En el DSM-IV hay un código de diagnóstico para una afección llamada trastorno de inserción reactiva de la infancia y la niñez temprana . Se llama reactivo, porque se supone que es una reacción a condiciones inadecuadas de atención. Implica un grave trastorno del sistema de comportamiento de apego, que se desarrolla principalmente entre los siete meses y los tres años aproximadamente. Se reconocen dos subtipos, el inhibido y el desinhibido .
Los signos de comportamiento del tipo inhibido son la falta de respuestas sociales normales, o respuestas altamente ambivalentes o contradictorias, a la mayoría de las interacciones sociales. Las reacciones de congelación o la resistencia al confortamiento son comunes. Esto es en la práctica una falta de comportamientos de apego normales .
El tipo desinhibido se caracteriza por la confianza indiscriminada y la familiaridad con extraños, una expresión de conductas de apego, pero una falta de selectividad en los objetivos de esta conducta. La selectividad es una característica fundamental del comportamiento de apego normal.
Los trastornos de apego se desarrollan en respuesta a condiciones de crianza muy pobres. Los niños de los orfanatos rumanos abarrotados y con poco personal que llamaron la atención del mundo en 1990 a menudo desarrollaron este trastorno (además de muchos otros problemas relacionados con la desnutrición, etc.).
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