¿Cuáles son los signos del trastorno de identidad disociativo?
O, ¿cómo sé si lo tengo?
Voy a tomar una decisión al responder esta pregunta como un clínico con más de 25 años de experiencia en el campo de la salud mental. Voy a hablar sobre esta pregunta después de más de 10 años de trabajar directamente con muchas formas de trauma complejo. Este es un post largo para leer, lo siento, pero DID es también una forma muy compleja de trauma para explicar, así que tengan paciencia.
Para responder a esta pregunta con precisión, es importante que las personas sepan que los estudios sobre traumas son un campo que evoluciona bastante recientemente. El trauma que las personas a menudo piensan como, trastorno por estrés postraumático , en realidad no es solo este diagnóstico, sino que es visto por muchos clínicos en un espectro. Es decir, hay síntomas menores de trauma y síntomas de trauma muy graves y complejos cuyo trastorno de identidad disociativo es el más grave debajo de la esquizofrenia inducida por trauma.
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Antes de responder a esta pregunta, “¿cuáles son los signos del trastorno de identidad disociativo” de manera muy directa? Definamos el trauma. El trauma es un evento pasado único, o una serie de eventos pasados que continúan afectando negativamente el comportamiento de un individuo durante mucho tiempo después de que el evento haya pasado. Es decir, que incluso si una persona se dijera mentalmente que había superado el evento específico, todavía habría ciertos patrones de comportamiento negativos que continuarían manifestándose como resultado de la experiencia original. Las adicciones son un buen ejemplo de esto.
En verdad, si tuvieras un trastorno de identidad disociativo, las posibilidades de que lo supieras son muy pequeñas. Los signos y síntomas del trastorno de identidad disociativo generalmente se parecen a otros tipos de trastornos para los terapeutas. Cuando un terapeuta / clínico realiza una evaluación, por lo general no saben cómo detectar la DID, por lo que, con frecuencia, una persona con DID parece tener síntomas de cualquiera de los dos trastornos de personalidad límite (que es el diagnóstico erróneo más común dado por los médicos para las personas con DID). – Trastorno de estrés traumático, o algún tipo de trastorno de ansiedad.
La mayoría de los clientes que veo que pueden demostrar con el tiempo que tienen un trastorno de identidad disociativo no suelen acudir en busca de ayuda para este problema específicamente, sino que vienen a mi oficina en busca de ayuda para ataques de pánico graves, pesadillas, despersonalización y la mayoría. específicamente, el único signo que diferencia el DID de todos los otros trastornos, la pérdida de tiempo . Así que los clientes informan que tienen largos períodos de su día en los que sienten que están en un sueño profundo, o que a veces ni siquiera recuerdan dónde estuvieron durante largos períodos.
Si cree que tiene un trastorno de identidad disociativo, hágase las siguientes preguntas:
1) ¿Tienes dificultad para controlar tus emociones?
2) ¿Alguna vez te sientes enojado y no sabes por qué?
3) ¿Tiene ataques de pánico frecuentes?
4) ¿Tiene alguna garrapata física que hace cuando se siente ansioso?
5) ¿Te has cortado alguna vez para deshacerte del dolor emocional?
6) ¿Tomas riesgos intensos? ¿La toma de riesgos involucra alguna vez el comportamiento sexual?
7) ¿Alguna vez le han diagnosticado ADHD / ADD?
8) ¿Alguna vez has experimentado la pérdida de tiempo?
9) ¿Alguna vez has tenido la sensación de que no eres real o que otras personas en tu vida no están experimentando lo que es real?
10) ¿Tienes pesadillas? ¿Con qué frecuencia?
11) ¿Alguna vez experimentas un recuerdo tan fuerte que parece tragarte, y tienes que luchar para mantenerte realmente en el momento presente?
12) ¿Alguna vez has sentido que hay algo realmente malo en ti como si fueras fundamentalmente defectuoso?
13) ¿Alguna vez te sientes como si estuvieras totalmente solo? ¿Que sabes que uno realmente te entiende?
Si descubrió que respondió sí al menos a ocho de estas preguntas, entonces tiene un trastorno de estrés postraumático. Si además de ocho respuestas afirmativas , ha respondido sí a las preguntas 8 y 9, existe una probabilidad muy alta de que tenga un trastorno de identidad disociativo. Estas preguntas se basan en la investigación del principal experto en traumas del mundo, el Dr. Bessel Van Der Kolk (The Body Keeps the Score, 2014). También se podría decir que cualquier persona con trastorno de identidad disociativo también tiene posraumática. trastorno de estrés.
