Si los ISRS no funcionan para tanta gente (en el tratamiento de la depresión clínica), ¿por qué no hemos encontrado una mejor alternativa?

Encontrar un medicamento para tratar efectivamente cualquier condición médica es muy difícil. Requiere años de investigación, un poco de suerte, más años de desarrollo y luego rigurosos ensayos de la FDA antes de obtener su aprobación. Encontrar medicamentos para tratar las afecciones psiquiátricas puede ser aún más problemático, creo que principalmente por dos razones.

La primera es que los científicos y los médicos aún tienen una comprensión bastante pobre de las causas biológicas de muchas enfermedades mentales como la depresión. Puedes imaginar que si no sabemos cómo sucede algo en primer lugar, intentar crear un medicamento para revertir el efecto es un disparo en la oscuridad. Todavía hay mucho que no sabemos acerca de las causas de la enfermedad psiquiátrica, pero la buena noticia es que este campo es uno de los más rápidos en la investigación científica y médica, ya que desarrollamos nuevas tecnologías que nos permiten estudiar mejor cerebro.

La segunda dificultad es el desafío de crear medicamentos que puedan cruzar la “barrera hematoencefálica”. La barrera hematoencefálica es un sistema estrechamente regulado en su cuerpo que se asegura de que solo ciertas sustancias entren en su sistema nervioso central, y por una buena razón. Es una barrera mucho más selectiva que las que permiten que las drogas entren, por ejemplo, a su sangre. El medicamento debe ser soluble en lípidos para alcanzar su objetivo en el cerebro, y esto supone un obstáculo adicional para los investigadores que intentan crear un medicamento psicoactivo.

Si bien los ISRS no siempre funcionan, muchos pacientes obtienen excelentes resultados con la combinación de ISRS y terapia conductual. Este es actualmente el estándar de atención para enfermedades mentales desde la depresión hasta el TEPT y más. Hasta que a alguien mucho más inteligente que yo se le ocurre algo nuevo, el ISRS es a menudo la mejor opción. Pero garantizo que veremos nuevas farmacoterapias a medida que la ciencia nos enseña más sobre las bases biológicas de la enfermedad mental.

¡Espero que esto ayude!

Es una cuestión de marketing y consideraciones financieras. Hay mejores antidepresivos, pero sus efectos negativos se reproducen y se olvidan sus beneficios. Los tricíclicos y los inhaladores MAOI fueron efectivos, pero se hicieron a un lado para los ISRS. Es una historia bastante interesante, y aparentemente molesta para el establecimiento médico, cuyos representantes se observó que tuvieron connotaciones el año pasado cuando el antidepresivo iconoclasta, el Dr. David Healy, fue invitado a escribir un editorial de mitos para BMJ, el prestigioso British Journal Of Medicine. (Enlaces en la parte inferior).

Los MAOI son muy efectivos, pero generalmente requieren restricciones de dieta. Uno que no tiene restricciones se usa ampliamente en muchos países, pero no está disponible en los Estados Unidos. Se dice que la mayoría de los finlandeses están en la droga, y está disponible en docenas de países, incluyendo Canadá e Inglaterra.

Moclobemida – Springer

Más allá de eso, estoy de acuerdo con el Respondedor que mencionó la dopamina. Durante mucho tiempo me he preguntado por qué no es un objetivo de la mayoría de los antidepresivos. Posiblemente, es porque las drogas que aumentan su disponibilidad tienden a ser adictivas, pero se usan para el TDAH en niños tan pequeños como … 4? 5? (Estoy seguro de que los médicos pueden recetar metanfetamina farmacéutica para niños de 6 años, pero no estoy completamente seguro de que los niños de 6 años tengan responsabilidades tan importantes y dependientes de la concentración que deberían comenzar con la metanfetamina antes de que caigan los dientes). han terminado de crecer en. *)

Un artículo * sobre la dopamina y la depresión de 2007 fue revelador, dado que un autor tuvo una carrera lucrativa con ensayos de medicamentos antidepresivos para productos como Effexor, Paxil y Nefazadone. Effexor y Paxil tienen terribles efectos de abstinencia, y la nefazadona causó daño hepático y algunas muertes, muchos trasplantes de hígado.

