No estamos ni cerca de entender cualquiera de los dos trastornos lo suficientemente bien como para caracterizar el “daño” y, a la vez, determinar una diferencia. El hecho de que un estudio haya encontrado algo en la depresión que aún no se haya identificado en la manía bipolar, no significa que no exista en la manía. Ambos desórdenes están generalmente tan poco investigados, incluso más en esta área. Hacer las cosas más complejas con esta pregunta es el hecho de que la manía casi siempre ocurre con la depresión y rara vez es una sola enfermedad crónica en sí misma.
En la depresión, hay evidencia de atrofia del hipocampo, pero se desconoce si esto es una causa o un efecto. [1] [2] Ciertamente, existen posibles mecanismos causales, como el metabolismo anormal del triptófano en la vía de la quinurenina, así como la inflamación, ambos tratamientos que parecen modular. [3] Además, el daño a las células gliales y la neurogénesis alterada mediada por el glutamato y el eje HPA pueden jugar un papel en la atrofia del hipocampo observada, [4] y significa que la depresión puede no ser directamente neurotóxica. Es decir, la depresión puede no dañar el cerebro tanto como lo afecta, y la depresión puede no tener un papel causal, sino que puede ser el resultado de dicha discapacidad. Se sabe muy poco acerca de la depresión, y dada su naturaleza heterogénea, es muy difícil generalizar. El bipolar es aún menos conocido, sin embargo, se ha sugerido una toxicidad similar relacionada con el glutamato y la inflamación. [5] La conclusión es que nadie sabe cómo y si los trastornos del estado de ánimo dañan el cerebro. Supongo que ambos trastornos implican estrés, que tiene una relación compleja con la inflamación y puede mediar en cierta medida la neurotoxicidad. Los niveles alterados de cortisol y BDNF también pueden aumentar la susceptibilidad a otros posibles daños perjudiciales. Pero, de nuevo, quién sabe.
Notas al pie
[1] La posibilidad de neurotoxicidad en el hipocampo en la depresión mayor: un manual sobre la muerte de las neuronas.
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[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
[3] ¿El escitalopram reduce la neurotoxicidad en la depresión mayor?
[4] Papel de la neurotoxicidad en la depresión
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…