpuestos de los circuitos cerebrales) se dividen en 4 categorías, como se describe en el DSM-5:
“Los síntomas de la esquizofrenia se pueden dividir en los siguientes 4 dominios:
- Síntomas positivos: síntomas psicóticos, como alucinaciones, que generalmente son auditivos; ilusiones; y el habla y el comportamiento desorganizado
- Síntomas negativos: disminución del rango emocional, pobreza del habla y pérdida de intereses y motivación; La persona con esquizofrenia tiene tremenda inercia.
- Síntomas cognitivos: deficiencias neurocognitivas (por ejemplo, deficiencias en la memoria de trabajo y la atención y en las funciones ejecutivas, como la capacidad de organización y el resumen); a los pacientes también les resulta difícil comprender los matices y las sutilezas de las señales y relaciones interpersonales
- Síntomas del estado de ánimo: los pacientes a menudo parecen alegres o tristes de una manera que es difícil de entender; a menudo están deprimidos “.
“Positivo” aquí no significa “bueno” o “favorable”. Significa “evidente” o “fácilmente observable”. “Negativo” aquí significa una deficiencia. Los síntomas de la esquizofrenia generalmente aparecen en la adolescencia tardía hasta los veinte años. El diagnóstico por primera vez mucho más tarde que esto generalmente es incorrecto, a menos que la persona, por alguna razón, nunca haya sido examinada. La medicina establece un diagnóstico de acuerdo con los “signos” y los “síntomas”. Los “signos” se pueden establecer empíricamente, es decir, se observan mediante un examen: por ejemplo, fiebre, hinchazón, erupción, etc. Los “síntomas” son lo que una persona informa: por ejemplo, dolor, náuseas picazón, mareos, etc. Las colecciones de signos y síntomas, además de las técnicas de laboratorio e imagenología de apoyo son las que permiten que un diagnóstico se considere médicamente válido. Las colecciones comunes de signos, síntomas, laboratorio e imágenes cuando están disponibles se denominan “síndromes”: fiebre, tos, recuento alto de glóbulos blancos, radiografía de tórax turbio = “neumonía”, pero no le dice qué subtipo, viral o bacteriano . La psiquiatría en medicina tiene una desventaja diagnóstica ya que hay pocos “signos” claros; la mayoría de los diagnósticos se establecen mediante entrevistas con expertos que provocan síntomas. Además, el laboratorio y las imágenes no son clínicamente relevantes, excepto para distinguir, por ejemplo, un tumor cerebral o hipertiroidismo, de un trastorno psiquiátrico. Uno puede observar un comportamiento inusual como un correlato de los criterios para la esquizofrenia, pero estos comportamientos, aunque dramáticos a veces, no son criterios primarios: por sí mismos no son lo suficientemente adecuados sin que el paciente informe algo: una persona con trastorno bipolar en un episodio maníaco puede Aparecen muy similares a un individuo esquizofrénico. Ambos pueden compartir las características de la psicosis, al igual que los individuos que son “altos” en ciertos medicamentos, siendo esta última una de las pocas situaciones donde la psiquiatría tiene algunos valores de laboratorio para respaldar un diagnóstico. Técnicamente, la “intoxicación por drogas” no es tan psiquiátrica como médica.
Gran parte de lo que los laicos identifican como “esquizofrénico” proviene de lo que ven en la televisión o en las películas donde los “síntomas positivos” se dramatizan más fácilmente. Aunque incluso aquí lo que se muestra puede ser engañoso. En “A Beautiful Mind”, el profesor Nash experimenta “alucinaciones visuales”, un síntoma de esquizofrenia muy poco frecuente en el que predominan las alucinaciones auditivas, las “voces” que frecuentemente hablan cosas negativas. Pero las alucinaciones visuales, más comunes con los trastornos “médicos”, como la demencia y la intoxicación por drogas, son más llamativas en el medio visual del cine, por lo que la “licencia poética” se hace cargo. Las alucinaciones olfativas (olfativas) a menudo se describen en la epilepsia del lóbulo temporal.
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La inclusión de la perturbación cognitiva como un síntoma cardinal y como criterio, ha resultado ser muy significativa solo en los últimos 40 años, según ha avanzado la investigación. Puede encontrar una buena descripción de estos síntomas en http://nci.nlm.nih.gov: “Deficiencias cognitivas y resultados funcionales en la esquizofrenia,” Enfermedad y tratamiento neuropsiquiátricos, 2006: 2 (4) 531–536