¿Qué es la schizofrenia?
Aquí está el post original: ¿Qué es SCHIZOPHRENIA? – BeatBlueWhaleChallenge – Medium
Bhavya Pratap Singh, Farooq Ali Khan , Abhishek Kumar, Raamesh Gowri Raghavan y Sukant Khurana
Arte por Sukant
INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es una enfermedad crónica y un trastorno mental grave que afecta la forma en que una persona piensa, se siente y se comporta. Las personas con esquizofrenia pueden parecer que han perdido contacto con la realidad caracterizada por un comportamiento social anormal y por no entender lo que es real.
POBLACIÓN AFECTADA
# Esta enfermedad comienza en la adultez temprana, entre los 15 y los 25 años. Se ha encontrado que esta enfermedad es más probable en hombres que en mujeres.
La mayoría de los hombres se enferman entre los 16 y los 25 años de edad, mientras que la mayoría de las mujeres desarrollan síntomas varios años después y la incidencia en las mujeres es notablemente mayor en las mujeres después de los 30 años. [1]
# En 2017, aproximadamente 17,000 personas en todo el mundo murieron por un comportamiento relacionado o causado por la esquizofrenia.
Alrededor del 0,3–0,7% de las personas a nivel mundial se ven afectadas durante su vida.
Por lo tanto, la frecuencia media de aparición de la enfermedad es de aproximadamente el 0,5% a nivel mundial. Estas tasas son generalmente similares de un país a otro, excluyendo algunas variaciones. [2]
# La tasa de prevalencia de la esquizofrenia es de aprox. 1.1% de la población mayor de 18 años, incluyendo:
1. 6-12 millones de personas en China.
2. 4.3–8.7 millones de personas en la India
3. 2.2 millones en USA
4. 285,000 personas en Australia
5. Más de 280,000 personas en Canadá
6. Más de 250.000 casos diagnosticados en Gran Bretaña. [3]
# Esta enfermedad se presenta en todas las sociedades, independientemente de la clase, el color, la religión, la cultura; sin embargo, existen algunas variaciones en términos de incidencia y resultados para diferentes grupos de personas. [2]
# Algunas personalidades famosas que han sido afectadas por la esquizofrenia son:
1. Tom Harrell (un músico de jazz)
2. John Nash (un matemático y un ganador del Premio Nobel)
3. Eduard Einstein (el hijo de Albert Einstein)
SÍNTOMAS
Algunos de los síntomas comunes de la enfermedad se enumeran a continuación:
1. Los pacientes pueden sufrir de alucinaciones. La mayoría de las alucinaciones reportadas es escuchar voces extrañas.
2. Pueden experimentar delirios que a menudo son más extraños o de naturaleza fiscal.
3. Los pacientes pueden presentar pensamiento o discurso desorganizado.
4. Existe una retirada social, descuidada de vestimenta e higiene. La pérdida de motivación y el juicio son comunes en esta enfermedad.
5. Los pacientes pueden presentar un fenómeno inusual llamado fenómeno de pasividad. Una persona comienza a creer pensamientos que se están insertando en su mente.
6. Pueden tener dificultades para trabajar y la memoria a largo plazo, la atención, el funcionamiento ejecutivo y la velocidad de procesamiento.
7. A menudo se observa una tasa muy alta de síndrome del intestino irritable, pero a menudo no lo mencionan a menos que se le solicite específicamente. La polidipsia psicógena o la ingesta excesiva de líquidos en ausencia de razones psicológicas para beber, es relativamente común en personas con esquizofrenia.
Los síntomas esquizofrénicos a menudo se describen como síntomas positivos y negativos.
Los síntomas positivos son aquellos que la mayoría de las personas normalmente no experimentan, pero están presentes en personas con esquizofrenia. Pueden incluir alucinaciones, pensamientos y habla desordenados, y alucinaciones táctiles, auditivas, visuales, olfativas y gustativas, típicamente consideradas como manifestaciones de psicosis. Los síntomas positivos generalmente responden bien a la medicación.
