De sus declaraciones, de sus comportamientos, y de su historia.
Por ejemplo, si veo a alguien en el hospital no solo con pensamientos de suicidio, sino que también tienen un plan efectivo para el trabajo y acceso a implementos para llevarlo a cabo, me preocupa mucho el riesgo. Comportamientos? Incluyendo los síntomas, digamos que este paciente está profundamente deprimido, ha estado deprimido por un tiempo, pero se deprimió más después de que su esposa tuvo un romance y lo dejó, se llevó a los niños y todo su dinero. Y él perdió su trabajo, también, como resultado de ello. Ahora no tiene remedio, siente que no tiene por qué vivir, lo sé, es catastrofista. Probablemente esté mejor sin ella, pero nadie lo ve en el momento. ¿Qué más? No solo está emocionalmente perturbado, sino también inestable e impulsivo. Está bebiendo mucho, y eso solo aumenta la posibilidad de elaborar un mal plan y no poder dejar de emitir un mejor juicio. Historia. El comportamiento pasado es el predictor más fuerte del comportamiento futuro, y la historia de este compañero solo contribuye a un mayor riesgo con dos relaciones pasadas que, cuando fracasaron, lo llevaron a la depresión, al abuso de sustancias, y dio como resultado que realizó dos intentos de suicidio altamente letales que solo sobrevivió porque fue interrumpido por la imprevisible intervención de un hacedor que pasó. Sin intervención, tal individuo tiene una probabilidad muy alta de morir.
¿Cómo se determina si alguien es una amenaza para ellos mismos o para otros?
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Es difícil evaluar esto y en la práctica clínica uno tiende a ser demasiado cauteloso. Son una amenaza para sí mismos si realmente intentan suicidarse, o admiten que planean suicidarse. Por lo general, un médico comienza suavemente con la pregunta “¿Tiene pensamientos suicidas?”. Si la respuesta es “sí”, el médico pregunta sobre estos pensamientos? Si se menciona la planificación de un suicidio, el riesgo se considera mayor.
¿Riesgos para los demás? Generalmente, pero no siempre, las personas que van a dañar a otros comienzan a escalar su comportamiento agresivo. Primero, puede haber amenazas verbales “Lo voy a matar”, y esto puede ser seguido por daños a la propiedad. El daño a la propiedad debe verse como una escalada de la agresión. Finalmente vienen los ataques físicos.
La evaluación del estado mental es extremadamente importante. Un psicópata puede planear su ataque ya sea para disminuir la retribución o para captar la atención de los más vulnerables. El público en general no suele atacar a extraños. En el público en general, la mayoría de los ataques físicos son contra personas que conocen. La excepción obvia al público en general que ataca a extraños es cuando se trata de drogas o alcohol. Los criminales atacarán a extraños, pero generalmente, solo si se interponen en el camino de su actividad criminal.
Esta es una decisión de juicio, pero básicamente si la policía, la sala de emergencias o dos miembros de la familia que la firmarán dicen que usted es un peligro para usted o para los demás, entonces lo es. Si eres suicida u homicida, eso cuenta.
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