Trastorno de la personalidad limítrofe: ¿Cómo trata un psicoterapeuta profesional a un paciente que ha intentado suicidarse varias veces?

Como prefacio: no soy un terapeuta profesional, pero estoy entrenando para serlo y he tratado personalmente tanto con BPD como con los intentos y gestos de suicidio. Ofreceré consejos sobre lo que creo que podría ayudar en general, y también lo que sé que me ha ayudado en el pasado. Tómalo como quieras.

Mi mejor sugerencia sería enviarlos temporalmente a una sala segura (me enviaron a APGU durante una semana) inmediatamente mientras busca un programa de propiedad intelectual para inscribirla. salva una vida. Busque programas que traten los trastornos de personalidad, BPD específicamente si hay alguno en el área. Los programas que utilizan un enfoque integral y múltiples áreas de terapia suelen ser los más efectivos. La DBT ha mostrado excelentes resultados en pacientes que son Borderline o suicidas (o ambos), pero la TCC, la terapia de conversación y el asesoramiento grupal también son una opción.

El seguro y el pago a menudo son obstáculos, pero trate de proporcionar acceso a los recursos estatales, a los planes de pago o a las subvenciones si tiene bajos ingresos y / o no tiene cobertura de seguro. No ignore el costo monetario del tratamiento, ya que otro factor estresante puede ser un desencadenante para un paciente suicida, pero no deje que esto le impida brindar acceso a la ayuda que necesita.

Por último, recomiendo tratar de seguir involucrada con su tratamiento si puedes. Para un Borderline, puede parecer como si estuvieras tratando de empujarla hacia otra persona, abandonándola de manera efectiva. Si puede incorporarse a su plan de tratamiento mientras le brinda los cuidados intensivos que necesita, ayudará a reducir ese temor y validará su presencia.

Pero absolutamente debe admitirla para atención inmediata y supervisada. Los pacientes suicidas, o los pacientes que hacen gestos suicidas, en realidad no deben quedarse solos o ser confiados para actuar en su propio interés. Si sabes que ella es un peligro para sí misma, debes actuar en consecuencia.


Al releer su pregunta, se me ocurrió que ella pudo haber intentado suicidarse en el pasado, pero actualmente no es suicida. En ese caso, no me gustaría andar por las ramas con el tema, pero tampoco la trataría como una bomba de tiempo. Necesitas validar sus experiencias sin disminuir su significado. Aborde los intentos, pregunte sobre las motivaciones y las emociones en ese momento y cree un plan de acción en caso de que experimente impulsos suicidas en el futuro. Proporcionar sus herramientas para regular las emociones y distraerse de los impulsos destructivos. La terapia de arte es muy útil para redirigir los impulsos negativos y las emociones. Enséñele algunas técnicas de afrontamiento saludables que funcionen para ella y haga un seguimiento de ellas. Ayúdela a crear un árbol de comunicación, personas a las que pueda llamar si se siente angustiada. Ayúdela a construir una base sólida para avanzar y también puede ayudar fuera de la ideación suicida. (es decir, habilidades que también ayudan a regular los estados de ánimo depresivos o ataques de pánico)

Un enfoque de equipo es el enfoque más beneficioso para el largo plazo, salvo el bloqueo
arriba en una sala de atrás. La ayuda está tan cerca como el 911 y pueden ser removidos por su propia seguridad en un ambiente seguro. La línea de la frontera es un paseo salvaje para todos los involucrados y toma
Un poco de ingenio a menudo en momentos inconvenientes. Me he enfrentado a algunos muy enojados
Pacientes que no recordarán que me maltrataron hace unos días. los
Un factor importante es mantenerlos a salvo durante la crisis. Recuerdo a un miembro de la familia que había pasado por una crisis familiar agotadora y se había desmayado. El no estaba
Violenta pero estaba mandando acusaciones a cien por minuto. El era psicotico
y llamé al 911. Todos temían que se suicidara, lo cual era imposible con 20 personas esperando. Estaba bien en tres días.

Haría un trato con la persona. No más asesinatos (o intensa autodestrucción) y te veré tantas veces como quieras durante mis horas de oficina y estaré disponible para las sesiones telefónicas. Tenía una práctica flexible, así que pude hacer esto. Además, solo pude manejar, como máximo, 2 personas con este nivel de patología.

Si pudieras llegar a este acuerdo, la terapia generalmente funcionó bastante bien y nadie abusó de mi disponibilidad. Si ha pasado por el escenario habitual de hospitalización / compromiso de puerta giratoria y encuentra un terapeuta experimentado que está dispuesto a escuchar y le permite estar un poco loco (esto se llama regresión al servicio del ego) con el objetivo de obtener Mejor, entonces deberías aceptar el trato.

De lo contrario, está en paciente y más DBT hasta que digas lo que quieren escuchar y se liberan. Entonces comienza de nuevo.