Si después de responder las preguntas siente que podría tener un trastorno de identidad disociativo , entonces también debería considerar los siguientes síntomas que se enumeran a continuación.
Lo que sigue a continuación son los signos y síntomas del trastorno de identidad disociativo según se definen en el Manual diagnóstico y estadístico de la enfermedad mental (DSM 5, 2015). Quiero decir que ninguna persona o psicólogo puede conocer a alguien y saber con precisión todo sobre el comportamiento de esa persona en una o dos horas, eso es absurdo. Se necesita tiempo para conocer realmente a alguien; así que cuando trabaje con clientes, evaluaré con el tiempo estos síntomas, ya que no hay forma de que todos los síntomas siguientes se manifiesten en una o dos sesiones. Se requieren muchas sesiones a lo largo del tiempo para verificar de manera responsable y precisa que una persona tenga un nivel de trauma tan grave.
Trastorno de la identidad disociativa (300.14)
1) Hay una alteración de la identidad caracterizada por dos o más estados de personalidad distintos. Esto suele pasar inconscientemente. La identidad de interrupción implica una marcada discontinuidad en el sentido de sí mismo y el sentido de agencia acompañados por alteraciones relacionadas en el afecto, comportamiento, conciencia, memoria, percepción, cognición y / o funcionamiento sensoriomotor de las personas.
Cuando se trabaja con un cliente, es importante que el clínico intente mostrar al cliente la verdad de esto de una manera muy simple; Los signos y síntomas que se han observado se registran en una sesión después de obtener un consentimiento por escrito, para que tanto el cliente como yo podamos escuchar y ser testigos de alteraciones en las interrupciones y la identidad.
2) El cliente experimenta brechas recurrentes en su recuerdo de eventos específicos, información personal importante y algunos eventos traumáticos que son inconsistentes con el olvido ordinario.
3) Los síntomas causan un malestar o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
4) La perturbación no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada para el cliente.
5) Los síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia; el cliente no tiene antecedentes de apagones, abuso de drogas y alcohol u otras afecciones médicas tales como; Por ejemplo, traumatismo craneal o convulsiones parciales complejas.
El cliente manifiesta el criterio A, síntomas relacionados con las discontinuidades de la experiencia que actualmente afectan el funcionamiento de los individuos. Las alteraciones aparecen principalmente en el contexto de las relaciones íntimas, con la familia, con los niños, con los amigos.
El cliente manifiesta el criterio B de amnesia disociativa en tres formas principales:
1. Demuestra y reporta brechas en la memoria remota de eventos de la vida personal.
2. Demuestra y reporta fallas y memoria confiable.
3. Demuestra y ha reportado el descubrimiento de evidencia de sus acciones cotidianas y las tareas que no recuerdan que están haciendo, IE Buscando listas inexplicables, objetos, escritos.
La amnesia disociativa se define en el DSM 5, como una capacidad para recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es inconsistente con el olvido ordinario. Es importante tener en cuenta que la amnesia disociativa generalmente consiste en amnesia localizada o selectiva para un evento o eventos específicos; O amnesia generalizada para la identidad y la historia de la vida. Una persona que tiene amnesia disociativa también experimenta una angustia o deterioro significativo en la actividad social u otras áreas importantes de funcionamiento. Este diagnóstico solo sería cierto si la persona no estuviera usando sustancias o tuviera una afección médica neurológica o grave, como convulsiones complejas o lesión cerebral traumática que pudiera explicarlo mejor.
Por supuesto, un médico responsable ya habrá evaluado los síntomas del trastorno bipolar, el trastorno depresivo mayor, el trastorno psicótico y el trastorno por uso de sustancias, ya que nuevamente, el cliente y el consejero necesitan tiempo para tomar conciencia de este complejo trauma.
