Las siguientes son las reglas para mejorar los días promedio de A / R:
1. Reglas : es imperativo entender las reglas de presentación de reclamaciones de los pagadores individualmente. Medicare reembolsa dentro de las dos semanas posteriores a la recepción de reclamos limpios. Sin embargo, si se producen denegaciones o retrasos que llevan más de 30 días, es esencial determinar las razones que podrían estar relacionadas con los errores de codificación (códigos de razón), errores de entrada de datos, errores de publicación, etc. Las denegaciones y retrasos se reducen de 60, 90 o 120 días.
Nuevamente, atrapa las negaciones potenciales incluso antes de que ocurran. Esto ayuda a mejorar la eficiencia de facturación. El uso del software de facturación tiende a detectar reclamos que podrían haber sido denegados. Este software debe poder detectar reclamos de otras prácticas (de la red del proveedor) que hayan sido denegados para que su práctica pueda evitar denegaciones similares. Esto puede aumentar la tasa de resolución de la primera pasada (FPRR) del 70% al 97% y aumentar las colecciones rápidamente. Nuevamente, la carga de personal se reduce a medida que tienden a dedicar menos tiempo a revisar las denegaciones y más tiempo a ayudar a los pacientes.
2. Representantes : se recomienda contratar a una cámara de compensación, o un representante local (tal vez de la organización de seguros), que puede ayudar a resolver problemas a un ritmo más rápido.
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3 . Ciclo de revisión y flujo de trabajo : revise los procesos de A / R al menos dos veces al año, si no más. Acepte las ERA de las compañías de seguros y asegúrese de que los pagos se realicen según los contratos. A través de la generación automática de correo electrónico, el personal y la administración deben ser notificados de los trabajos pendientes y compartir informes detallados que garanticen una alta productividad. A través de los sistemas automatizados, las prácticas pueden mejorar sus cifras de DSO (día de ventas pendientes), publicar las reclamaciones perdidas o ignoradas y hacer un seguimiento de los pagos atrasados.
4. Políticas : es recomendable cobrar el 100% del copago de los pacientes en el momento de la prestación del servicio para evitar retrasos o pagos denegados. Además, con deducibles, etc., ajuste la política aún más mediante el envío de tres estados de cuenta, seguidos de otra disposición de 15 días que, de nuevo, si no se paga, debe ir directamente a un agente de cobros. Sin embargo, las políticas de pago deben actualizarse en los sitios web, los pagos automáticos deben estar vinculados a las tarjetas de crédito / débito, los depósitos deben cobrarse además del copago del seguro, ofrecer múltiples opciones de pago, las opciones de reembolso proporcionadas y el apoyo del asesor financiero debe proporcionarse al paciente si es necesario.
5. Personal: como los pagadores proporcionan herramientas de estimación para los servicios, se pueden calcular las obligaciones financieras del paciente. El personal debe estar bien capacitado y educado en tales herramientas y tecnologías, que pueden ayudar a los pacientes y discutir las opciones, así como sus informes de saldos de cuentas actuales para mejorar los márgenes de ganancias. Esto también mejora los ratios vencidos.
6. Verifique los datos demográficos : además de garantizar que todos los datos demográficos estén completos y sean precisos, es útil verificar los detalles del seguro antes de los servicios prestados e informar al paciente sobre los copagos y / o deducibles adeudados.
7. Sistema de elegibilidad de lotes : recuerde realizar un informe a través de este sistema dos días antes de la cita del paciente. Muestra cualquier error en los datos, brechas no detectadas, cobertura de seguro actual y estado de elegibilidad y garantiza un servicio y pagos rápidos.
8. Facturas semanales : envíe facturas semanales a los pacientes y pagadores de seguros tan pronto como se generen / se presten los servicios.
9. Codificadores certificados: estos codificadores tienen conocimiento de los códigos ICD-10 y CPT, y su conocimiento se puede utilizar mejor antes de presentar una reclamación. También ayudan a los médicos en la documentación requerida, ya que estos son requisitos específicos del pagador. Son conscientes de las tendencias y regulaciones de la industria y pueden ser de ayuda para responder las consultas de los pacientes con respecto a los copagos y deducibles.
10. Representación de datos: realice un seguimiento de las tendencias como un A / R promedio general o por cada pagador. Si es un problema constante con un pagador, diríjalo directamente. Calcule los días A / R con / sin detalles de cobro. Monitoree las estadísticas sobre el número de días A / R por separado.