Por otro lado, los síntomas negativos son déficits de respuestas emocionales normales o de otros procesos de pensamiento, y son menos sensibles a la medicación. Por lo general, incluyen expresiones planas o poca emoción, pobreza del habla, incapacidad para experimentar placer, falta de deseo de formar relaciones y falta de motivación. Los síntomas negativos parecen contribuir más a la mala calidad de vida, la capacidad funcional y la carga de los demás que los síntomas positivos. Las personas con mayores síntomas negativos a menudo tienen un historial de mal ajuste antes del inicio de la enfermedad, y la respuesta a la medicación a menudo es limitada.
DIAGNÓSTICO
La esquizofrenia a menudo se diagnostica mediante dos criterios diferentes, es decir, DSM 5 o ICD-10. Estos criterios utilizan las experiencias autonotificadas de la persona y las anomalías informadas en el comportamiento, seguidas de una evaluación clínica realizada por un profesional de la salud mental.
# DSM 5 [4 ] – En 2013, la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) lanzó la 5ª edición de la herramienta de diagnóstico DSM. En virtud de esto, los criterios de diagnóstico deben cumplirse durante la mayor parte del tiempo de un período de al menos un mes, con un impacto significativo en el funcionamiento social u ocupacional durante al menos seis meses. La persona tenía que estar sufriendo de delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado. Un segundo síntoma podría ser un síntoma negativo o un comportamiento catatónico o muy desorganizado. Se recomienda una evaluación que cubra ocho dominios de psicopatología, como si se experimenta alucinación o manía, para ayudar a la toma de decisiones clínicas. [4]
# CIE-10 [5] : los criterios de la CIE-10 se utilizan normalmente en países europeos. Este criterio pone más énfasis en los síntomas de primer rango de Schneider. @
Si hay signos de alteración durante más de un mes pero menos de seis meses, se aplica el diagnóstico de trastorno esquizofreniforme. Los síntomas psicóticos que duran menos de un mes pueden diagnosticarse como un trastorno psicótico breve, y varias afecciones pueden clasificarse como trastornos psicóticos que no se especifican de otra manera, mientras que el trastorno esquizoafectivo se diagnostica si los síntomas del trastorno del estado de ánimo se presentan sustancialmente junto con los síntomas psicóticos. La esquizofrenia no se diagnostica si los síntomas del trastorno generalizado del desarrollo están presentes, a menos que también existan delirios o alucinaciones prominentes.
ETIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
Una combinación de factores genéticos y ambientales juega un papel en el desarrollo de la esquizofrenia.
Rol genético : se cree que muchos genes están involucrados en la esquizofrenia, cada uno con un efecto pequeño y una transmisión y expresión desconocidas. Se han propuesto muchos posibles candidatos, incluidas variaciones específicas en el número de copias, NOTCH4 @ y loci de proteínas de histonas. También se han vinculado varias asociaciones genómicas, como la proteína de dedo de zinc 804A @. Está surgiendo evidencia de que la arquitectura genética de la esquizofrenia involucraba variaciones de riesgo comunes y raras.
Papel ambiental: los factores ambientales asociados con el desarrollo de la esquizofrenia incluyen el entorno de vida, el uso de drogas y los factores estresantes prenatales.
El estilo de crianza parece no tener un efecto importante, aunque las personas con padres que lo apoyan se desempeñan mejor que aquellas con padres críticos u hostiles. El trauma infantil, la muerte de un padre y la intimidación o el abuso aumentan el riesgo de psicosis. Se ha encontrado que vivir en un entorno urbano durante la infancia o como adulto incrementa el riesgo de esquizofrenia en un factor de dos, incluso después de tomar en cuenta el uso de drogas, el grupo étnico y el tamaño del grupo social. Otros factores que juegan un papel importante incluyen el aislamiento social y la inmigración relacionados con la adversidad social, la discriminación racial, la disfunción familiar, el desempleo y las malas condiciones de vivienda.
Se ha planteado la hipótesis de que en algunas personas, el desarrollo de la esquizofrenia se relaciona con una disfunción del tracto intestinal, como la que se observa con la sensibilidad al gluten no celíaca o con anomalías en la flora intestinal. Un subgrupo de personas con esquizofrenia presenta una respuesta inmune al gluten diferente de la encontrada en personas celíacas, con niveles elevados de ciertos biomarcadores séricos de sensibilidad al gluten, como los anticuerpos anti-gliadina IgG o anti-gliadina IgA.
