¿Cuáles son los pros y los contras de la terapia electroconvulsiva moderna como tratamiento para la depresión clínica versus los ISRS?

No soy un médico, pero soy alguien a quien una vez los médicos me recomendaron que se sometiera a la TEC. En ese momento, yo era suicida y había probado muchos, muchos otros medicamentos. En última instancia, decidí en contra de la TEC. Por suerte finalmente pude encontrar un medicamento que funcionó.

Primero, haciéndome eco a Jeff, quisiera enfatizar que los ISRS no son los únicos antidepresivos, ni son remotamente los más efectivos. Los MAOI y los tricíclicos de la vieja escuela se vieron perjudicados debido a sus efectos secundarios y / o estrictos requisitos de dieta, pero tienen una tasa de éxito mucho mayor (que era algo que me molestaba aprender después de años de tomar ISRS sin resultados), y para muchos, los efectos secundarios no son peores que los de los ISRS y el problema que causan merece la pena.

Además, los antidepresivos no son los únicos medicamentos que funcionan para la depresión. Los antipsicóticos, los anticonvulsivos y los estabilizadores del ánimo pueden ayudar a la depresión resistente al tratamiento. La droga que finalmente me ayudó fue un antipsicótico aprobado solo para la esquizofrenia.

A la ECT. ECT tiene muchos beneficios. La más importante es que tiene la tasa más alta de éxito de cualquier tratamiento para la depresión. Puede funcionar donde todo lo demás ha fallado. Su efecto es casi inmediato. Es indoloro (estás anestesiado). No interfiere con ningún otro medicamento que esté tomando, y no le cuesta nada a su cuerpo lo que hace años de tomar antidepresivos. Se puede hacer como un procedimiento ambulatorio. No tienes que tomar ningún otro medicamento.

La baja:

No solo tiene una sesión y luego termina: tiene varias sesiones en un período de tiempo determinado. Si no tiene a nadie que pueda venir y llevarlo a casa, debe hacerlo como un tratamiento para pacientes hospitalizados; esto significa que será un paciente durante varios días.

Con mucho, el mayor inconveniente de la TEC es el efecto cognitivo. El efecto secundario más frecuente de la TEC es que causa problemas de memoria a corto plazo. Estos generalmente desaparecen con el tiempo, pero no siempre. Algunas personas tienen daños duraderos en su memoria a corto y largo plazo, y los investigadores comienzan a darse cuenta de que este problema es mucho más extenso de lo que se pensaba. Y la memoria no es la única tarea cognitiva que a veces se ve afectada. Algunos pacientes descubren que carecen de ciertas habilidades de razonamiento que una vez tuvieron, habilidades como agrupar términos similares. El riesgo de que ocurran estos déficits cognitivos empeora con las sesiones repetidas.

En última instancia, decidí que no estaba cómodo con los riesgos de la TEC, al menos no mientras hubiera opciones que no había probado. Otros que eligieron la TEC fueron más felices que yo, y la mayoría no tuvo ningún problema a largo plazo.

Ninguno de estos tratamientos es casi óptimo:

1. Los ISRS no funcionan o causan efectos secundarios inaceptables 2/3 de las veces, y la tercera parte de las veces que funcionan, no funcionan muy bien porque, en el mejor de los casos, el alivio de los síntomas es leve.

2. Los ISRS casi siempre alteran o eliminan el deseo sexual.

3. La TEC con frecuencia causa déficits de memoria y puede causar otros problemas cognitivos, pero aún así funciona mejor que los ISRS.

4. Los efectos beneficiosos de la ECT desaparecen cada vez más rápidamente.

Lo que parece funcionar mejor para la depresión es una combinación de psicoterapia psicodinámica, ejercicio de bajo impacto y medicación si funciona y si puede ser tolerada (cada pequeña ayuda). ECT es un último recurso para la mayoría de las personas, aunque parece estar ganando más aceptación.

A excepción de los medicamentos, la mayoría de las personas en los EE. UU. No reciben tratamiento porque no pueden pagarlos, y si tienen un seguro, la compañía de seguros generalmente (e ilegalmente) se negará a pagar cualquier otra cosa que no sea un medicamento.

Bueno, puede que haya otros, pero lo que sé es que …

ISRS:
No necesita ir a un hospital a intervalos regulares.
El tratamiento está en marcha.
No te hace sentir perdido después.

ECT:
No arruinaré tu deseo sexual.

PERO PERO PERO hay una pregunta más importante que no creo que haya formulado, que es cuáles son las ventajas y desventajas de otros medicamentos antidepresivos sobre los ISRS.

A pesar de lo que los comercializadores de Lilly le harían creer, los ISRS no fueron el primer medicamento antidepresivo ni necesariamente el mejor para todos los pacientes. Si necesita tratamiento para un trastorno afectivo mayor (depresión clínica), debe buscar la ayuda de un psiquiatra y experto en psicofarmacología.