El papel de la dopamina en la fisiopatología de la depresión
* Esto es lo que Chuck Nemeroff coescribió …

(¿Un consenso emergente de que la mayoría de los pacientes deprimidos tratados con un ISRS no logran la remisión? ¡Es rico! Su nombre está en todos los ensayos clínicos que dicen lo contrario).

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Campo de golf:

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1.

La editorial Healy
(Tarifa por leer, pero la pestaña de comentarios es gratuita. Versión gratuita a continuación)
La serotonina y la depresión.

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2.

Versión gratuita del editorial Healy sobre Mad in America.
Hasta luego, y gracias por toda la serotonina – Mad In America


3.

Los llamados expertos del Media Science Center descarrilan. Consideran a Healy como un peligroso renegado, pero resulta que está 100% en su editorial. Además él consiguió escribir un editorial en BMJ.

Cuando los psiquiatras se oponen: una confluencia de narcisismo, histeria y pánico (¿O simplemente borracho?) – Examinar medicina

* La cosa de la metanfetamina es posiblemente una leyenda urbana. Wikipedia lo expone y proporciona enlaces.

Hemos encontrado mejores alternativas. La terapia cognitiva conductual es una buena alternativa al ISRS. Simplemente no tenemos los recursos para implementarlos.

Hay varios factores que afectan la razón por la cual los ISRS están tan extendidos. El mayor es el acceso al tratamiento. Actualmente hay alrededor de 350 millones de personas que sufren de depresión.

Hay alrededor de 93 000 terapeutas autorizados en los Estados Unidos para una población de alrededor de 300 millones. Entonces, si consideramos que el mundo tiene la misma tasa de terapeutas, habría alrededor de 1 860 000 terapeutas en todo el mundo (considerando una población mundial de 7 mil millones).

Incluso si todos esos 1.8 millones de terapeutas pasaran todo el tiempo tratando la depresión, cada uno tendría que tratar a 188 pacientes para tratar a todos los pacientes que sufren depresión.

Esto podría no parecer mucho, pero el hecho es que la terapia es un proceso bastante lento.

Un tratamiento eficaz con pacientes deprimidos altamente motivados toma alrededor de 10 semanas y un terapeuta puede tratar de 10 a 20 pacientes consecutivamente. Así que un terapeuta puede tratar alrededor de 50 a 100 pacientes al año. Entonces, aunque todos los terapeutas no hicieran nada más que trabajar con la depresión, solo podrían tratar entre 90 y 180 millones de pacientes y dejar a casi 200 millones de pacientes deprimidos sin acceso a un tratamiento por un problema de salud mental muy grave.

Claramente, necesitamos algún otro tipo de tratamiento y el SSRI es excelente para los pacientes que reciben ayuda y se ha demostrado que es bueno, especialmente para los pacientes que están demasiado deprimidos para trabajar bien en la terapia.

Pero hay una solución a este problema.

Supervisé el trabajo en el estudio más grande de terapia cognitiva conductual en línea para la depresión y en el estudio, unos 10 terapeutas pudieron tratar a 500 pacientes de manera efectiva.

Con la ayuda de la terapia conductual cognitiva en línea, podemos aprovechar las habilidades de un terapeuta para ayudar a más pacientes y creo que es la forma lógica de avanzar en la terapia actual.

Actualmente estoy trabajando para llevar al mundo acceso a servicios de salud mental asequibles a través de http://cbttreatments.com

Si desea comenzar a sobrellevar la depresión, la activación conductual es una forma efectiva de tratamiento.

Aquí puede encontrar varias hojas de trabajo sobre cómo comenzar con la activación del comportamiento. http://cbttreatments.com/worksheets

La respuesta fácil es: cuando las compañías farmacéuticas pueden usar nuestro ADN para fabricar una píldora que coincida con nuestro maquillaje, seguirán produciendo estos medicamentos espantosos que generalmente conducen a otro y otro para contrarrestar los efectos secundarios para que sigan produciendo $$$ miles de millones. .

Este será el futuro, pero hasta que se les permita “jugar” con los genes, seguirán haciendo el dinero y dejando que la gente sufra.

La alternativa es obtener un tratamiento adecuado, no estos psiquiatras que distribuyen antidepresivos como los dulces / dulces para mantener a las personas calladas.

Nunca he recetado uno y nunca lo haría si todavía estuviera en la práctica. Los principales efectos secundarios son: “Puede causar depresión, puede aumentar la sensación de suicidio, etc.”

