¿Puede el tratamiento con escitalopram conducir a la manía y la psicosis?

Answer 1

Sí. Está documentado, probado y, además, específicamente advertido por la FDA y por las propias compañías farmacéuticas.

Muchas personas que publican aquí parecen estar bajo la impresión no científica de que los antidepresivos solo pueden causar manía en personas bipolares o personas que anteriormente se diagnosticaron erróneamente como algo distinto de bipolar. Esto es una falsedad absoluta, y ha sido refutada.

Incluso en las décadas de 1950 y 1960, ya se observó que los antidepresivos causaban manía y psicosis, y no solo en pacientes bipolares o “ostensiblemente bipolares”. Las advertencias sobre efectos secundarios como ansiedad, manía, psicosis, ataques de pánico, ira / rabia, depresión y violencia están incluidas en la información de prescripción de antidepresivos que acompaña a los medicamentos que se dispensan, y la FDA ha emitido declaraciones independientes que advierten sobre dichos efectos secundarios en los pacientes que toman antidepresivos por cualquier motivo o con algún diagnóstico.

La mayoría de las prescripciones de antidepresivos están fuera de etiqueta, incluido un número significativo de afecciones completamente no psiquiátricas (como dolor neuropático, fibromialgia, vulvodinia, etc.) y los pacientes que toman antidepresivos para estas afecciones de salud física todavía sufren de efectos secundarios psiquiátricos como manía y la psicosis a tasas de interés.

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I. ¿A quién le pasa?

Le puede pasar a cualquiera.

Los antidepresivos, incluidos todos los ISRS (como el escitalopram), pueden causar manía, psicosis, depresión, ansiedad u otros efectos secundarios psiquiátricos en cualquier persona . Los voluntarios sanos, las personas que toman antidepresivos para afecciones no psiquiátricas y las que toman antidepresivos para el manejo de la salud mental, pero no tienen una condición psiquiátrica subyacente responsable de los nuevos síntomas que se desarrollan después de tomar medicamentos antidepresivos, todos pueden experimentar efectos secundarios, como hipomanía y manía. , y diversas expresiones de psicosis. En particular, no hay una dosis clínica mínima o la cantidad de tiempo que una persona debe tomar un antidepresivo antes de que la manía o la psicosis sean resultados potenciales: son un riesgo desde el primer momento del tratamiento.

Además, como muchos ya han explicado, se sabe que los antidepresivos desencadenan hipomanía o manía en muchas personas que tienen afecciones que contienen un componente maníaco, como depresión bipolar (más prominente), manía unipolar, ciertos “trastornos de personalidad” u otras categorías de diagnóstico. Los antidepresivos también son un factor de riesgo para desarrollar un trastorno bipolar más adelante en la vida, especialmente si el uso comienza en la infancia. Esta circularidad puede llevar a una sobreestimación de las personas bipolares y una subestimación de los efectos secundarios a corto y largo plazo de las drogas que alteran el cerebro, como los ISRS.

Un tercer grupo de personas los antidepresivos causan efectos secundarios como manía y psicosis en personas que intentan reducir su dosis o dejar de fumar. La abstinencia de antidepresivos puede involucrar una amplia gama de síntomas físicos, emocionales, psicológicos y de comportamiento, y puede ocurrir debido a una dosis tardía, una dosis omitida, una dosis reducida o el abandono del medicamento. El uso de tapones y el cambio a medicamentos con vidas medias más largas para descontinuar los antidepresivos no previene la abstinencia, aunque algunas personas experimentan una reducción de la severidad de los síntomas de abstinencia cuando mantienen un ritmo lento y constante y permiten períodos de reestabilización entre los meses de reducción de la dosis.

Por lo tanto, todas las personas que toman antidepresivos corren el riesgo de sufrir efectos secundarios como manía o psicosis inducidas por medicamentos, y las estadísticas sugieren que existe un riesgo aún mayor en las personas que cambian su medicación o dosis de la medicación, las personas con diagnóstico bipolar, las personas que tienen Anteriormente usaba antidepresivos o muchas otras drogas psiquiátricas en la vida, y ciertos grupos de edad (como niños y adolescentes). Como nadie sabe cómo o por qué los antidepresivos causan los efectos que causan en las personas, las evaluaciones de riesgo son más categóricas que personales, y la forma individualista en que las personas responden a los psicotrópicos no es significativamente predecible.

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II. ¿Con qué frecuencia sucede?

Según se informa, la manía y / o la psicosis ocurren en al menos el 16-18% de las personas que toman antidepresivos.

