Buena pregunta … primero: el descargo de responsabilidad de que la medicina está empezando a comprender la génesis de estos tipos de trastornos, por lo que el campo es muy joven y las imágenes cerebrales en tiempo real han cambiado completamente nuestra comprensión de la causa, por lo que incluso en un año la respuesta podría cambiar un poco. Intentaré proporcionar un resumen rápido. Por cierto, no solo estoy capacitado como clínico; Mi familia biológica está llena de gente bipolar, así que la he vivido de manera generacional.
El segundo descargo de responsabilidad es que el trastorno bipolar I es un nombre poco apropiado, ya que se llamaba manía o trastorno maníaco-depresivo, y esta es, con mucho, la condición más letal (ya sea por suicidio, homicidio o accidentes) entre los Enfermos mentales, paralelos solo por la anorexia.
La manía puede ser genética o inducida por drogas y son otras causas menos obvias, como envenenamientos, etc. Las manifestaciones de las personas que experimentan la manía son relativamente fáciles de reconocer y, afortunadamente, muy susceptibles de recibir tratamiento. Discernir la causa raíz es más difícil, pero en servicio al paciente, se debe determinar la causa.
El desafío, como con todas las enfermedades mentales, es persuadir al paciente para que cumpla. Clínicamente, solo recuerda a Charlie Sheen cuando se enfermó mucho y todo salió en las noticias durante bastante tiempo. Ese fue un episodio maníaco clásico, libro de texto.
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El litio es el estándar de oro para el tratamiento, aunque el cumplimiento del paciente es realmente difícil, ya que se sienten bien cuando están enfermos, pero a menudo se sienten deprimidos o impotentes cuando se trata la manía o hasta que terminan el episodio. El litio también requiere que se tomen niveles en la sangre y eso es objetable para muchos pacientes. Cuanto más frecuente sea el ciclismo, más difícil de tratar. Estas personas no tienen una idea de su condición una vez que comienza el episodio, por lo que la prevención es crucial.
Todo esto suena bien y limpio, hasta que se enfrentan a la gestión de estas personas cuando están gravemente enfermos. POR ESO ES QUE ES TAN IMPORTANTE QUE LOS SÍNTOMAS SE RECONOCAN Y SE TRATEN MIENTRAS TANTO UN MENOR; desafortunadamente, a menudo los menores solo parecen niños muy enérgicos y luego está la tarea más difícil de convencer a sus padres de que su hijo tiene una enfermedad mental tratable. El estigma La enfermedad mental es la barrera más grande y muchos padres están en negación.
Ahora, el trastorno bipolar II es, desde mi punto de vista, un trastorno completamente diferente, caracterizado por una hipomanía que puede llegar a la depresión. Estas personas pueden ser realmente irritables junto con otros síntomas que tardan bastante tiempo en darse cuenta. Es por eso que los médicos necesitamos un buen historial de 10 años de historia del paciente y de su familia para desarrollar un diagnóstico confiable. Dado que los síntomas no son tan obvios como el bipolar I, estas enfermedades se pueden confundir con muchas otras, como el trastorno de estrés postraumático, ciertos trastornos de la personalidad, etc. El paciente y el proveedor realmente necesitan colaborar con el tiempo para resolverlo y desarrollar un plan de manejo. Estas personas generalmente pueden educarse sobre el trastorno y colaborar, excepto cuando el episodio ya se está manifestando, pero NO progresa hasta el punto de la psicosis maníaca, como lo hace la bipolar I.
Tanto el bipolar I como el bipolar II como un trastorno primario, es decir, que ocurren espontáneamente en lugar del resultado del abuso de drogas / otros factores de complicación, en mi experiencia son genéticamente abrumadores, pero nuevamente nuestra comprensión acaba de comenzar.
Dicho esto, la genética de un individuo determina lo que PUEDE SUCEDER en lugar de lo que sucederá. La nutrición y las influencias ambientales tienen mucho que ver con la manifestación real. Una cosa es segura, sin embargo, sin tratamiento, la enfermedad progresará a lo largo de la vida.
La gran noticia sobre los trastornos bipolares es que, con el cumplimiento, estas personas pueden llevar vidas tan saludables y gratificantes como cualquier otra persona. Cuanto antes la detección y el tratamiento, mejor será el pronóstico.