Se meten con los receptores en el cerebro y quién sabe realmente qué y cómo reacciona cada persona.

Discutir cuál es la causa real es mi camino, llegar a la causa de la depresión, el estrés, la ansiedad, etc. y trabajar con las personas para superar las preocupaciones y ayudar a aliviar el problema. He encontrado que funciona y he tenido mucho éxito.

La forma en que vivimos estos días es demasiado rápida, demasiado competitiva y demasiada presión entre los compañeros, y la gente se está desmoronando mucho más fácilmente que durante la guerra.

Hay más y más personas que se sienten deprimidas a medida que pasan los días y todos los que vienen con una píldora para esto, eso y lo otro. Es más fácil que gastar un poco de tiempo o tal vez mucho tiempo para ayudar realmente a alguien.

Demasiado paga, muy pocas horas y toman la salida fácil. Qué gran trabajo tienen los psiquiatras en estos días. Sí, sé que hay uno o dos que tratan a las personas, pero a la mayoría simplemente no les importa un comino, le dan una pastilla y espero que se vaya.

Descargo de responsabilidad: esta es, por supuesto, mi opinión y experiencia con los psiquiatras.

Los ISRS no son la única opción farmacéutica para el tratamiento de la depresión. De WebMD (Opciones de medicamentos para el tratamiento de la depresión):

Antidepresivos para tratar la depresión.

Existen varios tipos de medicamentos para la depresión (antidepresivos) que se usan para tratar la depresión y las afecciones que tienen la depresión como un componente de la enfermedad, como el trastorno bipolar. Estos medicamentos mejoran los síntomas de la depresión al aumentar la disponibilidad de ciertas sustancias químicas del cerebro llamadas neurotransmisores. Se cree que estas sustancias químicas del cerebro pueden ayudar a regular los circuitos cerebrales que afectan las emociones.

Los principales tipos de antidepresivos incluyen:

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) son algunos de los primeros antidepresivos utilizados para tratar la depresión. Afectan principalmente los niveles de dos mensajeros químicos (neurotransmisores), norepinefrina y serotonina, en el cerebro. Aunque estos medicamentos son efectivos para tratar la depresión, tienen más efectos secundarios, por lo que generalmente no son los primeros medicamentos que se usan.

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son otra forma temprana de antidepresivo. Estos medicamentos son más efectivos en personas con depresión que no responden a otros tratamientos. Las sustancias en ciertos alimentos, como el queso, las bebidas como la cerveza de barril o ciertos vinos, y algunos jarabes para la tos y otros medicamentos pueden interactuar con un IMAO, por lo que las personas que toman un IMAO deben cumplir con estrictas restricciones dietéticas (consulte a continuación). Por esta razón, estos antidepresivos tampoco suelen ser los primeros fármacos utilizados.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una forma más nueva de antidepresivo. Estos medicamentos funcionan al alterar la cantidad de un químico en el cerebro llamado serotonina.

Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) son otra forma más nueva de medicamentos antidepresivos. Tratan la depresión aumentando la disponibilidad de las sustancias químicas del cerebro serotonina y norepinefrina.

Como muchas personas han dicho, la depresión es una enfermedad difícil y no lo entendemos por completo. Lo que sí HACEMOS es que involucra múltiples neurotransmisores y receptores en el cerebro. Aquí es de donde viene el enfoque original para desarrollar un tratamiento. Desarrollamos una escopeta (TCA) para golpear múltiples receptores y vimos buenos resultados. Pero con cualquier explosión de escopeta, golpeamos algunas cosas que no necesariamente necesitábamos para combatir la depresión, así que tuvimos una serie de efectos secundarios que van desde la somnolencia a la disfunción sexual. Así que el siguiente paso fue desarrollar algo con un objetivo un poco mejor. Los MAOI fueron muy prometedores y tuvieron buenos resultados con el tratamiento de la depresión y sí tuvieron menos efectos secundarios. Un gran problema con esta clase son las interacciones. Sí, tiene algunas restricciones dietéticas, pero también tiene toneladas de interacciones con otros medicamentos. En un paciente por lo demás sano, sin otros medicamentos y alguien con una dieta consistente, los IMAO pueden ser beneficiosos para usted. Pero ese no es el caso con la mayoría de los pacientes. Entonces, desarrollamos un medicamento aún más preciso: los ISRS. ¡Los resultados “bien”, pero un efecto secundario y un perfil de interacción de medicamentos mucho más tolerables! Se consideran muy seguros y, por lo tanto, son de primera línea para la mayoría de los pacientes que están comenzando un tratamiento para la depresión. Ahora entramos en la generación “más nueva” de medicamentos. Los SNRI han demostrado tener un gran beneficio (en mi opinión, son más prometedores que los SSRI) y tienen una gama más amplia de receptores que afectan, con efectos que han demostrado ser casi tan efectivos como los ATC pero con un lado mucho más tolerable Perfil de efecto. Sin embargo, no hemos terminado! El campo de la psiquiatría es un gran mercado para los desarrolladores de medicamentos, por lo negativo que puede tener el hambre de dinero, es la necesidad de dinero lo que impulsa el desarrollo de mejores medicamentos. Hay algunas clases nuevas que afectan a los receptores de dopamina y también algunos agonistas / antagonistas de la serotonina, fármacos de doble acción que están mostrando resultados prometedores. Estas drogas son nuevas y, por lo tanto, no tienen la “evidencia” para respaldarlas, por lo que es difícil para alguien decir lo bueno que son en comparación.