De manera preocupante, la manía no es un efecto secundario raro de los antidepresivos: no es raro en personas con diagnóstico bipolar y no es raro en personas sin asociación psiquiátrica subyacente. Si bien las cifras no se reportan y los efectos secundarios de los antidepresivos tienden a diagnosticarse erróneamente a tasas anormales, además de la falta de información, la manía es un efecto secundario informado en más de 1 de cada 10 pacientes que toman ISRS u otros antidepresivos. Esta estimación conservadora de la ocurrencia se observó tanto en ensayos clínicos como en estudios de pacientes reales.

Algunas estadísticas lo sitúan cerca de 2 de cada 10, y los estudios han demostrado que ciertas poblaciones de pacientes, como los adolescentes, tienen un mayor riesgo de manía inducida por medicamentos, psicosis y otros efectos secundarios psiquiátricos. Al contrario de lo que la gente ha implicado en otros mensajes, la incidencia es tan profunda que los análisis que excluyen a los pacientes diagnosticados con trastorno bipolar de los informes de manía provocada por la medicación todavía producen que aproximadamente 1 de cada 10 pacientes experimentan manía como efecto secundario.

La manía y / o la hipomanía se encuentran entre los 50 efectos secundarios más comúnmente informados de más de 3800 categorías de eventos adversos informados asociados con escitalopram recolectados por agencias como la FDA y Health Canada. La psicosis (bajo múltiples encabezados, como “psicosis aguda”, “trastorno psicótico” y “delirios” con “alucinaciones”, etc.) se encuentra entre las 100 principales. El hospital notificó casos de tratamiento por manía asociada con antidepresivos y / o número de psicosis en los cientos de miles cada año solo en las instalaciones de EE . UU . No todas las personas que experimentan este tipo de efectos secundarios buscarán tratamiento para ellos, serán atendidas en hospitales o se les diagnosticará adecuadamente incluso si visitan a un médico, y los antidepresivos se usan en abundancia de manera bastante global.

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Referencias:

[1] Manía y psicosis asociadas con antidepresivos que resultan en ingresos psiquiátricos.

[2] Activación inducida por la abstinencia de antidepresivos (hipomanía y manía): mecanismo y significado teórico.

[3] Cambiar a la manía al suspender los antidepresivos en pacientes con trastornos del estado de ánimo: una revisión de la literatura.

[4] Estados maníacos de descontinuación de antidepresivos: una revisión crítica de la literatura y criterios diagnósticos sugeridos

[5] Fenómenos de abstinencia a los antidepresivos.

[6] http://www.madinamerica.com/wp-c…

[7] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

[8] http: // 2spl8q29vbqd3lm23j2qv8ck….

[9] Relación dosis-respuesta de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina hipomanía emergente del tratamiento en los trastornos depresivos.

[10] En las noticias.

[11] Efectos secundarios de Zoloft en un estudio no publicado.

[12] http://www.karger.com/Article/Pd…

[13] Interrupción de los antidepresivos: una revisión de la literatura.

[14] Síndromes de discontinuación de antidepresivos.

[15] [Síndrome de abstinencia por fármacos antidepresivos. Reporte de 5 casos.

[16] La mayoría de los usuarios de antidepresivos nunca han tenido depresión

[17] Una imagen complicada.

[18] Información de SSRI

[19] Escitalopram | RxISK

[20] http://www.accessdata.fda.gov/dr…

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Puedes leer otra publicación que he hecho recientemente sobre la manía inducida por antidepresivos aquí:

La respuesta de Marcus William a ¿Pueden los antidepresivos realmente desencadenar la manía? ¿Cuáles son las probabilidades de que esto suceda?

o visite una discusión sobre algunos de los problemas relacionados con la manía, el uso de antidepresivos y los cambios en el diagnóstico aquí:

Manía inducida por los antidepresivos – Mad In America

Answer 2

Existe una gran variedad de efectos secundarios o resultados interesantes de medicamentos en diversas condiciones. Los ejemplos comunes de factores de preocupación en la prescripción son la edad del paciente, el tipo de diagnóstico, el diagnóstico correcto o incorrecto, el tipo de cuerpo, el diagnóstico dual de otras afecciones de salud y el uso simultáneo de otros medicamentos o medicamentos, así como algunos alimentos, suplementos, etc.

La condición bipolar, como lo mencionaron otros que han respondido su pregunta, parece ser un equilibrio rutinariamente complejo para encontrar la mejor medicación. Su diagnóstico podría arrojar algo de luz sobre las posibles respuestas.

