La manía, por definición, es una emergencia médica y debe tratarse de inmediato, con toda su fuerza y sin dudas. Sin tratamiento, la manía puede conducir al encarcelamiento, el suicidio y la catástrofe financiera.
La manía es básicamente un estado de ánimo que está muy por encima de la hipomanía o la eutimia. En un estado de ánimo maníaco, la persona con bipolar deja de experimentar euforia. La euforia está presente en el estado de hipomanía y es agradable. Pero la manía suele estar llena de irritabilidad intensa como el estado de ánimo predominante. La persona entonces tendrá un gran aumento en las actividades, pero estas actividades ya no están dirigidas a un objetivo porque es un cerebro muy disperso. La conversación de la persona será tan rápida y rápida que la mayoría de las personas tendrían problemas para entender de qué se trata la conversación. El sueño puede disminuir a tan solo 1 o 2 horas por noche, pero esa persona aún está llena de energía. Finalmente, el gasto excesivo y los comportamientos extremadamente impulsivos son la norma. De ahí el encarcelamiento, el suicidio y la catástrofe financiera.
El tratamiento de la manía es muy probable que implique hospitalización, pero no siempre. Debido a la escasez de camas psiquiátricas en el condado de Los Ángeles, me he visto obligado a manejar la manía a veces como paciente ambulatorio. No me gusta No me gusta hacerlo. Pero es posible que deba hacerlo cuando no haya camas disponibles para pacientes hospitalizados. Este es un tema totalmente diferente que puedo seguir y seguir para no aburrirte aquí.
El tratamiento básico consiste en estabilizador del estado de ánimo, más estabilizador del estado de ánimo y más estabilizador del estado de ánimo. Los tranquilizantes menores como Xanax y Ativan (es decir, benzodiazepiens) deben usarse solo como tratamiento adyuvante, lo que significa que se agregan encima de los estabilizadores del estado de ánimo para calmar a los pacientes temporalmente. Los tranquilizantes menores nunca deben ser utilizados como el tratamiento principal.
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La psicoterapia no tiene absolutamente ningún papel en el tratamiento de la manía aguda. De hecho, puede ser contraproducente y terminar agitando al paciente.
Existen tres clases principales de estabilizadores del estado de ánimo: litio (en una clase por sí misma), medicamentos anticonvulsivos (Depakote, Tegretol y Trileptal) y antipsicóticos (Zyprexa, Seroquel, Risperdal, Abilify, Latuda, Geodon, etc.).
El protocolo habitual en realidad es colocar a los pacientes en dos de las tres clases anteriores de inmediato y no esperar. La combinación de Depakote y Zyprexa es bastante popular. Depakote se puede valorar rápidamente. Zyprexa es muy sedante y es buena para calmar la manía. He visto a algunos doctores de la vieja escuela confiando en Depakote y Haldol como su combo. De cualquier manera no me importa. Lo que sea que funcione para calmar la manía está bien conmigo. Sólo me importa que el tratamiento se inicie rápidamente.
Sin embargo, recientemente tuve un caso en el que el paciente desarrolló una pierna inquieta como efecto secundario tanto en Zyprexa como en Seroquel, por lo que tuve que mudarme a Abilify, que es relativamente no sedante. Pero voila, Abilify funcionó! Como resultado, desaconsejo tener una fórmula establecida para cada caso porque todos responden de manera diferente. Consulte a su propio médico para una evaluación completa y algunos detalles de su tratamiento.
Además, mi padre era un médico de familia en Taiwán. Él se ha retirado desde ahora. Me dijo que 1/3 de sus casos atendidos diariamente eran de naturaleza psiquiátrica, ya fuera ansiedad, depresión, bipolar, esquizofrenia, etc. Pero debido al estigma asociado con ver a un psiquiatra, la mayoría de estos pacientes han sido atendidos. Sólo por médicos de medicina familiar. Se han aplicado principalmente antidepresivos benzo y algunos aquí y allá. ¡Estos médicos no tenían idea de cómo usar estabilizadores del humor y antipsicóticos! No es de extrañar que la atención psiquiátrica adecuada siga siendo esquiva para la mayoría de los pacientes psiquiátricos. Bueno, ¡deben aceptar ver a los psiquiatras y dejar de poner más carga en los médicos de atención primaria!