En pocas palabras, la línea no termina con los ISRS y tiene muchas otras opciones. Y todos los días trae medicamentos más nuevos y mejorados. Debido a que cada persona es tan única, es clave recordar recordar no rendirse solo porque el antidepresivo “más popular” no funcionó para usted. ¡Solo debe seguir intentando hasta que encuentre uno con un perfil de beneficios / efectos secundarios que funcione para usted!

Como dice Patterson, no sabemos qué causa la depresión, por lo que aún no es posible el desarrollo de medicamentos dirigidos. Todas las clases de antidepresivos se han descubierto más o menos por accidente.

Además, las pruebas genéticas sugieren que hay más de un factor biológico que puede crear el riesgo de depresión. Entonces, incluso si encuentra un medicamento que aborda uno de estos factores con gran éxito, aún podría fallar con los pacientes cuya depresión fue causada por otros factores.

He probado citalopram, prozac y sertralina.

Ninguno de los trabajos de SSRI, así como la mirtazipina para mi depresión clínica

Los efectos secundarios son insoportables.

Prozac causó insomnio y mató mi deseo sexual

El citalopram me causó mayor agorafobia.

La sertralina hizo que mis emociones terminaran. Así que no hay ira, tristeza y no hay felicidad. Además me dio mayor sequedad en la boca.

Se prescriben porque son los nuevos medicamentos y se conectan a los médicos como el medicamento maravilloso.

Nunca habrá un medicamento que tenga efectos secundarios mínimos.

Espero que esto responda a su pregunta

Buena suerte

xx

No puedo decirlo mejor de lo que Kelly Rencher ya lo ha hecho. Los ISRS son solo una categoría de antidepresivos. Para lo que vale, para muchos casos personalmente creo que la terapia es la mejor solución. Eso viene de un psicólogo, así que estoy un poco sesgado. También hay excelentes programas holísticos que integran múltiples disciplinas en un solo equipo de tratamiento.

Tenemos, hay muchos aspectos como las otras respuestas cubiertas.

La depresión es en realidad bastante complicada, como lo son los ISRS. Los síntomas son diferentes para cada uno. El efecto general es bastante similar para la mayoría, pero cuando entras en detalles verás muchas diferencias en lo que las personas experimentan. El trabajo de SSRI sobre los receptores de serotonina, y tienes más de una docena de ellos.

Entonces, dependiendo de cómo están organizados sus receptores, los SRRI tienen diferentes efectos. Y tenemos alternativas (no usaría “mejor”, ya que funciona para una pero no para la otra).

Por último, la industria farmacéutica es un negocio en auge, por lo que el cabildeo tiene un gran efecto en lo que se utiliza y lo que no.

A2A
Hay otras alternativas. Simplemente no los exploraste. Uno de ellos es la terapia electroconvulsiva (TEC) para la depresión.

Ojalá supiera la respuesta, por mi propio bien. Sospecho que existen variantes de la depresión o su origen que afectan la forma en que funcionan los diferentes métodos. También creo que ciertos desencadenantes, por ejemplo, enfermedades o traumatismos craneales, requieren tratamientos específicos que otros, como el abuso sexual, no pueden.