Por definición, el trastorno bipolar no implica características psicóticas a menos que sea maníaco o muy deprimido.
Cuando eres maníaco, la ilusión que desarrollas tiende a ser muy grandiosa en la naturaleza. Como ejemplo hipotético, cuando eres maníaco, puedes creer que eres el rey de Inglaterra. Entonces compró este costoso boleto de último minuto (cuando es maníaco, nunca piensa que el dinero sea un problema) y está a punto de tomar un vuelo a Inglaterra para reclamar el lugar que le corresponde en el trono. Pero entonces estás actuando muy raro en el aeropuerto de LAX y te ves agitado, hablando rápido y sin sentido. Atraerá fácilmente la atención del personal de seguridad del aeropuerto, se colocará en una bodega psiquiátrica y se enviará a UCLA Harbor Medical Center para una evaluación psiquiátrica en la sala de emergencias.
Cuando estás gravemente deprimido, la ilusión que desarrollas también es muy congruente con el estado de ánimo. Nuevamente, si está gravemente deprimido, es posible que esté sentado en su casa cuando escuche un helicóptero de noticias volando por encima de la casa. En ese momento, incorporas ese helicóptero en tu ilusión de cómo sientes que a nadie le gustas y que nadie quiere que estés cerca. Ahora estás convencido de que el helicóptero está aquí para llevarte y encerrarte.
Por el contrario, mientras son eutímicos o ligeramente hipomaníacos, los pacientes con trastorno bipolar no tienen ni una onza de ilusión, alucinaciones u otras características psicóticas.
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Por otro lado, el trastorno esquizoafectivo, tipo bipolar, significa que usted exhibe signos de bipolar y tiene cambios de humor. Sin embargo, incluso cuando su estado de ánimo es relativamente estable, como durante la eutimia o un poco de hipomanía, todavía experimenta un delirio paranoico o sufre de alucinaciones auditivas. Entonces, en ese caso, técnicamente tienes un trastorno esquizoafectivo, tipo bipolar. Ahí es a donde se refiere la parte esquizo.
Sin embargo, en lo que respecta al tratamiento, podría ser el mismo incluso si tiene un trastorno esquizoafectivo o un trastorno bipolar. Después de todo, he repetido varias veces que los medicamentos anticonvulsivos son una clase de estabilizadores del estado de ánimo, y los antipsicóticos son otra clase de estabilizadores del estado de ánimo.
Por lo tanto, los pacientes con trastorno esquizoafectivo y los pacientes con trastorno bipolar pueden terminar recibiendo tanto medicamentos anticonvulsivos como antipsicóticos al mismo tiempo para evitar que su estado de ánimo continúe ciclando, al tiempo que previenen los síntomas psicóticos.