Todos los pacientes están sujetos al aspecto de “cobaya” de la medicina moderna, que no es tan moderno como me gustaría que fuera. Sin embargo, todavía ha ayudado a tantas personas que han sufrido. Por lo tanto, odio ver a alguien desanimado de considerar un medicamento porque otra persona ha tenido dificultades con él.

Un paso en la dirección correcta, hay una prueba de hisopo bucal que proporciona algún indicador de si su tipo de cuerpo es capaz de metabolizar el medicamento de manera adecuada.

Considere la prueba de genotipado del citocromo P450 (CYP450). “ Esta prueba busca genes específicos que indiquen qué tan bien su cuerpo puede metabolizar un medicamento. Debido a los rasgos hereditarios / genéticos que causan variaciones en ciertas enzimas P450, los medicamentos pueden afectar a cada persona de manera diferente. Sin embargo Las pruebas CYP450 no son una garantía de ajuste de medicamentos, pero ayudan al proceso de selección. Sin embargo, las pruebas no siempre están cubiertas por el seguro “.
Si la prueba genética determina que usted es un “metabolizador deficiente” de cierto medicamento, esto puede afectar la elección de su médico de la dosis óptima para ciertos medicamentos o la elección de un tratamiento terapéutico alternativo.
No soy médico, y le recomiendo que discuta sus inquietudes con el psiquiatra.
Un paso en la dirección correcta, pero espero que no abandone el proceso de curación.

Answer 3

Gracias por la A2A.

La pregunta es difícil y tampoco es exactamente mi campo.

En primer lugar, cualquier pregunta sobre la medicina en forma de “¿Puede X causar Y?” es arriesgado, porque la complejidad del cuerpo humano nos proporciona casi infinitas permutaciones de correlaciones. “¿Comer zanahorias puede causar daño al hígado?” Bueno, tal caso de toxicidad por vitamina A ha sido documentado, pero tendrías que comer una cantidad extraordinaria de zanahorias para amenazar tu salud.
Por lo tanto, siempre preferiría volver a escribir la pregunta en el formulario:
“¿Es probable que Citalopram sea la causa de un ataque de manía después de comenzar el tratamiento?”

Sigue siendo una pregunta muy desafiante debido a la existencia del trastorno bipolar. Los pacientes bipolares son propensos a episodios largos de depresión y subsiguientes períodos de manía más cortos. Ahora, cuando un paciente se presenta por primera vez con depresión sin antecedentes de (hipo) períodos maníacos, es muy difícil, si no imposible, distinguir con confianza entre los dos. Poner a un paciente bipolar deprimido en escitalopram puede no causar manía posterior, pero tampoco lo previene.

Hice una búsqueda rápida sobre el tema en fuentes profesionales confiables en línea y encontré dos estudios de caso, donde los investigadores afirmaron una conexión entre el tratamiento con citalopram en dosis altas y la manía subsiguiente, pero en general se considera que citalopram no provoca manía o psicosis .
Sin embargo, como se mencionó, la medicación SSRI no es el fármaco de elección en el trastorno bipolar, en el que no previene la manía.

Answer 4

Muchas gracias por todas las respuestas. Por sus respuestas, entiendo que podría tener un trastorno bipolar. Parece que la manía y las psicosis causadas por el tratamiento con escitalopram, confirman que soy bipolar. Tengo que mencionar que el escitalopram me fue prescrito para tratar la ansiedad. La psicosis se desarrolló en otra ciudad y fui hospitalizada en otro hospital. El médico que me trató en ese hospital me diagnosticó “psicosis aguda con síntomas similares, como esquizofrenia”. Después de la hospitalización he sido tratado con olanzapina. Luego instaló la depresión, seguida de un intento de suicidio. Hospitalizado nuevamente tratado con trazadona. Después de dos meses de trazadona sin resultados, se cambió a venlafaxina. Después de otras dos monturas de venlafaxina empecé a sentirme mejor. Después de aumentar la dosis de venlafaxina de 150 mg a 225 mg, empecé a sentirme mejor. Tengo alrededor de siete meses de 225 mg de venlafaxina y me siento bien. No tengo ningún otro estabilizador del estado de ánimo u otro medicamento en mi tratamiento. Le pregunté a mi psiquiatra si tengo Bipolar y él me dijo que no cree que yo sea bipolar. Pero todavía no hay otro diagnóstico. Dijo que “veremos en el futuro”. Entonces, ¿supongo que está apareciendo en otra manía?

