Es tentador pensar que hay un tratamiento para cada diagnóstico, pero eso simplemente no es cierto. Existe una gran variabilidad dentro del grupo de personas que podrían obtener un diagnóstico de EP esquizoide (como ocurre con otros trastornos de la personalidad). La historia de cada persona y su temperamento natural crean diferentes estilos de auto presentación, diferentes adaptaciones a su situación básica y diferente severidad de los síntomas.
Muchas personas con EP esquizoide encuentran una adaptación suficientemente satisfactoria a su situación que nunca acuden a la terapia. Así que me limitaré aquí a una breve descripción de dos de los problemas comunes que veo y cómo podría intervenir.
- Problema: la ansiedad de contacto
Ejemplo 1: Susan y su plástico, escudo invisible.
Mi cliente Susan, una joven muy inteligente de más de 20 años, acudió a terapia por un problema que ella describió así: “Cada vez que estoy con alguien que me gusta, de repente me siento increíblemente aislada emocionalmente. Es como si un escudo de plástico invisible bajara y me separara de ellos. “Todavía puedo ver y escuchar a la persona, pero ahora todo carece de significado sin ninguna posibilidad de que tenga lugar una relación real”.
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Ejemplo 2: Dan que quiere sentarse en mi pasillo
Dan parece estar cómodo, pero cuando entra en mi oficina y le pregunto dónde le gustaría sentarse, él responde honestamente: “Si realmente quiere decir que tengo una opción, tan lejos de usted como sea posible. En realidad, fuera de tu oficina y en el pasillo sería mi preferencia “.
Como puede ver en estos dos breves ejemplos, Susan y Dan expresan su ansiedad por contacto como síntomas de presentación, pero Dan puede verbalizar los suyos con un poco de aliento, mientras que Susan no puede y, en cambio, su mente inconsciente ha desarrollado una solución creativa para su problema que sucede automáticamente. . También puede ver, espero, que necesitarán tratamientos diferentes y es probable que los problemas de Susan requieran una terapia más prolongada y lenta.
- Intervenciones para la ansiedad por contacto
Ejemplo 1 — Susan
Susan y yo trabajamos con su comodidad momento a momento conmigo, su flujo y reflujo durante cada sesión. El objetivo era que ella pudiera sentir su creciente incomodidad antes de que cayera el escudo. Cuando pudo sentir su creciente incomodidad, la alenté a que se alejara de mí a una distancia segura y dejara de hablar o cambiara el tema a algo que se sintiera emocionalmente neutral. El objetivo era sustituir la verbalización y la acción por el “muro” automático, mientras le daba control sobre la situación.
Ejemplo 2 — Dan
Dan ya podía hacer lo que Susan no podía. Podía hablar sobre sus síntomas, en lugar de actuar de forma automática. Quería hablar sobre las “opciones” y cómo su madre nunca le había permitido hacer ninguna para él. Ella era increíblemente controladora y sobre protectora, pero no malévola. Mis intervenciones se centraron en darle muchas opciones de sesión: “¿De qué quieres hablar hoy? ¿Hay alguna otra forma en que quisiera que formulara mi pregunta?
En la vida real, él había estado permitiendo pasivamente que otras personas tomaran la iniciativa y básicamente hizo lo que dijeron. Su tarea fuera de la sesión lo involucraba expresando lo que quería, no acompañándolo solo para llevarse bien.
- Problema: disociado del propio cuerpo.
Ejemplo 1: Mario
Mario, que había sido abusado sexualmente cuando era niño, se metía periódicamente en lo que él llamaba “modo de trabajo”. En el modo de trabajo, ignoró su cuerpo y siguió trabajando tantas horas como fuera posible, a veces 20 horas seguidas. Dijo que en “modo de trabajo”, se sentía como un robot sin sentimientos. Su cuerpo era solo un vehículo para mantener su mente y todo lo que pensaba en ese estado era el trabajo. Nada más existía. Describió esto como: “Es un poco como estar tomando metanfetaminas. Puedo seguir trabajando para siempre. No me importa lo que le pase a mi cuerpo “.
Ejemplo 2 — Jane
Jane se quejó de que a veces se sentía tan alejada de su cuerpo que no reconoció su rostro en el espejo. Nadie más notó nada extraño en ella. Ella relató este sueño: “Estoy en la estación de metro. Soy una cabeza perfectamente arreglada con maquillaje y un bonito peinado, pero no tengo cuerpo. Yo, la cabeza, reboto por las escaleras del metro y subo a un tren. Nadie parece notar nada extraño en mí “.
- Intervenciones para la disociación.
Ejemplo 1 — Mario
Le hice muchas preguntas a Mario sobre el “modo de trabajo”. Quería saber más sobre las defensas de Mario antes de intervenir. Deshacer prematuramente las defensas de alguien puede causar que se descompensen. A menudo dependen de la defensa para mantenerse funcionales. Mi regla básica es averiguar el propósito de una defensa, antes de trabajar directamente con ella. Presté mucha atención a las siguientes cosas:
- ¿Cómo reaccionó Mario a mis preguntas?
- ¿Tuvo Mario algún control consciente sobre el “modo de trabajo”?
- ¿Tenía una teoría acerca de por qué entró en el “modo de trabajo”?
Después de varias sesiones en las que Mario me contó más sobre su vida y le hice preguntas cuidadosamente, Mario se interesó genuinamente en explorar su “modo de trabajo” y su propósito. Al final resultó que, el “modo de trabajo” protegió a Mario de experimentar los sentimientos dolorosos y traumáticos que resultaron de su abuso cuando era niño. Comenzó a experimentar con no entrar en el “modo de trabajo”, para ver lo que realmente estaba sintiendo y luego comenzó a trabajar en nuestras sesiones sobre lo que surgió.
Ejemplo 2 — Jane
Al igual que con Mario, le hice muchas preguntas a Jane a lo largo de algunas sesiones antes de realizar cualquier intervención directa. Descubrí que era la primera persona con la que Jane había hablado en detalle sobre sus sentimientos. Jane solía ser una persona muy privada y rara vez confiaba en alguien.
Los sentimientos disociados habían comenzado durante la universidad cuando una cita la asaltó sexualmente. Le pregunté a Jane si se sentía lista para experimentar con volver a unir su cuerpo. Lo enmarcé como “recuperar tu cuerpo” porque su cuerpo no se sentía como su propiedad después del ataque. Jane dijo que lo hizo, así que le propuse un ejercicio simple: cuando se pasó por un espejo y notó que estaba disociada, debería detenerse, mirarse la cara y tocar o señalar cada parte del mismo y reclamarla diciendo: “Este es mi En la frente, estos son mis ojos “, y así sucesivamente. Comencé con su cabeza porque era menos probable que la molestara, que si hubiera empezado con su cuerpo. La regla general es ir con lo que es más fácil primero, luego ver cómo reacciona la persona antes de hacer algo más desafiante. El sueño de Jane me había demostrado que todavía “poseía” su cabeza.
Resumen: como muestran los ejemplos anteriores, los clientes con el mismo diagnóstico de Schizoid PD pueden tener diferentes fortalezas, necesidades y sensibilidades. La terapia necesita ser adaptada para adaptarse al cliente. Hay principios subyacentes generales que me guían, y he tratado algunos de ellos en una publicación diferente y más extensa en mi libro.
Elinor Greenberg, PhD, CGP
En la práctica privada en Nueva York y el autor del libro: Adaptaciones limítrofes, narcisistas y esquizoides: La búsqueda del amor, la admiración y la seguridad.
www.elinorgreenberg.com