En un entorno clínico, ¿cómo diferencia un psicólogo al trastorno de personalidad narcisista del trastorno de personalidad límite?

Answer 1

¡Esa es una excelente pregunta! Los síntomas de los cuatro trastornos de la personalidad del grupo B (narcisista, limítrofe, antisocial e histriónico) tienden a superponerse, por lo que determinar el diagnóstico correcto puede ser difícil. Los seres humanos tampoco encajan en las cajas brillantes, a pesar de lo mucho que los queramos, por lo que no está fuera del alcance de la posibilidad de que alguien tenga un pie firmemente colocado en ambos diagnósticos.

Pero generalmente las personas caerán en una categoría u otra. Para determinar verdaderamente el trastorno de personalidad que alguien tiene, un médico tendría que observarlos durante un período de al menos 6 meses. Los trastornos de personalidad se caracterizan por patrones de comportamiento , por lo que si bien un clínico puede diagnosticar un trastorno de personalidad poco después de conocer a alguien, generalmente es una suposición basada en la experiencia clínica personal. Para determinar verdaderamente un trastorno de personalidad, uno realmente debe observar durante al menos 6 meses.

Durante esos seis meses, surgirán patrones, y un clínico experimentado podrá decir si esos patrones son narcisistas o límite. ¿Tiene el cliente un patrón de relaciones de gran envergadura, soplando calor y frío al extremo? Límite. ¿La persona se centra consistentemente en todo? Narcisismo. ¿El cliente lucha para comprender que las cosas pueden existir en áreas grises? Límite. ¿El cliente se esfuerza por comprender que las personas son personas como son personas? Narcisismo.

Pero diría que la MEJOR manera de determinar si su BPD o NPD es cómo se siente el clínico en su presencia. Los trastornos de personalidad son de naturaleza relacional, y si existe una relación con esa persona, sentirá su trastorno. Al trabajar con BPD, es común sentir que estás en una montaña rusa emocional. Si necesita respirar profundamente para calmarse después de que la persona salga de su oficina, es posible que tenga BPD. Cuando se trabaja con NPD, es común sentirse casi asfixiado, como si estuvieran tomando todo el oxígeno de la habitación. Si siente que no hay espacio para usted en la sala o en la conversación, la persona podría tener NPD.

Answer 2

Una forma de ver el trastorno de la personalidad es que Borderline es otro tipo, como narcisista, evitador, etc. Lyra tiene una excelente respuesta para abordar los trastornos de la personalidad desde esa perspectiva. Hay otra opinión de que la personalidad Borderline está en un eje diferente con la organización de personalidad Neurótica y Psicótica, por lo que podría tener cualquiera de los trastornos de personalidad, como Narcisista, que se organizan a lo largo del continuo del desarrollo como neurótico, límite o psicótico. Lo que parece “superposición” desde la primera perspectiva, entonces, no se superpone en absoluto, en la última, cuando se ve a un narcisista con características muy limitadas.

Pero para responder a su pregunta de una manera diferente, uso el MMPI-2, el MCMI-III y el Rorschach para ayudarme a identificar y describir la patología de la personalidad.