Answer 5

Claramente, puede, al igual que la manía de otros ISRS precipitada por los antidepresivos en el trastorno bipolar, que ha sido bien descrita y documentada. Lamotrigina, algunos atípicos son más seguros. Esto NO es una acusación de medicamentos psicotrópicos en general, como implican Breggin y otros autores mal informados. Aprender de los datos y reconocer los riesgos de los medicamentos es parte del razonamiento deductivo y del método científico, más bien que el proceso no racional inductivo de decir mal los medicamentos.

Answer 6

He estado en escitalopram para la depresión durante 7 años y no me ha dado manía ni psicosis. De hecho, ayudó a levantar una depresión que había tenido durante 7 años antes de eso. Pensaría que si alguien hubiera tenido manía, entonces se habría roto el componente de manía del trastorno bipolar en lugar de que el escitalopram causara la manía. La psicosis puede ocurrir en la manía, la depresión, la esquizofrenia y por sí sola. Por lo general, se necesitan antipsicóticos para tratarlo, ya que el escitalopram es específico para el tratamiento de la depresión.
Habiendo dicho eso, he escuchado que en adolescentes o jóvenes el uso de ISRS como Escitalopram ha tenido efectos inesperados no deseados, como usted pregunta. No sé si esto es cierto o comprobado.
Además no soy médico solo un paciente. Le sugiero que consulte a un psiquiatra ya que se especializan en enfermedades mentales.

Answer 7

Lo que sé no es sobre medicamentos específicos, pero en general, qué hacen estos.

Tuve un desequilibrio químico, y el médico tuvo que decidir qué píldora ayudaría, ya que como un medicamento está diseñado para reequilibrar los productos químicos, si un medicamento incorrecto funciona, en realidad causará un desequilibrio. Cuando intento uno nuevo, necesito que alguien me observe para ver qué tipo de cambios de humor y comportamiento, especialmente si comencé a actuar de forma suicida o paranoica (incluso posiblemente con síntomas de esquizofrenia). En ese caso, creo que si al menos algunos de estos son abusados ​​o utilizados en la condición incorrecta, puede aumentar.

Lo importante, ya que no soy ni médico ni estudiante de medicina, es trabajar de cerca con la persona calificada para investigar y determinar qué está sucediendo, y no intentar hacer ninguna automedicación ni nada de eso por mi cuenta.

Answer 8

Como otros han señalado, en los casos en que existe un trastorno del estado de ánimo subyacente, los antidepresivos pueden desencadenar la manía. No sé cómo se clasifica el escitalopram en comparación con los ISRS, que son muy desestabilizadores.

La forma de evitarlo es tomar estabilizadores del estado de ánimo al mismo tiempo que la terapia antidepresiva.

Answer 9

Cuando se trabaja con medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central, los problemas con los efectos secundarios a menudo surgen cuando un medicamento se suspende demasiado bruscamente. Si su medicamento se cambió repentinamente, puede llevar a problemas graves. Manía emergente después de la retirada de escitalopram en un paciente con …

Por otro lado, apoyando la respuesta de Helen, si no ha sido diagnosticado adecuadamente, algo como escitalopram puede desenmascarar o empeorar su condición. Si bien fue útil para la depresión, no ayudó con los trastornos afectivos. Me pondría en contacto con el médico que le recetó el medicamento y le pediría una reevaluación de los síntomas y su afección. Factores asociados a la respuesta en pacientes ambulatorios ancianos depresivos t …

Answer 10

Sí. Lo último que investigué (es cierto que hace aproximadamente 9 años) fue que los medicamentos sin ISRS son mejores para prevenir la manía. Si necesita un antidepresivo y es bipolar, le sugiero Wellbutrin XL. Estaba libre de la gran cantidad de efectos secundarios intolerables y no causó manía, para mí. Sin embargo lo tomé con ansiolíticos para equilibrarlo.

Answer 11

Los antidepresivos pueden provocar manía y psicosis cuando se prescriben a personas con bipolar. Se han hecho muchos diagnósticos debido a esta reacción a los medicamentos tomados por personas que se cree que tuvieron depresión unipolar.

Answer 12

Prueba este sitio: Escitalopram | Investigación | RxISK.org

Answer 13

La mayoría de los antidepresivos pueden causar manía en personas bipolares.

Answer 14

Los libros ‘Anatomía de una epidemia’ de Robert Whitaker y ‘Su droga puede ser su problema’ de Peter Breggin pueden ayudar a obtener una perspectiva sobre esta pregunta.
Creo que estos autores confirmarían que sí, a veces este tipo de medicamento puede conducir a la manía o la psicosis.

Answer 15

Depende de la condición. No sé si causa psicosis, pero es muy probable que los SSRI causen manía si se usan para alguien con bipolar.