Necesitas ver a un psiquiatra. Este debería ser uno que haya visto a muchos pacientes con enfermedad bipolar en el pasado. Como médico general siempre envié pacientes bipolares al psiquiatra. Cuando volví a ver a los pacientes con enfermedad bipolar para seguimiento, tenía el informe de la consulta frente a mí. La mayoría de los psiquiatras opinaron que:
1. La enfermedad bipolar es una enfermedad mental crónica que debe controlarse de manera continua.
2. Siempre que tenga una recaída con síntomas bipolares activos, existe el peligro de que el trastorno empeore y sea más difícil de controlar en el futuro.
El medicamento estabilizador más antiguo es el carbonato de litio, que tiene la mayoría de los ensayos clínicos que muestran el efecto estabilizador en el trastorno bipolar. Los niveles en la sangre deben hacerse de vez en cuando para evitar niveles tóxicos. Algunos pacientes estaban bien con dosis subclínicas de 300 mg de carbonato de litio dos veces al día, pero la clave era controlar que todos sus síntomas maníacos estaban controlados. Un efecto secundario a largo plazo puede ser quistes renales y un deterioro de la función renal. Nunca he visto problemas entre mis pacientes, pero escuché de una mujer que necesitaba un trasplante de riñón de su hija debido a las altas dosis anteriores de carbonato de litio que dañan sus riñones de forma irreparable.
Alrededor del 67% de los pacientes con trastorno bipolar responderán al litio. Pregúntele a su médico sobre otros efectos secundarios y su situación particular.
La psicosis maníaca aguda a menudo se trata con risperidona (nombre de marca: Risperdal Tablets) o con olanzapina (nombre de marca: Zyprexa). Los psiquiatras utilizan algunos otros medicamentos para los estados maníacos agudos y, a veces, se debe encontrar el medicamento óptimo para un paciente mediante prueba y error.
3. De vuelta a su situación particular: su descripción indica que usted todavía tiene síntomas y que deben ser discutidos con un psiquiatra experimentado. Si no puede obtener una referencia de su propio médico de familia, consulte a un médico ambulatorio y solicite esa referencia. Usted es dueño de su problema y sabe que ha sido controlado en el pasado con medicamentos. Discute esto con un psiquiatra y volverá a mejorar usando un medicamento similar o el mismo que lo controlará nuevamente. Siempre que un programa de mantenimiento no funcione, consulte al mismo psiquiatra para que pueda encontrar las medidas que lo vuelvan a tener bajo control. Piense en ello como una condición que debe controlarse de manera continua como una condición médica, por ejemplo, la diabetes. Te sientes completamente normal cuando está controlado, pero esto no significa que esté curado. Está controlado y debe permanecer controlado por un programa de mantenimiento.
¿Qué debo hacer si mi médico cree que mi trastorno bipolar no necesita tratamiento?
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En lugar de ir a un médico, debe ir a un psiquiatra.
Evalúan, diagnostican y tratan; y ellos sabrán si usted necesita ser medicado o no. Muchos psiquiatras han llamado a mis médicos y les han pedido que cambien mi medicación, porque los psiquiatras están más capacitados.
Si siente que necesitas ayuda con algo, te lo dirá.
Dos opciones: acepte la decisión y aprenda a vivir con su condición lo mejor que pueda, O consiga otro médico.
Cuando al menos tres médicos estén de acuerdo en que no necesita tratar su afección, puede ser el momento de permitir que tal vez no tenga esa afección. Hasta entonces, obtener otra opinión es probablemente la mejor opción.
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