Ciertos medicamentos como el cannabis, las anfetaminas, etc. pueden conducir a la esquizofrenia si la persona está expuesta a estos medicamentos en una etapa temprana.
El estrés del desarrollo durante el embarazo puede aumentar el efecto de la esquizofrenia en los bebés. Tales estreses pueden incluir infecciones por Chlamydia o Toxoplasma, desnutrición, hipoxia, etc.
Los mecanismos
Muchos han propuesto diferentes mecanismos para la esquizofrenia, pero el más común es la hipótesis de la dopamina .
Según este modelo, los síntomas se deben a la transducción de señales dopaminérgicas hiperactivas. El modelo extrae evidencia de la observación de que una gran cantidad de antipsicóticos tienen efectos antagónicos del receptor de dopamina. La teoría, sin embargo, no plantea el exceso de dopamina como una explicación completa para la esquizofrenia. Más bien, la sobreactivación de los receptores D2, específicamente, es un efecto de la desregulación sináptica química global observada en este trastorno. [6]
El interés también se ha centrado en el neurotransmisor glutamato y la función reducida del receptor de glutamato NMDA en la esquizofrenia, en gran parte debido a los niveles anormalmente bajos de los receptores de glutamato que se encuentran en los cerebros postmortem de los diagnosticados con esquizofrenia, y al descubrimiento de que tales fármacos bloquean el glutamato. como la fenciclidina y la ketamina pueden imitar los síntomas y problemas cognitivos asociados con la enfermedad. La reducción de la función del glutamato está relacionada con un bajo rendimiento en las pruebas que requieren la función del lóbulo frontal y el hipocampo, y el glutamato puede afectar la función de la dopamina, ambas implicadas en la esquizofrenia. [7]
Medicamentos
El tratamiento primario para la esquizofrenia es el asesoramiento psicológico y los fármacos antipsicóticos.
La elección de los medicamentos puede depender de sus beneficios, efectos secundarios, disponibilidad y costos.
Ciertas drogas antipsicóticas son amisulpride, olanzapine, risperidone y clozapine . Estos medicamentos son efectivos pero se asocian con mayores efectos secundarios. La clozapina es un tratamiento eficaz para aquellos que responden mal a otros medicamentos (esquizofrenia “resistente al tratamiento” o “refractaria”), pero tiene el efecto secundario potencialmente grave de la agranulocitosis (disminución del recuento de glóbulos blancos).
CLORPROMAZINA: la clorpromazina se descubrió en 1950 y fue el primer antipsicótico. Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más efectivos y seguros que se necesitan en un sistema de salud. Su introducción ha sido catalogada como uno de los grandes avances en la historia de la psiquiatría. Está disponible como un medicamento genérico. El costo mayorista en el mundo en desarrollo oscila entre US $ 0.02 y US $ 0.12 por día. En los Estados Unidos cuesta alrededor de US $ 2 por día. [8]
Últimas investigaciones
1. El 8 de junio de 2015, Esther Walton y otros publicaron un artículo de investigación que citaba la ” Correspondencia de la metilación del ADN entre la sangre y el tejido cerebral y sus aplicaciones a la investigación de la esquizofrenia “. Han encontrado algunas áreas proxy de metilación y la proclamación de encontrar diferencias epigenéticas en la esquizofrenia. [9]
2. El Dr. Yinghua Yu de la Universidad de Wollongong ha encontrado algunos resultados prometedores con la suplementación con Teasaponin @ . [10]
# La investigación ha encontrado un beneficio tentativo en el uso de la minociclina para tratar la esquizofrenia. También se está estudiando la nidoterapia o los esfuerzos para cambiar el entorno de las personas con esquizofrenia para mejorar su capacidad para funcionar; sin embargo, todavía no hay pruebas suficientes para sacar conclusiones sobre su efectividad. Los síntomas negativos han demostrado ser un desafío para el tratamiento, ya que generalmente los medicamentos no mejoran. Varios agentes han sido explorados para posibles beneficios en esta área. Se han realizado ensayos con fármacos con actividad antiinflamatoria, basados en la premisa de que la inflamación podría desempeñar un papel en la patología de la esquizofrenia.
