Como dijo Peter Ström, el uso normal, el uso excesivo y el uso recreativo o abusivo pueden incluir la hipomanía o la manía como posibles efectos secundarios. Las interacciones farmacológicas o los síndromes de estrés también pueden contribuir a una mayor probabilidad de una reacción maníaca. Esto no requiere una condición subyacente que predispone a alguien a la manía en general, por lo que es, como usted dijo, una reacción orgánica en esos contextos.
El dextrometorfano puede ser susceptible de “desencadenar” episodios en individuos que son susceptibles, como ciertos diagnósticos bipolares. Dado que todos reaccionan de manera diferente, y las condiciones preexistentes también son heterogéneas, incluso con el mismo título clínico, la manía es un resultado posible, pero no necesariamente predecible, de uso.
La fluoxetina y todos los demás antidepresivos también incluyen este riesgo: episodios nuevos o desencadenados de manía o hipomanía, independientemente de la dosis de una persona o del estado de salud anterior. Está mucho mejor documentado en los antidepresivos, por lo que no se dispone de estimaciones de los riesgos estadísticos con dextrometorfano. Que lo hayas notado con múltiples medicamentos puede ser significativo, y muchos tipos diferentes de psicotrópicos pueden producir estados maníacos como efecto secundario.
El síndrome de abstinencia es otro riesgo de uso psicotrópico que puede implicar síntomas maníacos. Aunque estaba bien documentado con ciertas otras clases, como los ISRS, no vi ninguna literatura que incluyera la manía como un efecto de abstinencia del dextrometorfano prominente en una búsqueda muy breve. Sin embargo, no había mucha información disponible sobre el síndrome de abstinencia de dextrometorfano en primer lugar, y se han observado otros síntomas neuropsiquiátricos como parte de la abstinencia de dextrometorfano en algunos pacientes.
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Independientemente de las razones, parece claro que el dextrometorfano puede estar contribuyendo a que los síntomas empeoren o empeoren, y esto debe discutirse con el médico que lo recetó (o farmacéutico, si se trata de un uso sin receta). Si existen alternativas al uso de dextrometorfano, parece una buena idea investigar qué tan factible podría ser un cambio. También puede intentar completar un Informe RxISK para obtener una breve evaluación de esta conexión sospechosa: ¿Experimentar un efecto secundario del medicamento?