Trabajé en un hospital psiquiátrico, por lo que la gran mayoría de mis pacientes eran suicidas. Varió de persona a persona en cuanto a cómo era.
Hubo momentos en los que estaba triste por el paciente o temía por el paciente. Cuando la amenaza era genuina (tristemente, hay quienes amenazan con manipular y controlar a los demás, pero los tratamos a todos como si fueran auténticos) a menudo se convirtió en una cuestión de seguridad personal.
Le daré un estudio de caso con algunos detalles falsos / vagos para proteger la identidad del paciente, a quien llamaremos X.
X era un paciente geriátrico, de unos setenta años de edad, que ingresó debido a una amenaza de suicidio. La persona estaba en duelo y sentía que no tenía razón para vivir. No había nada en el historial psiquiátrico del paciente que indicara abuso de sustancias, pero sí lo suficiente como para respaldar un historial de depresión e intento de suicidio, varios de los cuales habrían funcionado si no se hubieran encontrado (y en todos los casos, el paciente creyó no serían molestados y es por eso que intentaron suicidarse en esos casos). Por lo tanto, grandes banderas rojas con esta persona. Cuando llegaron a mí en mi carga de trabajo, supe que tenía que estar preparado para cualquier cosa.
No esperaba estar tan apegado como lo hice con este paciente, pero eran demasiado geniales. Lleno de experiencias de vida y absolutamente brillante. Realmente pensé muy bien de ellos y me recordaron un poco a un viejo amigo. Pero mi supervisor me ayudó a mantener mi distancia profesional. Tienes que hacerlo con los pacientes o de lo contrario simplemente no los vas a ayudar.
De todos modos, este paciente me dijo en sesión que hicieron planes para terminar todo esa noche mientras estaban en el hospital. Como les había informado que este era exactamente el tipo de caso en el que tenía que romper la confidencialidad, ellos me dijeron que sus planes también me decían algo más: me estaban pidiendo ayuda. Nunca me lo habrían mencionado y simplemente hicieron lo que habían descrito en mitad de la noche. Hubiera sido despistado Todo lo que tenían que hacer era no hablar sobre eso (y algunas veces no, así que tienes que preguntar, y sí, fui yo quien planteó la pregunta. “¿Te sientes suicida o tienes pensamientos suicidas?”) .
Así que documenté lo que dijeron y se lo presenté a mi supervisor, al psiquiatra y a la enfermera de guardia, tal como le aseguré a XI. Esa noche, pasaron toda la noche en una vigilancia de supervisión individual. Sus planes fueron frustrados y no ocurrió ningún suicidio.
Llegué a la mañana siguiente sin saber qué esperar (aunque aliviados de que todavía estuvieran vivos). ¿Se enojaría X conmigo por hacer mi trabajo? ¿X estaría triste? ¿Lo intentarían de nuevo? ¿Cómo cambiaría nuestra relación terapéutica? ¿Ya no podría alcanzarlos? ¿Había hecho un daño irreparable para guardarlos para la mano del segador otro día? (Eso suena melodramático pero tiendo a disfrutar de la depilación poética).
Para mi sorpresa, X me vio en la mañana y nos sentamos para una sesión. Me contaron sobre la noche difícil que tuvieron y cómo al principio se habían enfadado conmigo por hacer lo que le dije que haría, pero de la noche a la mañana empezaron a pensar en algunas de las cosas que dije en la sesión.
- La depresión te está quitando la mierda y quiere que mueras.
- Quieres alivio de la depresión, no de la muerte.
- Podemos trabajar con toda una serie de intervenciones que podrían ayudar, y si se da por vencido ahora, nunca sabrá si funcionó la siguiente.
Me agradecieron por intervenir. En realidad me dio las gracias. Pude haber caído al suelo. Esta no era una persona que decía muchas gracias. Pero me agradecieron por intervenir y salvar sus vidas, y ese avance que tuvieron fue un cambio de vida. Ellos lo hicieron. De alguna manera lograron creerme cuando dije que esto era algo que podrían superar si estuvieran dispuestos a trabajar en ello. Y durante las próximas dos semanas que estuvieron bajo mi cuidado, trabajaron muy duro. Asistieron a todas las sesiones de grupo durante el día (son las dos de la mañana y las cuatro de la tarde antes de la cena), realizaron todas sus sesiones personales (una vez cada dos días) y trabajaron con su psiquiatra para probar un nuevo medicamento. combo También trabajé con ellos en educación sobre medicamentos. Comenzaron a leer de nuevo. Golpearon los goles para la recuperación uno por uno. Hicieron planes de recaída y volvieron a construir relaciones externas. Llamaron a viejos amigos y reunieron apoyo.
¿Cómo es tener un cliente suicida? En ese caso, fue increíble. Los vi cambiar sus vidas. Los vi construir una nueva vida desde el principio. Claro, hemos ayudado en el hospital. Proporcionamos algunos de los recursos, pero tomaron la decisión de ayudarse a sí mismos, y ver a una persona hacer eso es casi la mejor recompensa del mundo.
Los detalles de este estudio de caso se mantienen intencionalmente vagos y parcialmente ficticios para proteger la identidad del paciente.
Los materiales y la información presentada en mis publicaciones se ofrecen solo con fines educativos e informativos, y no deben interpretarse como consejos terapéuticos personales. Intente cualquier sugerencia bajo su propio riesgo. Estas publicaciones no interpretan una relación paciente-terapeuta al leerlas, y debe consultar con un proveedor de atención de salud mental profesional sobre su propia atención terapéutica.