TERMINOLOGÍA
# Comportamiento catatónico: es un estado de inmovilidad motora psicógena y anormalidad del comportamiento manifestada por el estupor.
# Síntomas de primer rango de Schneider: estos son los síntomas de la esquizofrenia que abarcan un pequeño rango de alucinaciones y delirios específicamente; Alucinaciones auditivas , transmisión de pensamientos, inserción de pensamientos , retiro de pensamientos y percepción delirante .
# NOTCH 4- El homólogo de neurch locus 4 también conocido como notch 4 es una proteína que en los humanos está codificada por el gen NOTCH4 ubicado en el cromosoma 6. Los miembros de la familia de proteínas Notch desempeñan un papel en una variedad de procesos de desarrollo al controlar las decisiones sobre el destino celular. La vía de señalización de Notch es una vía de señalización intercelular conservada evolutivamente que regula las interacciones entre las células físicamente adyacentes.
# Proteína de dedo de zinc 804A: la proteína de dedo de zinc 804A es una proteína que en los humanos está codificada por el gen ZNF804A . El gen humano se mapea al cromosoma 2 q32.1. En los humanos, el ZNF804A se expresa ampliamente en todo el cerebro, especialmente en el hipocampo en desarrollo y la corteza, así como en el cerebelo adulto. Se espera que ZNF804A se una al ADN y, por lo tanto, regule la expresión génica como otras proteínas de dedos de zinc. Curiosamente, el homólogo de ratón de ZNF804A, zfp804a, se ha informado recientemente como un objetivo para HOXC8, lo que sugiere que ZNF804A puede estar involucrado en la regulación del desarrollo temprano.
# Sensibilidad al gluten no celíaca: se define como “una entidad clínica inducida por la ingestión de gluten que conduce a síntomas intestinales y / o extraintestinales que mejoran una vez que el alimento que contiene gluten se elimina de la dieta, y la enfermedad celíaca y la alergia al trigo han sido excluido “. [
# Anticuerpos anti gladinantes: los anticuerpos contra gliadinas se producen en respuesta a la gliadina, una prolamina que se encuentra en el trigo. En el trigo harinero está codificado por tres alelos diferentes, AA, BB y DD. Estos alelos pueden producir gliadinas ligeramente diferentes, lo que puede hacer que el cuerpo produzca diferentes anticuerpos. Algunos de estos anticuerpos pueden detectar proteínas en taxones de gramíneas específicas, como Triticeae.
RESUMEN
Después de tantos descubrimientos, aún el escenario de la esquizofrenia no ha cambiado mucho. El uso frecuente de medicamentos antipsicóticos ha hecho que los pacientes sean más propensos a otras enfermedades.
En el tratamiento de la esquizofrenia, el campo prometedor es la genética, especialmente la genética evolutiva, que puede colaborar con la genética molecular para encontrar algunas evidencias sólidas en el futuro.
Referencias
1. Un modelo tipológico de esquizofrenia basado en la edad de inicio, el sexo y la morbilidad familiar. Acta Psych8atr. Scand, 89, 135-141 (1994).
2. Dr. Robin Murray
3. NIMH
4. Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (5ª ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. ISBN 978–0890425558.
5. Jakobsen KD, Frederiksen JN, Hansen T, et al. (2005). “Confiabilidad de los diagnósticos clínicos de esquizofrenia ICD-10”. Revista nórdica de psiquiatría . 59 (3): 209-12. doi: 10.1080 / 08039480510027698. PMID 16195122
6. La hipótesis de la dopamina de la esquizofrenia – Wikipedia
7. Konradi C; Heckers S (2003). “Aspectos moleculares de la desregulación del glutamato: implicaciones para la esquizofrenia y su tratamiento”. Farmacología y Terapéutica. 97 (2): 153–79. doi: 10.1016 / S0163–7258 (02) 00328–5. PMID 12559388.
8. “Clorpromazina HCL”. Guía Internacional de Indicadores de Precios de Medicamentos . Consultado el 1 de diciembre de 2015.
9. Correspondencia de la metilación del ADN entre la sangre y el tejido cerebral y su aplicación a la investigación de la esquizofrenia | Boletín de la esquizofrenia | Oxford Academic
10. http://onlinelibrary.wiley.com/d …
