Los trastornos de personalidad difieren de las neurosis en la forma de asociaciones buena / mala de sí mismo y objeto (cualquier parte o todo el mundo externo).
Algunos psiquiatras teorizan (Otto F. Kernberg como ejemplo) que la primera capa en el procesamiento psicológico es diferenciar fantasía y realidad, o yo y objeto. Las personas que no pueden distinguir entre los dos tienen trastornos psicóticos como la esquizofrenia. Lo siguiente es diferenciar lo bueno y lo malo en el objeto y el yo. Esto permite que uno entienda una imagen “completa” de sí mismo u objeto como buena o mala. Aquellos que no pueden hacer esto solo ven el yo u objeto como bueno / malo en un momento dado, pero no pueden entender el bien y el mal al mismo tiempo (por ejemplo: una imagen distorsionada del yo significa que solo podría entenderme a mí mismo como malo en un momento, o solo bueno en el siguiente; es bueno o malo pero nunca ambos). Estas personas suelen sufrir de trastornos de personalidad.
Esta distorsión de la autoimagen explica la PD limítrofe. Estos individuos tienen sentimientos extremadamente negativos hacia el yo. Borderline PD también tiene distorsiones de bueno / malo en el objeto. En una entrevista con un paciente, una mujer describió a su madre de una manera positiva, pero al recordar una historia describió los sentimientos de odio actuales de su madre. La buena madre del presente y la mala madre en la memoria no pudieron ser discernidas.
La distorsión de la imagen del objeto, pero no de la autoimagen, explica la DP antisocial y la DP narcisista (aunque en su mayoría es narcisismo; se puede argumentar que el espectro narcisista explica tanto la DP como la DP antisocial y la psicopatía). Estas personas pueden entender que son buenas y malas, pero no pueden reconocer esto en otros objetos o en el entorno. Compensan en exceso y muestran grandiosidad para proteger y defenderse contra un objeto completamente impredecible. La grandiosidad también se deriva de la incapacidad de comprender que un objeto (como una persona) es similar a uno mismo. Esto lleva a la falta de culpa y remordimiento por dañar el objeto. El objeto es bueno o malo, pero nunca ambos como el yo son. Nunca podría verse de la misma manera.
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Editar:
Supongo que en realidad nunca contesté la pregunta jajaja. Mi punto con esa información de fondo fue arrojar luz sobre los modelos teóricos para los trastornos de la personalidad. Cualquier paciente con un trastorno de personalidad que busque y asista activamente a la terapia (aunque sea raro) puede darse cuenta de que tiene un trastorno de personalidad. No cambia el hecho de que este trastorno afecta a toda su personalidad, percepción y comportamiento, pero hay algunos que pueden darse cuenta de ello. Normalmente, la DP más común para hacer esto es narcisista. Debido a que pueden decir lo bueno y lo malo de sí mismos, entienden que podría haber una aflicción. La mayoría de los casos de pacientes autoconscientes con PD son generalmente muy inteligentes y sufren de PD narcisista (pero hay casos de otros pacientes autoconscientes de PD).