He trabajado casi toda la gama posible en el campo de la salud mental, incluidos los hospitales estatales, las prisiones federales, el tratamiento de adolescentes y el tratamiento ambulatorio de pacientes adultos. Comencé mi carrera como enfermera psiquiátrica, trabajé muchos años en el campo de las adicciones; drogas, alcohol, juegos de azar y adicción sexual, finalmente viene a trabajar en la práctica privada y como líder de un taller para ayudar a las personas a resolver reacciones traumáticas. Tengo mucha compasión por aquellos que luchan contra el trauma, las pesadillas, las preocupaciones excesivas, la ansiedad y los ataques de pánico porque luché contra el trauma de la primera infancia y pude resolverlo con la ayuda de otros.
Descubrí que la mayoría de las personas que luchan con adicciones o problemas de dependencia también tienen algún tipo de experiencia traumática, estén o no plenamente conscientes de ello. Y esa es precisamente la cosa, tal como dice el otro escritor en este foro, la princesa Leia Lucas, “porque si lo tiene, probablemente tendrá poco o ningún conocimiento consciente de ello, y eso es exactamente lo que le salvó la vida”. Así que esto es precisamente lo que hace que este trastorno en particular sea tan controvertido. La naturaleza de este trastorno particular es usar la inconsciencia como un mecanismo de defensa. Es dividir tu conciencia para enfrentar tu trauma. De hecho, el DSM 5 afirma que “la mayoría de los individuos con trastorno de identidad disociativo sin posesión no muestran abiertamente su discontinuidad de identidad durante largos períodos de tiempo; solo una pequeña minoría presenta una atención clínica con alternancia observable de identidades. Cuando no se observan directamente estados de personalidad alternativos, el trastorno se puede identificar por dos grupos de síntomas: 1) alteraciones repentinas o discontinuidades en el sentido de sí mismo y de agencia y 2) amnesias disociativas recurrentes ” (p.292). En pocas palabras, es extremadamente raro que alguien ingrese a la oficina de un terapeuta con síntomas como en la película Sybil. Es casi tan raro que alguien manifieste síntomas en la forma en que vemos el Desorden de Identidad Disociativa representado en las películas de Hollywood.
Me gustaría terminar con un ejemplo para explicar lo que acabo de decir. Imagina que tienes seis años y todos los domingos que pasas con tu abuelo a quien amas y con el que has pasado el tiempo desde que tienes memoria. Todos los domingos vas con tu abuelo al zoológico. Y ambos se lo pasan muy bien en el zoológico, es su ritual semanal. Imagina también que es parte de este ritual semanal que el abuelo tiene relaciones sexuales contigo unas horas después de que vuelves a casa del zoológico cada semana. Debido a que solo el pensamiento de esta acción es tan horrible, es posible que sientas dentro de ti la resistencia a querer leer más o imaginar esto. Esto es comprensible. Entonces, si fueras un niño de seis años, no querrías experimentar todos los domingos el horror de tu amoroso abuelo que de repente se convierte en un monstruo. Hay una manera de NO experimentar esto. La forma es que, mientras él comienza su ritual sexual contigo, empiezas a imaginar que estás en otro lugar. Empiezas a imaginar que ERES otra persona. Que eres otra persona en otro lugar donde esto no está sucediendo . Te alejas de tu cuerpo y tu mente en un sueño que creas y refuerzas semana tras semana para hacerlo más fuerte y más creíble. Incluso puede comenzar a experimentar con la creación de nuevas sub personalidades que sean más fuertes y más poderosas. Pero construyes tu imaginación al nivel del actor más profesional. Solo … en esta circunstancia, olvidas que eres un actor y crees que ERES el personaje. De hecho, necesitas perderte en el personaje para sobrevivir al abuso. Eventualmente, te pierdes en el personaje hasta el punto de que ya no recuerdas quién eres realmente. Ya no recuerdas tu verdadera naturaleza.
Es el redescubrimiento de esta verdadera naturaleza que es parte del proceso de recuperación del trauma. Se está despertando del sueño porque empiezas a darte cuenta de que nunca fue solo un sueño, sino una pesadilla en la que aprendiste a vivir en tu interior. Y ahora te das cuenta de que ya no tienes que vivir dentro de la pesadilla. Mereces tener libertad de ansiedad. Mereces tener serenidad y estar presente para la experiencia del amor.
No dude en contactarme si tiene más preguntas o si cree que usted o alguien que conoce que podría tener un trastorno de identidad disociativo necesita ayuda en:
Terapéutica centrada en el corazón
Asesoramiento de trauma de Seattle